貴州省冊亨縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理研究摘要目標(biāo)：在我國社會和經(jīng)濟(jì)高品質(zhì)發(fā)展的大環(huán)境下，迫切需要對公立醫(yī)院進(jìn)行改革，與目前的形勢相匹配，并將其與國外先進(jìn)的公立醫(yī)院進(jìn)行比較，從中吸取經(jīng)驗，對冊亨縣公立醫(yī)院進(jìn)行改進(jìn)，使其更好地提供更好的服務(wù)。方法：采用問卷調(diào)查的形式，對目前冊亨縣公立醫(yī)院的衛(wèi)生保健工作中的問題進(jìn)行了研究。結(jié)果：資金的短缺造成了過度的“逐利”，高質(zhì)量的資源短缺造成了醫(yī)院的服務(wù)水平低下，高額的醫(yī)藥收益造成了醫(yī)療費(fèi)用的快速增長，而資金的監(jiān)督管理不力又造成了醫(yī)療保險的巨大壓力。結(jié)論：針對上述問題，本文提出了相應(yīng)的解決措施：改革服務(wù)方式，健全公立醫(yī)院的賠償與評估體系，強(qiáng)化人力資源，消除醫(yī)藥費(fèi)用，健全醫(yī)療保險體系，提高窗口管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)管理、問卷調(diào)查法。AbstractAim:ConsideringthenecessityofreformationofhealthcareadministrationinCehengCountytomeetthedemandsofhighqualitysocietyandeconomy,weshoulddrawlessonsfromandreformtheadministrationofhealthcareinCehengCountytoenhancethequalityofhealthcare.Methods:AsurveywasconductedontheshortageofmedicalcareadministrationinCehengCountyPublicHospital.Outcomes:Inadequatefinancialinvestmenthasresultedinover-profitabilityintheprovisionofservices,poorqualitysourceshaveresultedinalackofcapabilityfortheprovisionofservices;Conclusion:Tosolvetheseissues,weputforwardsomesuggestionsasfollows:Toinnovatetheserviceadministration,perfectthesupervisionandevaluationsysteminpublichospitals,strengthenpersonneltraining,abolishmedicationforsupplementarydrugs,perfecthealthinsurance,improvewindowmanagement,andimproveservicequality.Keywords:publications,managementmodelofhealthcare,surveyandinterview.目錄1緒論 [1]。3.5國內(nèi)外的醫(yī)療服務(wù)管理對冊亨縣公立醫(yī)院的啟示本文結(jié)合法國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)其經(jīng)營思路與做法，為冊亨縣衛(wèi)生事業(yè)改革工作提供一定的參考價值。1、繼續(xù)增加金融投資。法國政府十分關(guān)注健康事業(yè)，將其列為最主要的保證，并不斷增加對其的投資。使每個人都能享受到有尊嚴(yán)的基礎(chǔ)保健。2、探索與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)相適應(yīng)的工資體系。法國的醫(yī)師薪酬比較高，總體的工資水準(zhǔn)高于社會其它職業(yè)的平均水準(zhǔn)，從而在很大程度上將大量有才能的人引入到醫(yī)療保健工作中來，該國的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)與品質(zhì)都比較高，從而保證了醫(yī)療保健的品質(zhì)。有必要制定特別的方針和措施。激勵醫(yī)護(hù)人員的工作熱情。3、加強(qiáng)對醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的監(jiān)督管理。法國的醫(yī)護(hù)人員，雖然福利更好，但也有很強(qiáng)的監(jiān)督制度，一旦發(fā)現(xiàn)有違背醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)道德，造成了惡劣的醫(yī)療結(jié)果，就會受到嚴(yán)懲。就我們來說，應(yīng)該堅定地整治醫(yī)藥領(lǐng)域中的不良行為，嚴(yán)肅查處各類貪污受賄行為，并不斷強(qiáng)化職業(yè)道德和行業(yè)自律，形成一個良性的社會環(huán)境。4、積極推動民間投資興辦非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。法國有25%的公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有75%的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡管私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量要比公共機(jī)構(gòu)多得多，但事實上，法國85%的私人醫(yī)院都是非盈利的，總體來說，非盈利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要比盈利的機(jī)構(gòu)多得多。在醫(yī)療改革的深入過程中，要堅決推動公立醫(yī)院向社會公益性方向發(fā)展。5、建立健全醫(yī)院品質(zhì)保障體系。[4]通過構(gòu)建完善的質(zhì)量保障體系，實現(xiàn)質(zhì)量管理的規(guī)范化和科學(xué)化，可以有效地降低風(fēng)險。國家可以建立一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人和專家，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控小組，其工作重點是：（1）把質(zhì)量放在第一位。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用各種專業(yè)的科技與管理手段，構(gòu)建一套科學(xué)、嚴(yán)密、高效的質(zhì)量保障體系，對各環(huán)節(jié)的質(zhì)量進(jìn)行有效的控制。