高熱驚厥的急救處理1引言高熱驚厥的急救原則現(xiàn)場急救措施藥物治療與選擇物理降溫方法與應(yīng)用急救后的觀察與護理預(yù)防與教育目錄CONTENTS201引言3提高公眾對高熱驚厥的認識和重視程度普及高熱驚厥的急救處理知識，降低并發(fā)癥風(fēng)險促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高熱驚厥的規(guī)范治療和管理目的和背景4對心理的影響高熱驚厥會給患兒帶來極大的恐懼和不安，對其心理造成負面影響。定義高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。對大腦的損害高熱驚厥時，大腦的神經(jīng)元會異常放電，可能導(dǎo)致大腦缺氧、缺血，進而造成腦損傷。對身體的危害在驚厥過程中，患兒可能出現(xiàn)呼吸困難、窒息等癥狀，嚴重時甚至可能導(dǎo)致死亡。高熱驚厥的定義和危害502高熱驚厥的急救原則6注意患者是否出現(xiàn)突然的意識喪失、全身或局部肌肉強直性或陣攣性抽搐，以及雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻等癥狀。觀察癥狀快速準確地測量患者的體溫，判斷是否由高熱引起。測量體溫了解患者是否有癲癇、腦部疾病等病史，以便更準確地判斷病情。詢問病史快速識別與評估7迅速清除患者口鼻中的分泌物和嘔吐物，防止窒息。清理口腔調(diào)整體位避免刺激將患者頭部偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。避免過度刺激患者，如強光、噪音等，以免加重癥狀。030201保持呼吸道通暢8在醫(yī)護人員指導(dǎo)下，可使用抗驚厥藥物控制抽搐。若患者持續(xù)抽搐不止，應(yīng)立即就醫(yī)。控制抽搐采用物理降溫方法，如使用退熱貼、溫水擦浴等，幫助患者降低體溫。物理降溫在醫(yī)護人員指導(dǎo)下，可使用退熱藥物幫助患者降溫。注意藥物使用劑量和時間間隔，避免過量使用。藥物降溫在急救過程中，密切觀察患者的病情變化，如抽搐頻率、持續(xù)時間、體溫變化等，以便及時調(diào)整急救措施。觀察病情變化控制抽搐與降溫903現(xiàn)場急救措施100102將患者移至安全環(huán)境確保周圍環(huán)境通風(fēng)良好，無有害氣體，避免患者進一步受到傷害。立即將患者從危險的環(huán)境中轉(zhuǎn)移到安全的地方，如從火源、電源等附近移開。11解開衣物，保持通風(fēng)迅速解開患者的衣物，特別是領(lǐng)口、袖口等緊身部位，以保持呼吸通暢。如果患者穿著較多或較厚的衣物，可以適當減少衣物，以免影響散熱和加重癥狀。12將患者的頭部輕輕轉(zhuǎn)向一側(cè)，有助于防止嘔吐物或分泌物誤入氣管導(dǎo)致窒息。如果患者口腔內(nèi)有異物或分泌物，應(yīng)及時清理，保持呼吸道通暢。頭部偏向一側(cè)，防止誤吸1304藥物治療與選擇14地西泮首選藥物，靜脈注射，劑量0.3-0.5mg/kg，速度1mg/min，最大劑量10mg。如需要，可在15-30分鐘后重復(fù)使用。苯巴比妥肌肉注射或靜脈注射，劑量10-15mg/kg。首選藥物及使用方法15當首選藥物無效或無法使用時，可考慮使用丙戊酸鈉，劑量20-30mg/kg，靜脈注射。丙戊酸鈉對于難治性高熱驚厥，可考慮使用咪達唑侖，劑量0.1-0.3mg/kg，靜脈注射。咪達唑侖備用藥物及適用情況16注意事項在使用藥物治療前，確保患兒呼吸道通暢，避免誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息。靜脈注射時應(yīng)緩慢注射，避免過快導(dǎo)致心跳驟停等嚴重并發(fā)癥。注意事項與副作用觀察17密切觀察患兒病情變化，及時調(diào)整治療方案。注意事項與副作用觀察18副作用觀察地西泮和苯巴比妥可能導(dǎo)致呼吸抑制、低血壓等副作用，需密切觀察患兒呼吸、血壓等指標。丙戊酸鈉可能導(dǎo)致肝功能損害、胰腺炎等副作用，需定期監(jiān)測肝功能等指標。咪達唑侖可能導(dǎo)致呼吸抑制、心動過緩等副作用，需密切觀察患兒呼吸、心率等指標。01020304注意事項與副作用觀察1905物理降溫方法與應(yīng)用20溫水（32-34℃）或酒精（25-30%）和棉球或紗布。準備用棉球或紗布蘸取適量溫水或酒精，輕輕擦拭患者的腋窩、腹股溝、腘窩等大血管走行處。操作擦浴時避免用力過大，以免損傷皮膚；酒精過敏者禁用酒精擦浴。注意事項溫水擦浴或酒精擦浴2103注意事項冷敷時間不宜過長，防止凍傷；隨時觀察患者皮膚狀況，如出現(xiàn)蒼白、青紫等情況應(yīng)立即停止冷敷。01準備冰袋、退熱貼。02操作將冰袋用毛巾包裹后放置在患者額頭、頸部、腋下或腹股溝處；或?qū)⑼藷豳N貼于患者額頭或太陽穴處。冰袋冷敷或退熱貼22010204注意事項與效果評估物理降溫時需注意患者保暖，避免著涼。擦浴過程中應(yīng)觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等應(yīng)立即停止擦浴。降溫后30分鐘應(yīng)復(fù)測體溫，觀察降溫效果。如物理降溫效果不佳，應(yīng)及時就醫(yī)，采取其他治療措施。032306急救后的觀察與護理24注意觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔大小和對光反射等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、反復(fù)驚厥、意識障礙等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、呼吸、心率等，并記錄下來。觀察病情變化，及時就醫(yī)25將患兒安置在安靜、舒適的環(huán)境中，避免嘈雜聲和強光刺激。減少探視人員，保持室內(nèi)空氣流通，避免患兒情緒激動。避免患兒接觸危險物品，防止意外傷害。保持環(huán)境安靜，減少刺激26

飲食調(diào)理與心理支持給予患兒清淡、易消化的飲食，避免油膩、辛辣等刺激性食物。鼓勵患兒多喝水，保持充足的水分攝入，有助于降低體溫。給予患兒心理支持，減輕其恐懼和焦慮情緒，有助于病情恢復(fù)。2707預(yù)防與教育28通過宣傳冊、講座、視頻等多種形式，向家長和公眾普及高熱驚厥的基本知識，包括其癥狀、原因、預(yù)防措施和急救方法等。教育家長和公眾正確認識高熱驚厥，了解其危害性和可預(yù)防性，增強防范意識。加強健康教育，提高認識提高對高熱驚厥的認識普及高熱驚厥相關(guān)知識29培訓(xùn)家長急救技能組織家長參加急救技能培訓(xùn)課程，學(xué)習(xí)基本的急救知識和技能，如保持呼吸道通暢、降溫、止驚等。發(fā)放急救指南向家長發(fā)放高熱驚厥急救指南，包括家庭急救措施、就醫(yī)時機和注意事項等，以備不時之需。增強家長急救意識，掌握基本技能30定