第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)吉首考編護(hù)理題庫(kù)和及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的獲取方法是（）。

（）A.生命體征測(cè)量

（）B.觀察患者咳嗽的頻率

（）C.患者自述的疼痛程度

（）D.聽診肺部呼吸音

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.針頭堵塞

（）B.靜脈炎

（）C.針頭滑出血管外

（）D.輸液速度過快

3.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士采取的熱敷方法應(yīng)重點(diǎn)注意（）。

（）A.熱敷腹部以促進(jìn)排尿

（）B.使用熱水袋直接接觸皮膚

（）C.熱敷會(huì)陰部以刺激膀胱收縮

（）D.熱敷時(shí)間應(yīng)超過30分鐘

4.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，對(duì)應(yīng)的氧氣濃度為（）。

（）A.25%

（）B.33%

（）C.40%

（）D.50%

5.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者，最容易出現(xiàn)的菌群失調(diào)是（）。

（）A.皮膚感染

（）B.腸道真菌感染

（）C.上呼吸道感染

（）D.泌尿系統(tǒng)感染

6.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述“我感覺頭暈”

（）B.患者體溫38.5℃

（）C.患者情緒低落

（）D.患者認(rèn)為疼痛評(píng)分7分

7.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例應(yīng)為（）。

（）A.15:2

（）B.30:2

（）C.10:1

（）D.20:3

8.腰椎穿刺術(shù)后，患者去枕平臥的主要目的是（）。

（）A.預(yù)防腦壓過低

（）B.減輕頭痛

（）C.預(yù)防感染

（）D.促進(jìn)恢復(fù)

9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.嚴(yán)格無菌操作

（）B.標(biāo)本量應(yīng)至少5ml

（）C.按需使用抗生素前采集

（）D.標(biāo)本采集后立即送檢

10.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最主要的原因是（）。

（）A.肝功能受損

（）B.膽總管受壓

（）C.腎功能衰竭

（）D.脂肪代謝異常

11.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，最重要的是（）。

（）A.清潔傷口

（）B.使用抗生素預(yù)防感染

（）C.保持傷口干燥

（）D.觀察傷口愈合情況

12.靜脈輸液時(shí)，患者主訴“輸液側(cè)手臂發(fā)紅、腫脹”，護(hù)士首先應(yīng)（）。

（）A.檢查輸液袋是否過期

（）B.調(diào)整輸液速度

（）C.更換輸液部位

（）D.抬高輸液手臂

13.產(chǎn)后出血的主要原因是（）。

（）A.子宮收縮乏力

（）B.軟產(chǎn)道裂傷

（）C.凝血功能障礙

（）D.胎盤殘留

14.給患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）。

（）A.患者應(yīng)采取舒適體位

（）B.霧化前漱口

（）C.吸入時(shí)間應(yīng)超過20分鐘

（）D.吸入后用溫水漱口

15.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)，應(yīng)立即（）。

（）A.密切觀察生命體征

（）B.建立靜脈通路

（）C.減少液體輸入量

（）D.給予止痛藥

16.護(hù)士指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，其主要目的是（）。

（）A.促進(jìn)血液循環(huán)

（）B.預(yù)防肌肉萎縮

（）C.減輕關(guān)節(jié)疼痛

（）D.改善呼吸功能

17.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選的藥物是（）。

（）A.硫酸鎂

（）B.地西泮

（）C.甲巰咪唑

（）D.普萘洛爾

18.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）。

（）A.手術(shù)室器械消毒

（）B.患者手部清潔

（）C.護(hù)士戴口罩

（）D.穿脫隔離衣

19.患者因骨折入院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，最重要的是（）。

（）A.避免過度活動(dòng)

（）B.鍛煉時(shí)間應(yīng)超過2小時(shí)

（）C.鍛煉強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加

（）D.鍛煉后立即休息

20.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白、出冷汗”屬于（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.潛在問題

（）D.護(hù)理措施

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于身體評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

（）A.生命體征測(cè)量

（）B.皮膚黏膜檢查

（）C.患者主訴疼痛

（）D.肢體活動(dòng)能力評(píng)估

（）E.情緒狀態(tài)觀察

22.給患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）。

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.鼻飼液溫度應(yīng)38-40℃

（）C.每次鼻飼量不超過200ml

（）D.鼻飼后用溫水沖管

（）E.鼻飼前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)

23.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）。

（）A.創(chuàng)傷性發(fā)熱

（）B.感染性發(fā)熱

（）C.藥物熱

（）D.內(nèi)分泌失調(diào)

（）E.應(yīng)激性發(fā)熱

24.護(hù)理過程中，屬于健康教育的內(nèi)容包括（）。

（）A.慢性病自我管理指導(dǎo)

（）B.用藥方法培訓(xùn)

（）C.飲食建議

（）D.心理疏導(dǎo)