(2)注重防治。結(jié)合臨床工作中存在的各種危險因素，通過標(biāo)準(zhǔn)化的診斷、治療、護(hù)理等工作，可以有效地防范和防范醫(yī)學(xué)風(fēng)險，維護(hù)健康。(3)強(qiáng)化對產(chǎn)品的檢測和評估。通過對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常檢查和評估，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)工作，使其能夠?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的處理。(4)重視對連接的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，在整個醫(yī)院的每一個步驟中，都要精確地掌握醫(yī)療服務(wù)的水準(zhǔn)，并對藥品的過度上漲進(jìn)行抑制，這也是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個重要方面。佛山醫(yī)療衛(wèi)生改革給冊亨縣醫(yī)療衛(wèi)生改革提供了有益的借鑒。1、區(qū)分基本原則與不基本原則。佛山堅持以“?；尽?、“強(qiáng)基層”和“建機(jī)制”為核心的工作方針。冊亨縣醫(yī)療改革的“?！迸c“強(qiáng)”，是要建立一個科學(xué)的、可持續(xù)的、科學(xué)的機(jī)制，把市場的交給市場，把公益的交給公共部門，以保證公立醫(yī)院的公益性。2、采用漸進(jìn)式的方法進(jìn)行改革。在冊亨縣的醫(yī)療服務(wù)工作中，應(yīng)當(dāng)采取一種逐步推進(jìn)的辦法，通過一個合理的規(guī)劃，來實現(xiàn)對醫(yī)療保健工作的改革。以四川省一家三甲醫(yī)院為例，面對越來越多的急危病人，考慮到三甲綜合醫(yī)院的地位，要想進(jìn)一步提高其診療質(zhì)量，還需不斷地改進(jìn)CMI，改進(jìn)技能，擴(kuò)大覆蓋面。衛(wèi)生保健水平將得到極大改善。提出了減少患者的平均住院天數(shù)的方法，未來的幾年里，在減少患者的平均入院天數(shù)上也要加大力度，通過不斷改進(jìn)技術(shù)，推行臨床路徑，開展日間手術(shù)等手段來提高他們的管理能力。2021年，一家醫(yī)院在我市試點了DIP的醫(yī)保支付方式，并將其作為一項重要的工作內(nèi)容，在2022年，醫(yī)院還計劃實施“成本控制年”，持續(xù)強(qiáng)化平均住院費(fèi)用，降低病人的住院費(fèi)用。依據(jù)按需付費(fèi)的多項指標(biāo)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)績評估，能夠客觀、科學(xué)地反映各大醫(yī)院的診療水平優(yōu)劣，為不斷改進(jìn)和提高我國的衛(wèi)生保障水平、提高我國衛(wèi)生健康水平，具有重要的現(xiàn)實意義和現(xiàn)實意義[5]。3、建立新型的醫(yī)療保障體系。通過佛山的案例，我們可以看到，這個地區(qū)的醫(yī)療保健制度，都是在政府的引導(dǎo)下，通過推進(jìn)地方的醫(yī)療保健管理，并充分發(fā)揮醫(yī)保的作用，為農(nóng)民提供更多的福利，這給了冊亨縣很大的啟發(fā)，也給冊亨縣的醫(yī)改提供了一個很好的契機(jī)，那就是要發(fā)揮經(jīng)濟(jì)的作用，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)、法律等管理工具的作用，為改革創(chuàng)造足夠的環(huán)境。4、對增量進(jìn)行調(diào)整，增加收益。公立醫(yī)院的改制是一個十分繁雜的工作，涉及的各個層面都要綜合考量，才能使各方都滿意。佛山的成功之處就是善于將所有人的積極性都發(fā)揮出來，同時又能照顧到所有人的利益，這樣一種漸進(jìn)的改革創(chuàng)新方法是很有可取之處的，但是，在進(jìn)行變革的時候，不可避免地會觸及到一些人的切身利益，這就要求我們事先做好規(guī)劃，盡可能地讓大多數(shù)人的權(quán)益得到最大程度的照顧，這樣才能將改革創(chuàng)新的阻礙降到最低，為營造更好的醫(yī)療保健環(huán)境做出貢獻(xiàn)。5、為患者提供個性化的醫(yī)療服務(wù)，例如：成都市二院龍?zhí)斗衷撼嘶踞t(yī)療服務(wù)外，還將增設(shè)體檢中心、美容中心、特需門診和國際醫(yī)療部，以更好地滿足人們對醫(yī)療服務(wù)的多元化需要。特需門診是針對有特殊需要的病人開設(shè)的，包括兒科，消化，內(nèi)分泌，神經(jīng)外科，普外（肝膽胰）一科，呼吸與危重癥科，耳鼻喉頭頸外科，眼科，整形外科等10個科，均為業(yè)內(nèi)知名的?？漆t(yī)師，病人可以在一個相對安靜的診室里與他們進(jìn)行交流，由他們來為病人一一解惑，并制訂出個體化的治療方案[9]。6、優(yōu)化就診程序，為患者提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗。伴隨著國家和地區(qū)的飛速發(fā)展，國家醫(yī)保制度也有了長足的進(jìn)步，但是仍然面臨著資源分布不平衡，不能滿足多樣化的就醫(yī)需要，病人“看病難”的現(xiàn)狀。為了找到一個更好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或是找到一個他們比較認(rèn)同的醫(yī)生，并給予相應(yīng)的診治，病人需要跑很遠(yuǎn)的路，時間長，精力也多。在門診工作中要有彈性，要強(qiáng)化對門診的管理，要從科室員工的排班口著手，來緩解病人不清楚的門診過程。通過優(yōu)化掛號方式，增設(shè)掛號渠道，提高號源種類，解決了在醫(yī)院里固定的診室數(shù)量和空間，無法滿足病人的就醫(yī)需要，以空間換取時間，開展夜間診療?？s短等候時間，多方面合作，精簡業(yè)務(wù)程序，對門診程序進(jìn)行優(yōu)化，這并不只是一個部門可以獨立進(jìn)行的工作，它要求整個門診部門都參與進(jìn)來[13]。7、改革醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療保健從治療性服務(wù)轉(zhuǎn)向健康性服務(wù)，醫(yī)療美容、健康護(hù)理、健康咨詢等領(lǐng)域的業(yè)務(wù)越來越多，其消費(fèi)比例也在迅速上升，大眾對醫(yī)療保健的要求越來越健康，各個大醫(yī)院也越來越注重體檢、康復(fù)治療等領(lǐng)域的發(fā)展，逐步將多學(xué)科融合起來，為病人提供更加全面和多樣化的醫(yī)療服務(wù)[11][4]醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量管理觀念比較落后，缺少對質(zhì)量改善的有效獎勵，并建立了健全的醫(yī)療保障制度，提升了醫(yī)療質(zhì)量管理的專業(yè)化水平。