孤殘兒童康復(fù)治療方法

1康復(fù)治療應(yīng)以游戲活動為起點(diǎn)，以康復(fù)與教育相結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容，以生

活情境為支點(diǎn)，構(gòu)建康復(fù)與教育結(jié)合的課堂內(nèi)容。

1.1在孤殘兒童康復(fù)治療中，應(yīng)以康復(fù)醫(yī)師及康復(fù)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、康復(fù)治

療師、康復(fù)護(hù)士、特教教師為主，社會工作者、于理員輔助。

1.2應(yīng)按照兒童各年齡階段的生長發(fā)育規(guī)律定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)功能障

礙，早期進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，綜合運(yùn)用各種康復(fù)、醫(yī)療技術(shù)。

1.3宜采用具有循證醫(yī)學(xué)HI級以上證據(jù)的治療方法。

2肢體功能障礙兒童康復(fù)治療

2.1應(yīng)通過各種康復(fù)手段相結(jié)合，使孤殘兒童在身體、心理、職業(yè)、社會

等方面達(dá)到最大限度的恢復(fù)與補(bǔ)償。

2.2康復(fù)治療過程中應(yīng)選擇適合孤殘兒童個(gè)體、身心發(fā)育及生理需求，豐

富康復(fù)方法和途徑，避免訓(xùn)練方法單一。

2.3應(yīng)根據(jù)孤殘兒童情況適時(shí)進(jìn)行康復(fù)輔助器具適配，并通過口服、注射

藥物或手術(shù)等進(jìn)行治療。

2.4應(yīng)根據(jù)不同年齡段選擇康復(fù)治療方式：

a）0?2歲肢體功能障礙兒童：

1）應(yīng)通過綜合干預(yù)，促進(jìn)生長發(fā)育，使其建立初級和基本的運(yùn)動功能，減

少與同齡段兒童發(fā)育差異，使孤殘兒童獲得轉(zhuǎn)移、玩具操作、游戲構(gòu)建的經(jīng)驗(yàn)。

2）應(yīng)以個(gè)別化治療為主，使用神經(jīng)發(fā)育學(xué)、感覺運(yùn)動與感覺整合技術(shù)，采

用運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、物理因子治療、康復(fù)輔助器

具適配等方式。

3）每工作日康復(fù)治療不少于3小時(shí)。

b）3?6歲肢體功能障礙兒童：

1）應(yīng)以擴(kuò)大生活活動范圍、提升社會化能力、發(fā)展運(yùn)動功能以及促進(jìn)認(rèn)知

能力及獨(dú)立生活能力為主，通過康復(fù)治療為該階段兒童進(jìn)入學(xué)前期做準(zhǔn)備。

2）應(yīng)以引導(dǎo)式教育訓(xùn)練為主，輔助感覺統(tǒng)合治療、運(yùn)動治療、作業(yè)治療、

言語治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、物理因子治療、康復(fù)輔助器具適配、環(huán)境改造等。

3）每工作日康復(fù)治療不少于3小時(shí)，每工作日融合課堂不少于1小時(shí)。

c）7?14歲肢體功能障礙兒童：

1）應(yīng)注重獨(dú)立生活能力訓(xùn)練與融入社會能力訓(xùn)練，針對部分重殘肢體功能

障礙兒童應(yīng)改為功能代償訓(xùn)練。

2）教育與康復(fù)應(yīng)融合，輔助以個(gè)別化的運(yùn)動治療、作業(yè)治療、言語治療、

康復(fù)輔助器具的適配及應(yīng)用訓(xùn)練,對部分患兒可采取手術(shù)治療、心理干預(yù)等方法。

3）每工作日康復(fù)治療不少于2小時(shí)，融合課堂不少于2小時(shí)。

d）14歲以上重度肢體功能障礙兒童：

1）重點(diǎn)應(yīng)在于讓其有尊嚴(yán)地生存，維持各項(xiàng)生命體征，保持關(guān)節(jié)活動范圍，

預(yù)防壓瘡及減少其他并發(fā)癥等。

2）應(yīng)主要采取運(yùn)動治療、言語治療、傳統(tǒng)康復(fù)、物理因子治療、康復(fù)輔助

器具適配等方式。

3）每工作日康復(fù)治療不少于2小時(shí)。

3智力障礙兒童康復(fù)治療

3.1應(yīng)對智力障礙兒童進(jìn)行早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)、早期康復(fù)，

實(shí)施個(gè)體化與集體化融合的康復(fù)治療。

3.2在日常生活中，與其接觸的護(hù)理員應(yīng)鼓勵(lì)智力障礙兒童完成力所能

及的生活活動，康復(fù)及護(hù)理人員宜提供最小化的幫助。

3.3應(yīng)根據(jù)不同年齡段選擇康復(fù)治療方式：

a）0?2歲智力障礙兒童：

1）應(yīng)采用DDST、Gesell等進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)問題積極通過運(yùn)動、感知覺刺激

等進(jìn)行早期干預(yù)。

2）主要方法應(yīng)為運(yùn)動能力早期干預(yù)、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、傳統(tǒng)康復(fù)治療等。

3）每工作日康復(fù)治療不少于3小時(shí)。

a）3?6歲智力障礙兒童：

1）應(yīng)以單訓(xùn)為主，輔以小組課、集體課綜合訓(xùn)練。

2）應(yīng)采取認(rèn)知訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、音樂療法、小組課、集體

