!!!病歷首頁題庫及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛1年，加重伴心悸、氣短1個月。既往史：高血壓病史5年，吸煙史20年。()A.心絞痛B.急性心肌梗死C.冠狀動脈痙攣D.心律失常2.患者，女性，30歲，主訴：發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，加重伴呼吸困難1天。既往史：肺結(jié)核病史3年。()A.支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核復(fù)發(fā)D.肺炎性假瘤3.患者，男性，60歲，主訴：頭暈、乏力、食欲不振1個月。既往史：糖尿病病史10年，高血壓病史8年。()A.貧血B.腦血管疾病C.肝硬化D.腎臟疾病4.患者，女性，50歲，主訴：右上腹疼痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐3天。既往史：膽結(jié)石病史5年。()A.膽囊炎B.膽結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊癌5.患者，男性，40歲，主訴：頭痛、嘔吐、視力模糊2天。既往史：高血壓病史3年。()A.腦血管疾病B.腦膜炎C.腦腫瘤D.腦震蕩6.患者，女性，25歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)，周期延長，經(jīng)量增多1年。既往史：無。()A.無排卵性功血B.有排卵性功血C.子宮肌瘤D.卵巢囊腫7.患者，男性，70歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性下肢腫脹、疼痛1年。既往史：下肢靜脈曲張病史10年。()A.深靜脈血栓形成B.靜脈炎C.腓腸肌痙攣D.靜脈曲張8.患者，女性，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘1年。既往史：腸易激綜合征病史5年。()A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸易激綜合征C.腸結(jié)核D.腸道息肉9.患者，男性，50歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛1個月。既往史：前列腺增生病史3年。()A.尿路感染B.前列腺炎C.前列腺增生D.膀胱癌10.患者，女性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性皮疹、瘙癢1年。既往史：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年。()A.痤瘡B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.銀屑病D.藥疹二、多選題(共5題)11.患者，男性，70歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg。血常規(guī)：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。請問以下哪些檢查結(jié)果可能支持細(xì)菌感染？()A.白細(xì)胞計數(shù)升高B.中性粒細(xì)胞比例升高C.紅細(xì)胞沉降率加快D.肺部影像學(xué)檢查未見異常12.患者，女性，45歲，因突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙入院。查體：神志不清，血壓200/120mmHg，雙瞳孔散大。以下哪些情況可能支持急性腦卒中的診斷？()A.血壓升高B.神志不清C.雙瞳孔散大D.肢體癱瘓13.患者，男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛1個月入院。查體：心前區(qū)有壓痛，心電圖示ST段抬高。以下哪些檢查可能對診斷急性心肌梗死有幫助？()A.心電圖B.超聲心動圖C.血清心肌酶D.冠狀動脈造影14.患者，女性，30歲，因劇烈腹痛、嘔吐、尿頻、尿急入院。查體：腹部有壓痛、反跳痛，尿常規(guī)檢查顯示尿液呈酸性。以下哪些可能支持急性腎盂腎炎的診斷？()A.腹部有壓痛、反跳痛B.劇烈腹痛、嘔吐C.尿液呈酸性D.尿常規(guī)檢查異常15.患者，女性，60歲，因慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促3年入院。查體：雙肺呼吸音粗糙，肺功能檢查提示輕度氣流受限。以下哪些可能支持慢性阻塞性肺疾病的診斷？()A.慢性咳嗽、咳痰史B.活動后氣促C.雙肺呼吸音粗糙D.肺功能檢查提示輕度氣流受限三、填空題(共5題)16.患者，男性，45歲，因突發(fā)劇烈胸痛伴出汗入院。心電圖檢查顯示ST段抬高，這是典型的______表現(xiàn)。17.患者，女性，30歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)抗雙鏈DNA抗體陽性，這可能是______的標(biāo)志。18.患者，男性，60歲，因高血壓、糖尿病入院治療。在制定藥物治療方案時，以下______是優(yōu)先考慮的藥物之一。19.患者，女性，25歲，因突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐入院。頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，以下______是最緊急的處理措施。20.患者，男性，70歲，因慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促入院。肺功能檢查提示氣流受限，這可能是______的表現(xiàn)。四、判斷題(共5題)21.高血壓患者，在血壓控制理想的情況下，可以停用降壓藥物。()A.正確B.錯誤22.糖尿病患者，空腹血糖控制理想后，可以不考慮餐后血糖。()A.正確B.錯誤23.急性心肌梗死患者，一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行冠狀動脈造影。()A.正確B.錯誤24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，在治療過程中，應(yīng)避免使用含有激素的藥物。()A.正確B.錯誤25.慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)避免吸煙，但可以適量飲酒。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請描述急性心肌梗死后患者的心電圖變化特點(diǎn)。27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因是什么？有哪些主要臨床表現(xiàn)？28.如何評估慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度？29.糖尿病患者在飲食管理中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？30.高血壓患者藥物治療中，為什么需要個體化治療方案？