我國目前對我國公立醫(yī)院進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的改革和發(fā)展。[12]通過對患者的投訴，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高，國家衛(wèi)生部于2019年發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》，其中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理基本原則、組織與人員、醫(yī)患溝通、投訴接待、監(jiān)督與法律責(zé)任進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴接待處理“十應(yīng)當(dāng)”》，明確了建立“一站式”投訴處理機(jī)制，建立暢通的投訴渠道，落實首訴負(fù)責(zé)制，及時核實處理投訴，及時反饋處理意見，引導(dǎo)依法處理，主動防范高風(fēng)險案例，建立重點投訴處理回訪機(jī)制，強(qiáng)化投訴閉環(huán)管理。4冊亨縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理存在的問題及原因剖析4.1影響冊亨縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的因素分析4.1.1人口學(xué)變量分析軟件使用spss26版本實現(xiàn)頻率分析過程。人口學(xué)變量頻率分析變量選項頻率百分比平均值標(biāo)準(zhǔn)差性別男10149.75%1.50.5女10250.25%年齡15-25歲10049.26%2.670.7426-45歲6933.99%46-60歲3416.75%文化程度小學(xué)及以下3416.75%2.741.16初中至高中或中專6733%大專199.36%本科及以上8340.89%職業(yè)機(jī)關(guān)事業(yè)及單位人員31.48%5.21.5企業(yè)人員41.97%商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員3718.23%專業(yè)技術(shù)人員188.87%農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員2110.34%學(xué)生8340.89%自由職業(yè)者3718.23%表1根據(jù)以上的分析結(jié)果可以看出人口學(xué)變量的數(shù)值特征，反映了本次調(diào)查的對象分布情況。其中均值代表了集中趨勢。標(biāo)準(zhǔn)差代表了波動情況。根據(jù)。各個變量的頻率分析結(jié)果可以看出分布基本情況滿足抽樣調(diào)查的要求。根據(jù)給定的數(shù)據(jù)表格，我們可以得出以下結(jié)論：樣本中的男性和女性的數(shù)量幾乎相等，男性占比49.75%，女性占比50.25%。這說明在這個樣本中，男性和女性的比例非常接近。該數(shù)據(jù)表格顯示了調(diào)查對象的年齡分布主要集中在15至45歲的成年人階段，其中15至25歲的年輕人占據(jù)主導(dǎo)地位。其中本科及以上學(xué)歷的人占比最高，達(dá)到40.89%；其次是初中至高中或中專學(xué)歷的人，占比為33%；小學(xué)及以下學(xué)歷的人占比最低，僅為16.75%。大專學(xué)歷的人占比為9.36%。在所有填寫者中，學(xué)生人數(shù)最多，占比為40.89%；其次是自由職業(yè)者和商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員，占比分別為18.23%和18.23%。4.1.2影響患者選擇醫(yī)院的因素分析影響患者選擇醫(yī)院因素變量頻率分析選項頻率百分比地理環(huán)境11958.62%醫(yī)療設(shè)施16882.76%就醫(yī)流程12461.08%費(fèi)用價格12260.10%醫(yī)保報銷10350.74%服務(wù)態(tài)度11858.13%其他52.46%表2根據(jù)數(shù)據(jù)分析，選擇醫(yī)院時優(yōu)先考慮的因素主要有地理環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、就醫(yī)流程、費(fèi)用價格、醫(yī)保報銷和服務(wù)態(tài)度。其中，醫(yī)療設(shè)施是最受關(guān)注的因素，占比為82.76%。其次是就醫(yī)流程和費(fèi)用價格，分別占比為61.08%和60.1%。地理環(huán)境、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)保報銷的占比分別為58.62%、58.13%和50.74%。其他因素的占比較小，僅為2.46%。綜上所述，選擇醫(yī)院時，大多數(shù)人會優(yōu)先考慮醫(yī)療設(shè)施、就醫(yī)流程和費(fèi)用價格等因素。4.1.3患者因為什么原因再次選擇當(dāng)初就診醫(yī)院分析患者是否會再次選擇當(dāng)初就診的醫(yī)院頻率分析選項頻率百分比地理環(huán)境11355.67%醫(yī)療設(shè)施14068.97%就醫(yī)流程11456.16%費(fèi)用價格10953.69%醫(yī)保報銷9546.80%服務(wù)態(tài)度13466.01%治療效果14269.95%其他31.48%表3根據(jù)數(shù)據(jù)表格，我們可以得出以下結(jié)論：在選擇再次就診醫(yī)院的原因中，最高比例的選項是醫(yī)療設(shè)施（68.97%），其次是治療效果（69.95%）和服務(wù)態(tài)度（66.01%）。這說明患者對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平以及醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度非常重視。其他重要的原因包括地理環(huán)境（55.67%）和就醫(yī)流程（56.16%），這表明患者對醫(yī)院的位置和就醫(yī)過程的便利性也有較高的關(guān)注度。費(fèi)用價格（53.69%）和醫(yī)保報銷（46.8%）也是患者選擇再次就診的重要考慮因素。這表明患者對醫(yī)療費(fèi)用的承受能力和醫(yī)保報銷政策的影響也有一定的關(guān)注。其他選項的選擇比例較低，僅為1.48%，說明其他因素對患者選擇再次就診的影響較小。