（）E.術(shù)后康復(fù)鍛煉

25.脫水患者補(bǔ)液時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）。

（）A.體重變化

（）B.尿量

（）C.血壓

（）D.皮膚彈性

（）E.煩躁程度

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，避免使用模糊詞匯。

（）√

（）×

27.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉組織豐富、神經(jīng)血管少的部位。

（）√

（）×

28.患者因心力衰竭入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)端坐呼吸，應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入。

（）√

（）×

29.護(hù)士在操作前向患者解釋操作目的，屬于知情同意原則的體現(xiàn)。

（）√

（）×

30.護(hù)理記錄中，對(duì)患者病情的描述應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，避免口語(yǔ)化表達(dá)。

（）√

（）×

31.采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，應(yīng)避免使用含有肝素鈉的注射器。

（）√

（）×

32.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)定期進(jìn)行傷口換藥，但無需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

（）√

（）×

33.護(hù)士在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，避免交叉感染。

（）√

（）×

34.長(zhǎng)期使用利尿劑的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

（）√

（）×

35.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，主要目的是改善肺功能。

（）√

（）×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括________、________、________和________。

37.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走行的紅線，應(yīng)考慮________。

38.患者因骨折入院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)遵循________、________、________的原則。

39.護(hù)理記錄中，對(duì)患者病情的描述應(yīng)使用________、________、________的語(yǔ)言。

40.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本量應(yīng)至少________ml，采集后應(yīng)立即送檢。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

41.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別，并舉例說明。

答：___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

42.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士在換藥時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

答：___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

43.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例及操作要點(diǎn)。

答：___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

44.護(hù)士在操作中應(yīng)如何體現(xiàn)無菌技術(shù)？請(qǐng)列舉至少3點(diǎn)。

答：___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

六、案例分析題（共25分）

45.案例背景：

患者，女，68歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐”入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，意識(shí)模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖12.5mmol/L，血鈉145mmol/L。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)抽搐，立即采取以下措施：

①給予吸氧；

②將患者平臥，頭偏向一側(cè)；

③用紗布包裹壓舌板置于患者上下臼齒之間；

④靜脈推注地西泮10mg。

問題：

（1）護(hù)士采取的措施中，哪些是正確的？哪些是錯(cuò)誤的？并說明理由。

（2）患者出現(xiàn)抽搐，可能的原因有哪些？

（3）護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防患者再次出現(xiàn)抽搐？

答：___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

解析：護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指患者自述的資料，如疼痛程度、頭暈等；客觀資料是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查等方法獲取的資料，如生命體征、咳嗽頻率、肺部呼吸音等。因此，患者自述的疼痛程度屬于主觀資料。

2.C

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮針頭滑出血管外，導(dǎo)致局部組織液滲出，引起腫脹和疼痛。其他選項(xiàng)可能性較低：針頭堵塞表現(xiàn)為輸液不暢，靜脈炎表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸等。

3.C

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士采取的熱敷方法應(yīng)重點(diǎn)注意熱敷會(huì)陰部以刺激膀胱收縮，促進(jìn)排尿。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：熱敷腹部可能加重疼痛，直接接觸皮膚的熱水袋可能導(dǎo)致燙傷，熱敷時(shí)間過長(zhǎng)可能加重水腫。

4.B

解析：給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，對(duì)應(yīng)的氧氣濃度為33%。計(jì)算公式為：氧氣濃度（%）=（氧流量L/min×4）/100，代入數(shù)據(jù)得：33%。

5.B

解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者，最容易出現(xiàn)的菌群失調(diào)是腸道真菌感染。廣譜抗生素會(huì)抑制正常菌群生長(zhǎng)，導(dǎo)致真菌過度繁殖，引起腸道感染。其他選項(xiàng)可能性較低：皮膚感染、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染雖然也可能發(fā)生，但腸道真菌感染最為常見。

6.B

解析：護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是患者體溫38.5℃?？陀^資料是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查等方法獲取的資料，具有客觀性、可重復(fù)性。其他選項(xiàng)屬于主觀資料：患者自述“我感覺頭暈”、患者情緒低落、患者認(rèn)為疼痛評(píng)分7分。

7.B

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例應(yīng)為30:2，即每按壓30次，通氣2次。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：15:2、10:1、20:3均不符合指南要求。

8.B

解析：腰椎穿刺術(shù)后，患者去枕平臥的主要目的是減輕頭痛。腰椎穿刺會(huì)導(dǎo)致腦脊液漏出，引起顱內(nèi)壓降低，導(dǎo)致頭痛。去枕平臥可以減少腦脊液漏出，緩解頭痛。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：預(yù)防腦壓過低、預(yù)防感染、促進(jìn)恢復(fù)雖然也是護(hù)理目的，但減輕頭痛是最直接的。

