第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理綜合題庫(kù)李亞潔及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

（A）體溫37.5℃

（B）患者自述“頭痛劇烈”

（C）脈搏72次/分

（D）呼吸18次/分

2.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，提示發(fā)生了（）

（A）空氣栓塞

（B）靜脈炎

（C）過(guò)敏反應(yīng)

（D）液體外滲

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）

（A）用漱口液漱口時(shí)協(xié)助患者閉口

（B）用棉簽清潔口腔時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外擦拭

（C）擦洗完畢用紗布擦干口唇

（D）長(zhǎng)期使用抗生素患者需重點(diǎn)清潔咽后壁

4.胃癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要依據(jù)是（）

（A）胃腸功能恢復(fù)，無(wú)腹脹

（B）生命體征平穩(wěn)，血壓正常

（C）腹部傷口愈合良好

（D）患者有饑餓感，要求進(jìn)食

5.護(hù)理危重患者時(shí)，屬于特級(jí)護(hù)理的是（）

（A）意識(shí)模糊，生命體征平穩(wěn)

（B）昏迷，需要絕對(duì)臥床

（C）心力衰竭，需持續(xù)監(jiān)護(hù)

（D）手術(shù)后早期活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥

6.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）定時(shí)更換體位

（C）使用減壓床墊

（D）局部按摩受壓部位

7.下列藥物中，屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是（）

（A）阿米卡星

（B）頭孢吡肟

（C）萬(wàn)古霉素

（D）青霉素

8.患者跌倒后出現(xiàn)意識(shí)喪失，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）

（A）呼叫120急救

（B）檢查患者頭部有無(wú)外傷

（C）將患者平放，保持呼吸道通暢

（D）測(cè)量血壓和心率

9.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

（A）稀釋于100ml溶液中

（B）濃度不得超過(guò)0.3%

（C）緩慢滴注

（D）直接推注

10.下列關(guān)于患者隱私保護(hù)的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是（）

（A）未經(jīng)患者同意，不得泄露病情

（B）護(hù)理記錄需妥善保管

（C）家屬探視時(shí)需告知患者隱私內(nèi)容

（D）搶救危重患者時(shí)，可告知無(wú)關(guān)人員

11.患者女，65歲，因糖尿病足行截肢手術(shù)，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是（）

（A）預(yù)防感染

（B）促進(jìn)傷口愈合

（C）疼痛管理

（D）心理支持

12.護(hù)理人員手消毒的正確順序是（）

（A）洗手→消毒→戴手套

（B）消毒→洗手→戴手套

（C）戴手套→洗手→消毒

（D）洗手→戴手套→消毒

13.下列關(guān)于氧氣吸入的描述中，錯(cuò)誤的是（）

（A）高流量吸氧時(shí)需用鼻導(dǎo)管

（B）氧濃度超過(guò)60%可能導(dǎo)致氧中毒

（C）缺氧伴二氧化碳潴留患者應(yīng)高濃度吸氧

（D）長(zhǎng)期吸氧患者需定期檢查血?dú)夥治?/p>

14.患者男，70歲，因心梗入院，護(hù)士評(píng)估其疼痛程度為“難以忍受”，應(yīng)首選（）

（A）遵醫(yī)囑給予嗎啡

（B）指導(dǎo)放松技巧

（C）調(diào)整體位緩解疼痛

（D）記錄疼痛變化

15.鼻飼管插入長(zhǎng)度一般為（）

（A）35-45cm

（B）45-55cm

（C）55-65cm

（D）65-75cm

16.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（A）患者自述“頭暈”

（B）體溫38.2℃

（C）患者“情緒低落”

（D）呼吸急促

17.下列關(guān)于無(wú)菌操作的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是（）

（A）操作前需洗手并戴口罩

（B）無(wú)菌物品可接觸非無(wú)菌區(qū)域

（C）操作時(shí)避免說(shuō)話和咳嗽

（D）無(wú)菌容器蓋子應(yīng)傾斜打開

18.患者女，妊娠32周，護(hù)士指導(dǎo)其預(yù)防胎膜早破的措施中，錯(cuò)誤的是（）

（A）避免劇烈運(yùn)動(dòng)

（B）禁止性生活

（C）保持仰臥位休息

（D）每日監(jiān)測(cè)陰道分泌物

19.輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致（）

（A）靜脈炎

（B）肺水腫

（C）空氣栓塞

（D）過(guò)敏反應(yīng)

20.護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)（）

（A）先報(bào)告同事再通知醫(yī)生

（B）直接給患者用藥

（C）立即通知醫(yī)生并記錄

（D）等待患者主訴后再處理

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的基本要素包括（）

（A）主觀資料

（B）生命體征

（C）既往病史

（D）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

（E）患者情緒

22.預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施有（）

（A）手衛(wèi)生

（B）消毒隔離

（C）合理使用抗生素

（D）無(wú)菌操作

（E）空氣流通

23.胰腺炎患者術(shù)后早期進(jìn)食的禁忌食物包括（）

（A）高脂飲食

（B）流質(zhì)食物

（C）產(chǎn)氣食物

（D）冷食

（E）高蛋白食物

24.患者跌倒后的處理措施包括（）

（A）立即呼叫急救

（B）檢查頭部外傷

（C）將患者平放

（D）抬高患肢

（E）記錄時(shí)間及過(guò)程

25.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施有（）

（A）立即停止輸液

（B）協(xié)助患者左側(cè)臥位

（C）高流量吸氧

（D）觀察神志變化

（E）通知醫(yī)生

26.護(hù)理記錄應(yīng)具備的特點(diǎn)包括（）

（A）客觀真實(shí)