4.1.4問卷信度分析軟件使用spss26版本實現(xiàn)信度分析過程患者選擇醫(yī)院因素信度分析選項刪除項后的標(biāo)度平均值刪除項后的標(biāo)度方差修正后的項與總計相關(guān)性平方多重相關(guān)性刪除項后的克隆巴赫Alpha標(biāo)準(zhǔn)化α(醫(yī)療設(shè)施)2.31.4690.1350.1480.450.43(就醫(yī)流程)2.521.2110.2660.1260.37(費(fèi)用價格)2.531.2010.2730.3130.36(醫(yī)保報銷)2.621.2170.2420.320.38(服務(wù)態(tài)度)2.551.2290.2390.1230.39表4根據(jù)以上的信度分析結(jié)果可以看出，在患者選擇醫(yī)院因素上?？傮w的標(biāo)準(zhǔn)化信度系數(shù)為0.43，根據(jù)項刪除后的信度系數(shù)可以看出基本小于總體的0.43?？傮w的標(biāo)準(zhǔn)化信度系數(shù)為0.43，信度系數(shù)的取值范圍在0~1之間，越接近1可靠性越高。本次分析的結(jié)果為0.43。相對來說信度比較好。樣本量項目數(shù)Cronbach.a系數(shù)203150.939表5本研究采用Cronbach's??系數(shù)對問卷的內(nèi)部一致性信度進(jìn)行了檢驗。樣本量共計203個，涉及15個不同的項目。通過統(tǒng)計軟件計算得出，Cronbach's??系數(shù)為0.939。根據(jù)通常的判斷標(biāo)準(zhǔn)，Cronbach's??系數(shù)值在0.70以上即可認(rèn)為問卷具有較好的內(nèi)部一致性信度。在本研究中，Cronbach's??系數(shù)值為0.939，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了0.70的標(biāo)準(zhǔn)，表明問卷的各個項目之間具有較高的相關(guān)性和內(nèi)部一致性，測量結(jié)果是可信的。綜上所述，本研究所使用的問卷具有良好的信度，能夠穩(wěn)定地測量所要研究的概念或變量。這為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和研究提供了可靠的基礎(chǔ)。4.1.5問卷效度分析本次問卷效度分析是通過spss26版本，探索性因子分析的方法實現(xiàn)檢驗過程：KMO和巴特利特檢驗KMO取樣適切性量數(shù)。0.968巴特利特球形度檢驗近似卡方7407.670自由度136顯著性0表6根據(jù)以上探索性分析的結(jié)果可以看出，KMO檢驗的系數(shù)結(jié)果為0.898。KMO檢驗的系數(shù)取值范圍在0-1之間，越接近1說明問卷的效度越好。根據(jù)球形檢驗的顯著性也可以看出，本次檢驗的顯著性無限接近于0。拒絕原假設(shè)。所以該問卷具有良好的有效性。4.1.6問卷差異性檢驗分析軟件使用spss26版本實現(xiàn)差異性分析過程。差異性檢驗是通過獨立樣本t、卡方檢驗以及單因素方差分析等檢驗方法去研究變量不同維度上差異情況。在本次分析中根據(jù)數(shù)據(jù)的特征主要運(yùn)用獨立樣本t檢驗和單因素方差分析。=1\*GB3①性別各個維度在性別上的差異分析變量性別：個案數(shù)平均值標(biāo)準(zhǔn)偏差標(biāo)準(zhǔn)誤差平均值tsig選擇醫(yī)院時考慮的因素：男1010.630.4840.0481.3660.02女1020.540.5010.051.366月可支配收入：男1012.541.2370.1232.2871.17女1022.210.8370.0832.283醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理質(zhì)量如何：男10131.020.101-2.750.23女1023.370.9110.09-2.74為什么再次選擇當(dāng)初就診醫(yī)院男1010.650.4780.0482.8030女1020.460.5010.052.803表7根據(jù)以上獨立樣本t檢驗的結(jié)果可以看出，各個變量維度在性別上的差異情況。選擇醫(yī)院考慮的因素在性別上的差異顯著性檢驗為0.02明顯小于0.05。說明，不同性別的患者對選擇醫(yī)院時考慮的因素存在差異。根據(jù)均值可以看出男性的評價略高于女性。依次可以類推，月可支配收入、為什么選擇再次當(dāng)初醫(yī)院就診都存在顯著的差異。而醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理質(zhì)量如何在性別上不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。因為0.23大于標(biāo)準(zhǔn)的0.05，因此不能拒絕原假設(shè)。=2\*GB3②職業(yè)類型LINKExcel.Sheet.12C:\\Users\\86187\\Documents\\工作簿1(已自動還原).xlsxSheet1!R89C6:R119C12\a\f4\h各個維度在職業(yè)上的差異分析選項個案數(shù)平均值標(biāo)準(zhǔn)偏差F顯著性3.8340.001選擇醫(yī)院時考慮的因素：130.330.57724003370.70.4634180.780.4285210.860.3596830.490.5037370.510.507月可支配收入：133137.6073.59244.50.5773373.030.6874183.560.9225213.190.8146831.640.6737372.050.78醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理質(zhì)量如何：131.671.15537.4184.662420.8163373.860.4194183.720.752521406832.450.7697373.70.777為什么再次選擇當(dāng)初就診醫(yī)院13103.740.002240.50.5773370.760.4354180.670.4855210.710.4636830.490.5037370.320.475表8根據(jù)以上的單因素方差分析結(jié)果可以看出。在選擇醫(yī)院時考慮的因素上和為什么再次選擇當(dāng)初就診醫(yī)院在職業(yè)類型上。存在一定差異。因為顯著性水平sig分別為0.001、0.002都小于標(biāo)準(zhǔn)的0.05。其他維度不存在差異。4.2通過問卷調(diào)查得到影冊亨縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理存在的問題4.2.1財政投入不足導(dǎo)致服務(wù)趨利過重由于我國對健康尤其是對公立醫(yī)院的資金投入沒有任何的硬性規(guī)定，因此，各級地方政府按照自己的意愿進(jìn)行投資，使得對公立醫(yī)院的資金投入十分有限，這使得我國的醫(yī)療事業(yè)與公益性發(fā)生了很大的偏差，加大了對衛(wèi)生資金的投資力度。目前，我國的衛(wèi)生人力資源不僅分配不盡合理，而且還存在著總量上的缺陷[16]。實行統(tǒng)一策略，分級負(fù)責(zé)，分級管理，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本思路。