2025年醫(yī)保政策知識培訓(xùn)考試試題+答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例有哪些調(diào)整？()A.個(gè)人繳費(fèi)比例提高2個(gè)百分點(diǎn)B.單位繳費(fèi)比例降低1個(gè)百分點(diǎn)C.個(gè)人和單位繳費(fèi)比例各提高1個(gè)百分點(diǎn)D.個(gè)人繳費(fèi)比例降低1個(gè)百分點(diǎn)，單位繳費(fèi)比例提高2個(gè)百分點(diǎn)2.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，每年需要繳納多少費(fèi)用？()A.100元B.200元C.300元D.400元3.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.普通門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.重大疾病治療費(fèi)用D.體檢費(fèi)用4.2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額是多少？()A.10萬元B.15萬元C.20萬元D.25萬元5.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由誰繳納？()A.個(gè)人全額繳納B.單位全額繳納C.個(gè)人和單位共同繳納D.政府全額繳納6.以下哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍？()A.國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工B.企業(yè)職工C.個(gè)體工商戶D.在職大學(xué)生7.2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？()A.60%B.70%C.80%D.90%8.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以下哪種情況不予報(bào)銷？()A.急診治療費(fèi)用B.住院治療費(fèi)用C.門診治療費(fèi)用D.治療費(fèi)用超出報(bào)銷范圍9.2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？()A.以職工工資總額為基數(shù)B.以職工平均工資為基數(shù)C.以職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)D.以職工最高工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)10.以下哪種情況可以申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷？()A.治療費(fèi)用超出個(gè)人繳費(fèi)部分B.治療費(fèi)用未超過年度報(bào)銷限額C.治療費(fèi)用未使用個(gè)人賬戶D.治療費(fèi)用未在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生二、多選題(共5題)11.2025年，以下哪些措施是為了加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理？()A.提高個(gè)人繳費(fèi)比例B.降低單位繳費(fèi)比例C.建立基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制D.加強(qiáng)基金監(jiān)管12.以下哪些費(fèi)用屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.住院費(fèi)用B.普通門診費(fèi)用C.門診慢病費(fèi)用D.生育費(fèi)用13.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以由以下哪些方式確定？()A.上一年度職工月平均工資B.當(dāng)年度職工月平均工資C.當(dāng)年度職工最低工資D.當(dāng)年度職工最高工資14.以下哪些情況可能導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的暫停？()A.拖欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)B.職工退休后C.參保人員死亡D.職工離職后未轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系15.以下哪些情況屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍？()A.因違法犯罪導(dǎo)致的傷害B.因美容、健身等原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.因慢性病長期門診治療費(fèi)用三、填空題(共5題)16.2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為____元。17.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)以上一年度職工____為基數(shù)確定。18.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為____元。19.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由____和____共同繳納。20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括____、____和____。四、判斷題(共5題)21.2025年，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其個(gè)人繳費(fèi)部分全額由政府補(bǔ)貼。()A.正確B.錯(cuò)誤22.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以根據(jù)職工的意愿自主確定。()A.正確B.錯(cuò)誤23.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其門診慢病費(fèi)用均可全額報(bào)銷。()A.正確B.錯(cuò)誤24.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有類型的醫(yī)療費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤25.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，其醫(yī)療費(fèi)用超過年度報(bào)銷限額后，可以通過商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)26.請簡要說明2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的主要調(diào)整內(nèi)容。27.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在哪些情況下可以申請醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷？28.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是如何確定的？29.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的？30.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用原則有哪些？

2025年醫(yī)保政策知識培訓(xùn)考試試題+答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】2025年起，個(gè)人和單位繳費(fèi)比例各提高1個(gè)百分點(diǎn)，以應(yīng)對醫(yī)療保障基金的需求增長。2.【答案】C【解析】根據(jù)2025年的政策，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為300元。3.【答案】D【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括體檢費(fèi)用，主要針對疾病治療費(fèi)用。4.【答案】C【解析】2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為20萬元，以減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。5.【答案】C【解析】職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人和單位共同繳納，其中單位繳納的比例較高。6.【答案】D【解析】在職大學(xué)生不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍，但可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。7.【答案】D【解析】2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，以更好地保障參保人員的醫(yī)療需求。8.【答案】D【解析】治療費(fèi)用超出報(bào)銷范圍的情況不予報(bào)銷，這是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定。9.【答案】B【解析】2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)以職工平均工資為基數(shù)確定，以保障公平性。10.【答案】B【解析】只要治療費(fèi)用未超過年度報(bào)銷限額，就可以申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。二、多選題(共5題)11.【答案】C,D【解析】2025年，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理主要通過建立基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和加強(qiáng)基金監(jiān)管來確?；鸬陌踩陀行褂谩?2.【答案】A,B,C【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院費(fèi)用、普通門診費(fèi)用和門診慢病費(fèi)用。13.【答案】A,B【解析】職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)可以以上一年度職工月平均工資或當(dāng)年度職工月平均工資來確定。14.【答案】A,C,D【解析】拖欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、參保人員死亡以及職工離職后未轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系都可能導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的暫停。15.【答案】A,B【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付因違法犯罪導(dǎo)致的傷害和因美容、健身等原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。三、填空題(共5題)16.【答案】300【解析】根據(jù)2025年的政策，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為300元。17.【答案】月平均工資【解析】職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)通常以上一年度職工月平均工資為基數(shù)確定。18.【答案】20萬元【解析】2025年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為20萬元，以減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。19.【答案】個(gè)人,單位【解析】職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人和單位共同繳納，其中單位繳納的比例較高。20.【答案】住院費(fèi)用,普通門診費(fèi)用,門診慢病費(fèi)用【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院費(fèi)用、普通門診費(fèi)用和門診慢病費(fèi)用。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】2025年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分仍需由個(gè)人承擔(dān)，政府補(bǔ)貼一部分。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)由社保部門根據(jù)上一年度職工月平均工資來確定，不能由個(gè)人自主確定。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)對門診慢病費(fèi)用的報(bào)銷設(shè)有一定比例和年度最高支付限額。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有限，不包括某些非治療性費(fèi)用，如美容、健身等。25.【答案】正確【解析】部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以選擇購買商業(yè)保險(xiǎn)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的二次報(bào)銷。五、簡答題(共5題)26.【答案】2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的主要調(diào)整內(nèi)容包括提高個(gè)人和單位繳費(fèi)比例、調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)、擴(kuò)大報(bào)銷范圍、提高基金支付限額等，旨在加強(qiáng)基金管理，提高醫(yī)療保障水平。【解析】這些調(diào)整旨在應(yīng)對醫(yī)?；鸬男枨笤鲩L，同時(shí)保障參保人員的基本醫(yī)療需求。27.【答案】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在住院治療、普通門診、門診慢病等情況下可以申請醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，但需符合醫(yī)保政策規(guī)定和報(bào)銷范圍?！窘馕觥棵鞔_報(bào)銷條件和范圍，有助于參保人員了解如何合理使用醫(yī)保政策。28.【答案】職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)以上一年度職工月平均工資為基數(shù)確定，具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)厣绫２块T根據(jù)實(shí)際情況公布?！窘馕觥苛私饫U費(fèi)基數(shù)的確定方式，有助于職工了解自身繳費(fèi)情況。29.【答案】基本醫(yī)療