（B）及時(shí)準(zhǔn)確

（C）完整連續(xù)

（D）簡(jiǎn)明扼要

（E）保密性

27.老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括（）

（A）跌倒風(fēng)險(xiǎn)

（B）營(yíng)養(yǎng)不良

（C）壓瘡

（D）認(rèn)知障礙

（E）心理問(wèn)題

28.患者女，乳腺癌術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其預(yù)防上肢淋巴水腫的措施包括（）

（A）避免長(zhǎng)時(shí)間抬高患肢

（B）穿戴彈力襪

（C）避免患肢測(cè)量血壓

（D）定期監(jiān)測(cè)臂圍

（E）患肢避免過(guò)度活動(dòng)

29.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的措施包括（）

（A）穿戴防護(hù)用品

（B）接種乙肝疫苗

（C）手衛(wèi)生

（D）避免針刺傷

（E）定期體檢

30.危重患者病情觀察的內(nèi)容包括（）

（A）生命體征

（B）意識(shí)狀態(tài)

（C）皮膚黏膜

（D）出入量

（E）疼痛程度

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估只需收集患者的主觀資料。

32.靜脈輸液時(shí)，茂菲管液面高于穿刺點(diǎn)可防止空氣栓塞。

33.口腔護(hù)理時(shí)，擦洗順序應(yīng)為“由外向內(nèi)”。

34.胃癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要目的是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

35.特級(jí)護(hù)理的患者每15分鐘巡視一次。

36.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持床單平整。

37.所有抗菌藥物都屬于時(shí)間依賴性藥物。

38.患者跌倒后，應(yīng)立即移動(dòng)患者以檢查傷情。

39.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，濃度不得超過(guò)0.3%。

40.護(hù)理記錄需經(jīng)患者或家屬確認(rèn)簽字。

41.患者隱私包括病情、家庭情況、費(fèi)用等所有信息。

42.護(hù)理人員手消毒只需使用酒精即可。

43.高流量吸氧時(shí)需用鼻導(dǎo)管。

44.心?；颊咛弁磩×視r(shí)，可使用嗎啡止痛。

45.鼻飼管插入長(zhǎng)度一般為患者鼻尖至耳垂的長(zhǎng)度。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟是________、________、________和________。

47.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液渾濁應(yīng)________，并報(bào)告醫(yī)生。

48.預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法適用于________患者。

49.患者女，妊娠32周，護(hù)士指導(dǎo)其預(yù)防胎膜早破的措施包括________和________。

50.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是________，客觀資料的是________。

51.輸液速度的計(jì)算公式為________。

52.護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的“三防”原則是指________、________和________。

53.危重患者病情觀察的“v”字觀察法適用于________和________的評(píng)估。

54.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)協(xié)助患者_(dá)_______臥位。

55.護(hù)理評(píng)估的常用方法包括________、________、________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

56.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別及收集方法。（6分）

57.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎？（8分）

58.患者男，70歲，因心梗入院，護(hù)士如何進(jìn)行疼痛護(hù)理？（10分）

59.簡(jiǎn)述預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施。（6分）

六、案例分析題（共25分）

60.案例背景：患者女，65歲，因糖尿病足行截肢手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫、疼痛，傷口敷料滲血。

問(wèn)題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。（8分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

（3）如何預(yù)防類似并發(fā)癥的發(fā)生？（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“頭痛劇烈”；客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量等獲得的，如體溫、脈搏。

2.B解析：沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)；空氣栓塞表現(xiàn)為突然呼吸困難、發(fā)紺；過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹；液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。

3.A解析：用漱口液漱口時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者張口，避免嗆咳；其他選項(xiàng)均正確。

4.A解析：胃腸功能恢復(fù)是早期進(jìn)食的主要依據(jù)，腹脹、生命體征平穩(wěn)、傷口愈合良好是次要條件；患者有饑餓感是主觀感受，不能作為依據(jù)。

5.B解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需要絕對(duì)臥床的患者；其他選項(xiàng)屬于一級(jí)或二級(jí)護(hù)理范疇。

6.B解析：定時(shí)更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施；其他選項(xiàng)是輔助措施。

7.D解析：青霉素屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物；其他選項(xiàng)屬于濃度依賴性藥物。

8.C解析：意識(shí)喪失患者應(yīng)首先保持呼吸道通暢，平放患者；其他選項(xiàng)需后續(xù)處理。

9.D解析：氯化鉀不能直接推注，需緩慢滴注；其他選項(xiàng)均正確。

10.C解析：家屬探視時(shí)需保護(hù)患者隱私，不能隨意告知無(wú)關(guān)人員；其他選項(xiàng)均正確。

11.A解析：截肢術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防感染；其他選項(xiàng)是重要措施，但不是首要任務(wù)。