經(jīng)過對醫(yī)藥行業(yè)的調(diào)查，相關(guān)主管機(jī)關(guān)和醫(yī)藥衛(wèi)生單位確定了兩種定價機(jī)制：一是實行“政府定價”，二是“市場調(diào)節(jié)”。其中，藥品的定價是由國家有關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，而藥品的定價則是根據(jù)市場需要和醫(yī)療費(fèi)用的具體情況來確定的。對醫(yī)院的診療費(fèi)用進(jìn)行綜合評價和評價，使患者在診療費(fèi)用和耗材費(fèi)用中所占比例過高的情況得到及時糾正，并加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的控制[8]。4.2.2優(yōu)質(zhì)資源不足導(dǎo)致服務(wù)能力偏低冊亨縣的公共醫(yī)院在人才、學(xué)科建設(shè)、硬件設(shè)施等三個層面上都存在著明顯的不足，同時也存在著一定的不足。從縣域內(nèi)的專業(yè)水平來看，高質(zhì)量人才、特色專科及“拳頭”技能比較匱乏；目前，該醫(yī)院共有在職員工155名，包括：149名，行政6名，編外3名，2名副高，15名，中級27名，116名，本科學(xué)歷42人，大專學(xué)歷84人，中專以下學(xué)歷28人；現(xiàn)有員工45名，包括17名醫(yī)務(wù)工作者、20名后勤、8名清潔工人。在過去的三年里，伴隨著改革的推進(jìn)，我國的基礎(chǔ)醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系得到了廣泛的普及，人民群眾的看病需要得到了很大的解放，大量的病人讓本來就捉襟見肘的各級衛(wèi)生保健設(shè)施承受了很大的負(fù)擔(dān)，縣內(nèi)的轉(zhuǎn)診比例一直保持在較高的水平，人民的醫(yī)療需要很難得到很好的解決。4.2.3藥品利潤虛高導(dǎo)致費(fèi)用上漲過快為了解決一些醫(yī)療單位藥事管理問題頻頻發(fā)生的實際狀況，必須要有一個健全的藥事管理組織結(jié)構(gòu)，為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，健全藥事管理的質(zhì)量保證。要把醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和藥事管理工作納入制度化管理，為加強(qiáng)藥事管理的質(zhì)量管理打下堅實的基礎(chǔ)[3]。但是，事實上，醫(yī)院利潤中的利潤，更多的是為了抵消費(fèi)用，或者是為了減少藥品價格，或者是作為醫(yī)院利潤的一種方式，如果不區(qū)別對待利潤，而采取一刀切的方式，只會讓醫(yī)院和患者蒙受損失，增加了費(fèi)用，如果把這塊收益交給醫(yī)藥經(jīng)銷商，那么原本是公開的利潤，就會變成一個新的灰色區(qū)域。4.2.4籌資監(jiān)管不嚴(yán)導(dǎo)致醫(yī)保壓力過大1、我國人口老齡化趨勢日益明顯。隨著人口老齡化的來臨，目前參保職工支付的“醫(yī)保險費(fèi)”增幅明顯滯后于全民參保人數(shù)的增幅，導(dǎo)致了“全民醫(yī)?！钡膲毫ρ杆僭龃蟆?、醫(yī)保實施的效果凸顯不足。很多私營和私營企業(yè)的職工沒有參加醫(yī)保，不僅使醫(yī)保基金的收益下降，而且給將來這部分人群的醫(yī)保提供了缺口。3、過度醫(yī)療造成醫(yī)療成本迅速上升，對醫(yī)保保障體系的安全性構(gòu)成了威脅。非基本藥品、醫(yī)保乙類藥品、自費(fèi)藥品和CT、核磁、彩超等非基本藥品的使用較多，而基本藥物和基本檢查和治療的比重較小。5冊亨縣公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理創(chuàng)新的對策及路徑設(shè)計5.1做好公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理創(chuàng)新的頂層設(shè)計公立醫(yī)院作為人民群眾看病、看病的重要場所，又是人民群眾“看病難、看病貴”問題的最大反映。在此基礎(chǔ)上，提出了推進(jìn)我國公立醫(yī)院綜合行政體制改革的對策。[2]醫(yī)院提供的高質(zhì)量的醫(yī)療保健，可分為三個層面：方便性、超價值性和情感性。對醫(yī)療人員的傳統(tǒng)觀念進(jìn)行了持續(xù)的革新與轉(zhuǎn)變，打破了過去封閉、傳統(tǒng)的慣性思維，讓全院的醫(yī)、護(hù)、技骨干都有了一個合理的認(rèn)識，絕大多數(shù)的醫(yī)療人員都發(fā)現(xiàn)了自身的不足，他們的心態(tài)也發(fā)生了變化，產(chǎn)生了一種“他人能，我也能”的熱情。在中醫(yī)診治方面，我們始終秉承“簡、便、廉、驗”的原則，大力發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，并開展“中醫(yī)下鄉(xiāng)”、“下鄉(xiāng)”、“下鄉(xiāng)”，開展中醫(yī)健康講座、義診咨詢、中醫(yī)科普講座等活動，使中醫(yī)服務(wù)水平得到提高。[14]我國的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)已步入大規(guī)模普及和運(yùn)用的時期，目前，已有超過24,000所醫(yī)院開展了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的運(yùn)用不僅僅限于咨詢和專家診斷，還應(yīng)該強(qiáng)化與新科技的融合，通過研發(fā)查房機(jī)器人、超聲檢查機(jī)器人等設(shè)備，促進(jìn)遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程健康管理、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)等業(yè)務(wù)的發(fā)展，從而增加服務(wù)種類。5.2完善公立醫(yī)院補(bǔ)償和考核機(jī)制1、健全財政投資的補(bǔ)償機(jī)制冊亨縣政府在建立健全公立醫(yī)院的補(bǔ)償制度時，可以遵循如下原則：第一，要保持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，增加對政府資金的扶持，確保醫(yī)療資源的合理利用，使其符合經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的需要。二是要加大對公立醫(yī)院的投資力度，加大對公立醫(yī)院的投資力度，以保證基金的合理利用。三是要完善投入機(jī)制，可以按照公立醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展需求，采取固定投資、項目包投資和專項資金補(bǔ)償?shù)刃问竭M(jìn)行投資。