課、傳統(tǒng)中醫(yī)針灸、物理因子等方式。

3）每工作日康復(fù)治療不少于2.5小時(shí)，每工作日融合課堂不少于2小時(shí)。

a）7?14歲智力障礙兒童：

1）應(yīng)根據(jù)智商或兒童發(fā)育六大領(lǐng)域評估結(jié)果制定個(gè)別化教育（IEP）計(jì)劃，

注重增加日常生活能力及社會適應(yīng)性訓(xùn)練的比重。

2）輕度殘障應(yīng)及時(shí)進(jìn)入普校參與集體生活、學(xué)習(xí)。

3）中、重度鼓勵(lì)在特殊學(xué)校進(jìn)行生活、學(xué)習(xí)。

4）每工作日康復(fù)治療不少于2小時(shí)，融合課堂不少于3小時(shí)。

a）14歲以上重度智力障礙兒童：

1）應(yīng)以個(gè)別化訓(xùn)練為主，主要進(jìn)行生活能力訓(xùn)練。

2）每工作日康復(fù)治療不少于2小時(shí)。

4孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療

4.1孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)治療應(yīng)以教育和訓(xùn)練為主，根據(jù)兒童情況采用教

育干預(yù)、行為矯正等措施，同時(shí)促進(jìn)擴(kuò)大社交范圍，改善溝通能力，減少狹窄興

趣及刻板行為的發(fā)生。

4.2應(yīng)根據(jù)不同年齡段選擇康復(fù)治療方式：

a）0?2歲孤獨(dú)癥兒童：

1）早期干預(yù)應(yīng)由折理員全天候、全程參與。

2）應(yīng)通過應(yīng)用行為矯治、結(jié)構(gòu)化教育、文化游戲、作業(yè)治療、中醫(yī)傳統(tǒng)治

療等方式，提升模仿能力、溝通能力、游戲能力。

3）每工作日康復(fù)治療不少于3小時(shí)。

b）3?6歲孤獨(dú)癥兒童：

1）應(yīng)在提高兒童的社會交往能力的基礎(chǔ)上，增加兒童的溝通交流能力，進(jìn)

行ABA、PRT、地板時(shí)光、作業(yè)療法、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、圖片交換交流、人際關(guān)系發(fā)展

訓(xùn)練、社交能力訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、多感官訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)治療、

物理因子治療等有證據(jù)表明訓(xùn)練有效的方法，對兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和行為矯治。

2）每工作日康復(fù)治療不少于2.5小時(shí)，融合課堂不少于1.5小時(shí)。

c）7?14歲孤獨(dú)癥兒童：

1）應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分組訓(xùn)練。

2）可以正常入學(xué)的應(yīng)利用周末等時(shí)間及時(shí)有針對性地進(jìn)行干預(yù)，增加文化

課集體課及社交課比重。

3）低功能孤獨(dú)癥兒童應(yīng)以個(gè)訓(xùn)及綜合訓(xùn)練為主。

4）每工作日康復(fù)治療不少于1小時(shí)，融合課堂不少于3小時(shí)。

d）14歲以上重度孤獨(dú)癥兒童：

1）未能入學(xué)兒童在提高認(rèn)知理解能力的基殆上，應(yīng)以提高日常生活自理能

力訓(xùn)練為主。

2）每工作日康復(fù)治療不少于2小時(shí)。

5言語功能障礙兒童的治療

5.1言語功能障礙常見于其它功能障礙的合并癥出現(xiàn)，有聽障所致語言

功能障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、兒童語用障礙、構(gòu)音障礙、語言流暢性障礙等。

5.2聽障所致語言功能障礙兒童詳見聽力功能障礙兒童康復(fù)治療。

5.3兒童語言發(fā)育遲緩應(yīng)分階段由手勢語、幼兒語等開始逐步到模仿、擴(kuò)

大理解、擴(kuò)大詞匯量、交

流訓(xùn)練，對仍不具備言語表達(dá)能力的孤殘兒童應(yīng)進(jìn)行代償能力訓(xùn)練。每工作

日不少于1次，每次30分鐘，3歲及以上融合課堂不少于1小時(shí)。

5.4兒童語用障礙詳見孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療。

5.5構(gòu)音障礙兒童主要對有障礙的言語功能進(jìn)行針對性訓(xùn)練；強(qiáng)化和補(bǔ)

償殘留語言能力；泛化及改

善生活語言環(huán)境。每工作日不少于1次，每次30分鐘，3歲及以上融合課

堂不少于1小時(shí)。

5.6語言流暢性障礙主要進(jìn)行流暢性技巧訓(xùn)練及創(chuàng)建護(hù)理員照護(hù)時(shí)放松

的語言環(huán)境。每工作E不少

于1次，每次30分鐘，3歲及以上融合課堂不少于2小時(shí)。

6聽力功能障礙兒童康復(fù)治療

6.1對聽力損失的兒童應(yīng)在專業(yè)聽力適配機(jī)構(gòu)進(jìn)行助聽器驗(yàn)配，并適配

助聽器。2歲以上適配助聽

器的兒童，在佩戴助聽器6個(gè)月以后可進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。

6.2應(yīng)幫助聽力功能障礙兒童每天佩戴助聽器或人工耳蝸，對不配合佩

戴助聽器的兒童，可分時(shí)段來適應(yīng)。

6.3對佩戴助聽器或人工耳蝸的兒童應(yīng)先進(jìn)行室內(nèi)適應(yīng)性聲音訓(xùn)練，再

進(jìn)行環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，逐漸進(jìn)行單詞學(xué)習(xí)及語句學(xué)習(xí)。

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