12.A解析：手消毒的正確順序是洗手→消毒→戴手套；其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。

13.C解析：缺氧伴二氧化碳潴留患者應(yīng)低流量吸氧，高濃度吸氧可能加重二氧化碳潴留；其他選項(xiàng)均正確。

14.A解析：疼痛劇烈患者應(yīng)首選嗎啡止痛；其他選項(xiàng)是輔助措施。

15.B解析：鼻飼管插入長(zhǎng)度一般為45-55cm；其他選項(xiàng)過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。

16.B解析：體溫是客觀指標(biāo)，屬于客觀資料；其他選項(xiàng)為主觀資料。

17.B解析：無(wú)菌物品不可接觸非無(wú)菌區(qū)域；其他選項(xiàng)均正確。

18.C解析：妊娠期應(yīng)避免仰臥位休息，以防影響子宮血流；其他選項(xiàng)均正確。

19.B解析：輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致肺水腫；其他選項(xiàng)是輸液過(guò)慢或過(guò)快的后果。

20.C解析：發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)立即通知醫(yī)生并記錄；其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。

二、多選題

21.ABCDE解析：護(hù)理評(píng)估包括主觀資料、生命體征、既往病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、患者情緒等要素。

22.ABCDE解析：預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括手衛(wèi)生、消毒隔離、合理使用抗生素、無(wú)菌操作、空氣流通等。

23.ACD解析：高脂、產(chǎn)氣、冷食是胰腺炎術(shù)后早期進(jìn)食的禁忌；流質(zhì)食物和高蛋白食物可逐步添加。

24.ABCDE解析：跌倒后應(yīng)立即呼叫急救、檢查傷情、平放患者、抬高患肢（如有外傷）、記錄時(shí)間及過(guò)程。

25.ABCDE解析：空氣栓塞的處理措施包括停止輸液、左側(cè)臥位、高流量吸氧、觀察神志、通知醫(yī)生。

26.ABCDE解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)、及時(shí)準(zhǔn)確、完整連續(xù)、簡(jiǎn)明扼要、保密性。

27.ABCDE解析：老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良、壓瘡、認(rèn)知障礙、心理問(wèn)題等。

28.ABCDE解析：預(yù)防上肢淋巴水腫的措施包括避免抬高患肢、穿戴彈力襪、避免測(cè)量血壓、定期監(jiān)測(cè)臂圍、避免過(guò)度活動(dòng)。

29.ABCDE解析：職業(yè)防護(hù)措施包括穿戴防護(hù)用品、接種乙肝疫苗、手衛(wèi)生、避免針刺傷、定期體檢。

30.ABCDE解析：危重患者病情觀察包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜、出入量、疼痛程度等。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)理評(píng)估需同時(shí)收集主觀和客觀資料。

32.√解析：茂菲管液面高于穿刺點(diǎn)可防止空氣進(jìn)入靜脈。

33.×解析：擦洗順序應(yīng)為“由內(nèi)向外”。

34.×解析：早期進(jìn)食的主要目的是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，而非單純補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

35.×解析：特級(jí)護(hù)理的患者每30分鐘巡視一次。

36.×解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身和減壓措施。

37.×解析：青霉素屬于時(shí)間依賴性藥物，氨基糖苷類屬于濃度依賴性藥物。

38.×解析：患者跌倒后應(yīng)先檢查傷情，避免移動(dòng)患者。

39.√解析：靜脈輸注氯化鉀濃度不得超過(guò)0.3%。

40.×解析：護(hù)理記錄需經(jīng)患者或家屬確認(rèn)簽字，但不是所有記錄都需要簽字。

41.√解析：患者隱私包括病情、家庭情況、費(fèi)用等所有信息。

42.×解析：手消毒需使用肥皂或洗手液，并配合流動(dòng)水沖洗。

43.√解析：高流量吸氧時(shí)需用鼻導(dǎo)管。

44.√解析：心?；颊咛弁磩×視r(shí)可使用嗎啡止痛。

45.√解析：鼻飼管插入長(zhǎng)度一般為鼻尖至耳垂的長(zhǎng)度。

四、填空題

46.評(píng)估→收集→分析→評(píng)價(jià)

47.停止輸液

48.長(zhǎng)期臥床

49.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔干燥

50.患者自述，客觀測(cè)量

51.每小時(shí)輸入量=（總量×滴速）/60

52.防護(hù)感染，防銳器傷，防化療藥物危害

53.意識(shí)，瞳孔

54.左側(cè)

55.詢問(wèn)，觀察，體格檢查，護(hù)理體檢

五、簡(jiǎn)答題

56.答：

主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如癥狀、感受等；客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量等獲得的，如生命體征、體征等。收集方法包括：

①詢問(wèn)：了解患者主觀感受；

②觀察：觀察患者言行、體征；

③測(cè)量：測(cè)量生命體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等；