2、對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整目前，我國公立醫(yī)院的收費(fèi)仍然沿用2002年度的水平，許多診療項目都存在著明顯的低價，與實際成本相去甚遠(yuǎn)，無法反映出其對公立醫(yī)院的補(bǔ)償功能。在此基礎(chǔ)上，提出了一種新的思路，即：通過對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理配置，實現(xiàn)“總量平衡，結(jié)構(gòu)調(diào)整有升有降，升降同步”的目標(biāo)。[8]由于醫(yī)療費(fèi)用高昂，且醫(yī)務(wù)人員在上班時間基本上處于隨時候命的情況下，其服務(wù)安全性指標(biāo)不高。要保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展，必須使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)與其價值協(xié)調(diào)一致。醫(yī)院應(yīng)該積極地對醫(yī)生和護(hù)士的工資制度進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，改革工資支付方法，把醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)作為一個重要的指標(biāo)，對傳統(tǒng)的對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制，使對醫(yī)療費(fèi)用的控制能夠起到很好的效果，同時也能使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會得到更好的發(fā)展。3、加強(qiáng)對醫(yī)院工作的評估政府應(yīng)制定一套針對公立醫(yī)院的業(yè)績考評制度，在考評中要遵循“四個聯(lián)系、一個不聯(lián)系”的要求，將工作的品質(zhì)、數(shù)量、技能、道德水準(zhǔn)、病人的滿意度等因素聯(lián)系起來，而不是將其與營業(yè)利潤聯(lián)系起來。1.醫(yī)療經(jīng)營目標(biāo)：通過建立各種經(jīng)營目標(biāo)，對醫(yī)療安全、護(hù)理、醫(yī)技等經(jīng)營活動進(jìn)行評估，著重對藥品費(fèi)用控制、平均住院天數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、藥品占比等進(jìn)行評價。3.財政管理方面：通過制定資產(chǎn)負(fù)債率和周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)，對公立醫(yī)院資產(chǎn)經(jīng)營狀況、資產(chǎn)經(jīng)營狀況、成本管理狀況和風(fēng)險管理狀況進(jìn)行評估。4.對醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)進(jìn)行考核。重點對公立醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)支出、重點學(xué)科及專業(yè)建設(shè)進(jìn)行考核。5.考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行公眾職責(zé)和便民服務(wù)的實施情況：對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全民健康教育和健康咨詢等各種公益活動進(jìn)行評價；通過開展落床路徑試點，優(yōu)化服務(wù)流程，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實施無假日醫(yī)院，開展義工服務(wù)，推行電子病歷，開展對口支援基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等便民惠民措施。6.對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價：可以委托一個第三方評價組織，對員工、患者和社會三個層次的滿意度進(jìn)行周期性的評估，并對其每年的總體滿意度進(jìn)行評估。5.3加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)·公立醫(yī)院人才隊伍建設(shè)1、實行特殊的人力資源計劃以“人才資源是第一資源”為核心的發(fā)展思想，結(jié)合全縣的醫(yī)療工作需要和公立醫(yī)院的發(fā)展要求，構(gòu)建完善的高水平醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)體系，以緩解目前我省大城市公立醫(yī)院高質(zhì)量的人才短缺問題。筆者建議，可以實行特殊的人才計劃。財政、衛(wèi)生和人社等部門為人才提供專項津貼、課題補(bǔ)助和外出培訓(xùn)等，以此來留住和激勵人才，培養(yǎng)具有較強(qiáng)創(chuàng)造力的優(yōu)秀人才隊伍，以此來提升我們的衛(wèi)生事業(yè)的總體水平。2、人事管理體制的改革在公立醫(yī)院總額管理的理念下，按照"編制控總量，以人控總數(shù)，以結(jié)構(gòu)控比例"為指導(dǎo)，支持醫(yī)院自主設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和用人自主權(quán)。各大專科及以上的?？漆t(yī)生均在該區(qū)域內(nèi)開展診療，通過整合專家資源，實現(xiàn)了對門診及住院病人的高品質(zhì)、高品質(zhì)的專家資源；“多個病區(qū)的病例，由各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，保證了醫(yī)療品質(zhì)與安全性[9]。在此基礎(chǔ)上，要對醫(yī)療服務(wù)的安全性進(jìn)行更深層次的管理，在服務(wù)的各個方面都要做到最好，在管理方式和管理思路上進(jìn)行改革，將整個醫(yī)療安全工作做到最好，從而能夠有效地建立一個全方位的安全服務(wù)系統(tǒng)，保證醫(yī)療安全。醫(yī)療新技術(shù)和新項目的不斷涌現(xiàn)，也要求醫(yī)護(hù)人員不斷地學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識、新理論，不斷地進(jìn)行知識的更新，不斷地提高自己的能力[15]。5.4取消以藥補(bǔ)醫(yī)5.4.1創(chuàng)新公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制1、公立醫(yī)院實行“縣建平臺，以量價掛鉤，統(tǒng)一支付，統(tǒng)一配送”為基本思路。在冊亨縣，通過集中采購和以量價掛鉤的方式，構(gòu)建了綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物采購平臺。