!!!病歷首頁題庫及答案一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】根據(jù)病史，患者長期吸煙，有高血壓病史，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，加重伴心悸、氣短，符合心絞痛的臨床表現(xiàn)。2.【答案】C【解析】患者既往有肺結(jié)核病史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，加重伴呼吸困難，考慮肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能性大。3.【答案】A【解析】患者有糖尿病和高血壓病史，現(xiàn)出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲不振，首先考慮貧血的可能。4.【答案】A【解析】患者有膽結(jié)石病史，現(xiàn)出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，符合膽囊炎的臨床表現(xiàn)。5.【答案】A【解析】患者有高血壓病史，現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊，考慮腦血管疾病可能性大。6.【答案】A【解析】患者月經(jīng)不調(diào)，周期延長，經(jīng)量增多，無其他病史，考慮無排卵性功血的可能性大。7.【答案】A【解析】患者有下肢靜脈曲張病史，現(xiàn)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性下肢腫脹、疼痛，考慮深靜脈血栓形成的可能性大。8.【答案】B【解析】患者有腸易激綜合征病史，現(xiàn)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘，符合腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)。9.【答案】B【解析】患者有前列腺增生病史，現(xiàn)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛，考慮前列腺炎的可能性大。10.【答案】B【解析】患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，現(xiàn)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性皮疹、瘙癢，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。二、多選題(共5題)11.【答案】ABC【解析】細(xì)菌感染時，白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例常升高，紅細(xì)胞沉降率加快也是細(xì)菌感染的常見指標(biāo)。肺部影像學(xué)檢查未見異常不能排除細(xì)菌感染。12.【答案】ABCD【解析】急性腦卒中的典型表現(xiàn)包括血壓升高、意識障礙、瞳孔變化和肢體癱瘓等。這些癥狀和體征可以共同支持急性腦卒中的診斷。13.【答案】ACD【解析】心電圖和血清心肌酶是急性心肌梗死的常規(guī)檢查，冠狀動脈造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲心動圖對診斷急性心肌梗死的直接證據(jù)有限。14.【答案】ABCD【解析】急性腎盂腎炎的典型癥狀包括腹部壓痛、反跳痛、劇烈腹痛、嘔吐和尿液呈酸性。尿常規(guī)檢查異常也支持該診斷。15.【答案】ABCD【解析】慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、活動后氣促等，體征和肺功能檢查結(jié)果也支持該診斷。三、填空題(共5題)16.【答案】急性心肌梗死【解析】ST段抬高是急性心肌梗死心電圖的一個標(biāo)志性改變，提示心肌缺血或壞死。17.【答案】系統(tǒng)性紅斑狼瘡【解析】抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體之一，陽性有助于該病的診斷。18.【答案】ACEI或ARB【解析】ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素受體拮抗劑）在高血壓和糖尿病患者的治療中，有助于減少心血管事件的風(fēng)險。19.【答案】降顱壓治療【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血時，降顱壓治療是減輕腦水腫、防止腦疝形成的緊急措施。20.【答案】慢性阻塞性肺疾病【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征是持續(xù)存在的氣流受限，導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律用藥，不能隨意停藥，以免血壓反彈。22.【答案】錯誤【解析】糖尿病患者應(yīng)同時控制空腹血糖和餐后血糖，以全面控制血糖水平。23.【答案】正確【解析】急性心肌梗死患者確診后，冠狀動脈造影是確定冠狀動脈病變情況和選擇治療方案的重要手段。24.【答案】錯誤【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常需要使用激素進(jìn)行治療，以控制病情。25.【答案】錯誤【解析】慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)完全戒煙，并避免接觸二手煙和其他煙草制品，同時應(yīng)避免飲酒。五、簡答題(共5題)26.【答案】急性心肌梗死后患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，T波倒置，Q波出現(xiàn)，以及可能的束支傳導(dǎo)阻滯和心律失常。【解析】心電圖是診斷急性心肌梗死的重要手段，上述變化是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。27.【答案】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、性激素等因素有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害、血液系統(tǒng)異常等?！窘馕觥肯到y(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，需要綜合診斷。28.【答案】慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度可以通過肺功能檢查中的FEV1/FVC比值和肺活量（FVC）來評估。根據(jù)FEV1/FVC比值和FVC的不同水平，可以將COPD分為不同的嚴(yán)重程度等級?！窘馕觥糠喂δ軝z查是評估COPD嚴(yán)重程度的重要手段，通過這些指標(biāo)可以制定相應(yīng)的治療方案。29.【答案】糖尿病患者在飲食管理中應(yīng)注意控制總熱量