2、實行“零差價”公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行零加成，以中標(biāo)價格向病人提供服務(wù)。目前，我國公立醫(yī)院已基本實現(xiàn)了醫(yī)藥費(fèi)用的“收支兩條線”，醫(yī)?；鸬氖找嫒哭D(zhuǎn)入政府專門的基金賬戶，從而扭轉(zhuǎn)了以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。5.4.2推行便民惠民措施1、嚴(yán)把“三控”抓實，使群眾少花錢治病。在評估過程中，要將藥品占比、次均費(fèi)用和檢查費(fèi)用等納入到醫(yī)院的業(yè)績評價中，并對每一項費(fèi)用的增幅進(jìn)行嚴(yán)格的管控。一是要重視抗生素的合理應(yīng)用，并對醫(yī)藥成本進(jìn)行有效的管理。2、著力抓好“三化”建設(shè)，使群眾安心就醫(yī)。一是注重醫(yī)療業(yè)務(wù)的改革，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診程序。在全國范圍內(nèi)，積極推進(jìn)門診“一卡通”、“診療一卡”和“門診一站式”服務(wù)。二是突出高品質(zhì)的護(hù)理，加強(qiáng)高品質(zhì)的服務(wù)。促進(jìn)了患者陪同率的降低和滿意度的提高。三是著力抓好廉政教育，改進(jìn)工作作風(fēng)。必須強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作者的道德修養(yǎng)，實施各種道德規(guī)范的監(jiān)管措施，促進(jìn)職業(yè)風(fēng)氣的健康發(fā)展。3、以湖南省湘潭市湘鶴醫(yī)療中心為案例，在2017年，借助國家醫(yī)改和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的政策，湘潭市一院與湘鶴醫(yī)院結(jié)成了緊密型醫(yī)聯(lián)體，通過專家派駐、專家指導(dǎo)、技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)和管理提升等手段，開展多途徑、多層次、多領(lǐng)域的協(xié)作，支持湘鶴醫(yī)院的?？平ㄔO(shè)。分級診療是互惠互利的方式，海城市一醫(yī)院與湘鶴醫(yī)院建立聯(lián)盟后，湘鶴醫(yī)院將開展短期查房，會診，手術(shù)指導(dǎo)，疑難病例討論等專家會診，湘鶴醫(yī)院的急重癥、疑難疾病和重大手術(shù)，均可通過“綠色通道”轉(zhuǎn)送至海城市第一醫(yī)院，待病情穩(wěn)定康復(fù)后，再由湘鶴醫(yī)院轉(zhuǎn)送至湘鶴醫(yī)院，使醫(yī)療品質(zhì)得到最大程度的保障，節(jié)省患者費(fèi)用、醫(yī)?；稹⑨t(yī)療資源，分級診療、醫(yī)保政策、專家下鄉(xiāng)等政策落實到位。湘鶴醫(yī)院從海城市一醫(yī)院抽調(diào)34名專業(yè)技術(shù)人員到海城市一醫(yī)院進(jìn)行短期進(jìn)修和短期培訓(xùn)，一年12次，舉辦51次專題講座，下鄉(xiāng)村社區(qū)舉辦179場講座，“不看路”，通過“請進(jìn)來”和“送出去”的方式，造就了一批“留在湘鶴醫(yī)院”的“不帶走”[6]。這種做法也值得縣級醫(yī)院借鑒。5.5完善醫(yī)保制度在堅持公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)地位的基礎(chǔ)上，將保證患者的合理支出與不合理的費(fèi)用增加有機(jī)地統(tǒng)一起來。在加強(qiáng)對基層醫(yī)療保障的監(jiān)督管理的同時，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障的報銷方式，構(gòu)建以總額控制付費(fèi)和按病種付費(fèi)方式為主，以按人頭付費(fèi)、按項目付費(fèi)、平均付費(fèi)等方式輔助的統(tǒng)籌基金結(jié)算制度。為使醫(yī)保成本得到有效的控制，引入了談判裁決機(jī)制。5.6提升窗口管理，改善醫(yī)療服務(wù)1.對窗口進(jìn)行加工，設(shè)置明顯的標(biāo)志。在門診收費(fèi)大廳設(shè)置就診指引牌、入院流程圖、窗口工作制度和服務(wù)規(guī)范，并通過多種方式設(shè)置明顯的標(biāo)志。2.設(shè)置專家信號來源展示，提供快捷、可視的業(yè)務(wù)。為便于患者迅速就診。3.建立“醫(yī)療聯(lián)合體”的“綠色通道”，通過多種方式提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。4.改進(jìn)各種便利設(shè)備，增強(qiáng)患者的滿意程度。5.視窗開啟高拍功能，患者身份卡上載清楚、精確。6.為解決群眾“看病難”的問題，推行全程門診服務(wù)。病人可以在自己的時間里，有規(guī)劃、有選擇性地、分時段來醫(yī)院看病，這樣可以達(dá)到錯開就醫(yī)的目的，減輕了在門診高峰時段病人聚集造成的擁擠情況。7.充分利用醫(yī)院的“電子入院卡”功能，實現(xiàn)對病人個人專用的條碼的印刷。8.充分利用資訊科技的優(yōu)點，利用自助多功能終端和墻上自助自助設(shè)備。[7]6結(jié)論我們必須進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院的改革，對醫(yī)療工作進(jìn)行主動的創(chuàng)新，提高醫(yī)療質(zhì)量，真正讓人民群眾享受到安全、有效、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。一是夯實基層，完善公共醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，發(fā)揮其在三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的主導(dǎo)地位，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)，改善設(shè)施條件，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提升服務(wù)能力。二是要調(diào)結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)公立醫(yī)院的醫(yī)療資源的合理配置，在服務(wù)管理和醫(yī)保制度改革的基礎(chǔ)上，探討構(gòu)建公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工和合作，逐步形成上下聯(lián)動、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等方式，提升醫(yī)療服務(wù)的總體效率，突出缺乏優(yōu)質(zhì)的公共醫(yī)療資源地。三是強(qiáng)力賠償，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院以往依靠藥品、耗材和政府補(bǔ)貼維持生計的局面，通過廢除“以藥補(bǔ)醫(yī)”制度作為切入點，構(gòu)建健全一套科學(xué)、合理的賠償制度，使醫(yī)院及醫(yī)護(hù)工作者都能更好地提高自己的醫(yī)療質(zhì)量。四是要做好人才工作，要制定規(guī)范化的培養(yǎng)體系、高報酬的薪酬體系和動態(tài)的評價體系，做好引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和保留這四個關(guān)鍵的工作，培養(yǎng)出一批技術(shù)過硬、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員。7參考文獻(xiàn)梁煒健，以高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量推動佛山衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。佛山日報.2023.10.23欒世波。管理規(guī)范化，服務(wù)親情化，患者滿意化，打造高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù).中國社區(qū)醫(yī).2020.01.001。陳雙雙，方金海，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為，完善藥事管理質(zhì)量控制.中醫(yī)藥管理雜志2020.10.053朱錦，王萱萱，陳家應(yīng)。國際醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理對我國的啟示·南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報·2019.0111楊帆，鄒文鋒，王楨，王佩玉，余敏?；贒RG的四川省某三級甲等綜合醫(yī)院住院醫(yī)療服務(wù)績效分析·中國醫(yī)療管理科學(xué)·2022.03.23魯紅，段斌，袁雯，殷成。讓百姓就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)·大眾健康報·2022.03.29丁艷。提升窗口精細(xì)化管理，改善醫(yī)療服務(wù)行動.經(jīng)濟(jì)師·2021.05.252.02朱如珍。完善醫(yī)療服務(wù)價格管理的研究·安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院·2023.04-0178-03張曉菲，尚嵐婷，侯文瑾。為群眾提供更高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)·大眾健康報·2022.04.20薛一。醫(yī)療服務(wù)價格管理現(xiàn)狀及策略研究·福建省立金山醫(yī)院·2022.30.034韋海珠，董爵佳。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化與管理——以海南省醫(yī)療實踐為例·海南省衛(wèi)生健康委員會醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心·2020.06-0801-04韓思柔，徐民。醫(yī)療投訴提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的研究概述·醫(yī)學(xué)與哲學(xué)·2023.02.12高亞東。優(yōu)化就診流程，提供高效醫(yī)療服務(wù)·衛(wèi)生管理·2023.08.042崔芳芳，紀(jì)美好，張緒，王偉一，何賢英，趙杰。不同等級醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)實施情況調(diào)查研究·醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志·2023.07.03尹莊，探討醫(yī)療服務(wù)安全相關(guān)問題與對策。中國醫(yī)療管理科學(xué).2017.02.05楊飛鵬，趙太宏，唐其江，胡曉翔，劉俊寧。前期醫(yī)療服務(wù)需求側(cè)管理·江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理·2016.029附錄基于患者體驗醫(yī)療服務(wù)管理評價研究-以冊亨縣公立醫(yī)院為例的調(diào)查問卷1.

您的性別：[單選題]

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男

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女2.您的年齡：[單選題]

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0至14歲

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15至25歲

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26至45歲

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46至60歲

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60歲及以上3.

您的文化程度：[單選題]

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小學(xué)及以下

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初中至高中或中專

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大專

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本科及以上4.您的職業(yè)：[單選題]

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機(jī)關(guān)事業(yè)及單位人員

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企業(yè)人員

○

商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員

○

專業(yè)技術(shù)人員

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農(nóng)、林、牧、漁、水利