9.C

解析：采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法是按需使用抗生素前采集。抗生素會(huì)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，影響血培養(yǎng)結(jié)果。應(yīng)在使用抗生素前3天或停藥后24小時(shí)內(nèi)采集。其他選項(xiàng)正確：嚴(yán)格無菌操作、標(biāo)本量應(yīng)至少5ml、標(biāo)本采集后立即送檢都是正確的做法。

10.B

解析：胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最主要的原因是膽總管受壓。胰頭癌位于膽總管下端，容易壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起黃疸。其他選項(xiàng)可能性較低：肝功能受損、腎功能衰竭、脂肪代謝異常雖然也可能導(dǎo)致黃疸，但胰頭癌壓迫膽總管是最常見的原因。

11.B

解析：患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，最重要的是使用抗生素預(yù)防感染。糖尿病足患者抵抗力低，傷口容易感染，使用抗生素可以預(yù)防感染，促進(jìn)愈合。其他選項(xiàng)雖然重要，但預(yù)防感染是最關(guān)鍵的。

12.C

解析：靜脈輸液時(shí)，患者主訴“輸液側(cè)手臂發(fā)紅、腫脹”，護(hù)士首先應(yīng)更換輸液部位。輸液側(cè)手臂發(fā)紅、腫脹可能是靜脈炎的表現(xiàn)，應(yīng)立即更換輸液部位，避免繼續(xù)損傷血管。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：檢查輸液袋是否過期、調(diào)整輸液速度、抬高輸液手臂雖然也是護(hù)理措施，但更換輸液部位是最優(yōu)先的。

13.A

解析：產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。子宮收縮不良會(huì)導(dǎo)致子宮出血不止，是產(chǎn)后出血最常見的原因。其他選項(xiàng)雖然也可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但子宮收縮乏力是最主要的。

14.C

解析：給患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，錯(cuò)誤的操作是吸入時(shí)間應(yīng)超過20分鐘。霧化吸入時(shí)間一般控制在10-15分鐘，過長(zhǎng)可能導(dǎo)致呼吸道刺激，甚至缺氧。其他選項(xiàng)正確：患者應(yīng)采取舒適體位、霧化前漱口、吸入后用溫水漱口都是正確的做法。

15.B

解析：患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通路。休克早期表現(xiàn)為心率加快、血壓下降，應(yīng)立即建立靜脈通路，補(bǔ)充液體，抗感染等。其他選項(xiàng)雖然也是護(hù)理措施，但建立靜脈通路是最優(yōu)先的。

16.A

解析：護(hù)士指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，其主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)。踝泵運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)下肢血液回流，避免下肢靜脈血栓形成。其他選項(xiàng)雖然也有一定作用，但促進(jìn)血液循環(huán)是最主要的。

17.C

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選的藥物是甲巰咪唑。甲巰咪唑可以抑制甲狀腺激素合成，緩解甲亢癥狀。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：硫酸鎂主要用于控制驚厥，地西泮主要用于鎮(zhèn)靜，普萘洛爾主要用于控制心率和血壓，但不是首選藥物。

18.A

解析：護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是手術(shù)室器械消毒。無菌技術(shù)是指防止微生物污染的技術(shù)，手術(shù)室器械消毒是典型的無菌技術(shù)操作。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：患者手部清潔、護(hù)士戴口罩、穿脫隔離衣雖然也是重要的護(hù)理操作，但不屬于無菌技術(shù)。

19.A

解析：患者因骨折入院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，最重要的是避免過度活動(dòng)。功能鍛煉可以促進(jìn)骨折愈合，但過度活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折移位，加重?fù)p傷。其他選項(xiàng)雖然也有一定作用，但避免過度活動(dòng)是最重要的。

20.B

解析：護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白、出冷汗”屬于客觀資料?？陀^資料是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查等方法獲取的資料，具有客觀性、可重復(fù)性。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：主觀資料是指患者自述的資料，潛在問題是護(hù)士根據(jù)患者情況預(yù)測(cè)的問題，護(hù)理措施是護(hù)士為解決問題采取的行動(dòng)。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理評(píng)估中，屬于身體評(píng)估的內(nèi)容包括生命體征測(cè)量、皮膚黏膜檢查、肢體活動(dòng)能力評(píng)估、情緒狀態(tài)觀察。主觀資料是指患者自述的資料，如患者主訴疼痛。

22.ABCDE

解析：給患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括檢查鼻飼管是否通暢、鼻飼液溫度應(yīng)38-40℃、每次鼻飼量不超過200ml、鼻飼后用溫水沖管、鼻飼前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。這些都是鼻飼操作的重要注意事項(xiàng)。

23.ABCDE

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括創(chuàng)傷性發(fā)熱、感染性發(fā)熱、藥物熱、內(nèi)分泌失調(diào)、應(yīng)激性發(fā)熱。這些都是術(shù)后發(fā)熱的常見原因。

24.ABCD

解析：護(hù)理過程中，屬于健康教育的內(nèi)容包括慢性病自我管理指導(dǎo)、用藥方法培訓(xùn)、飲食建議、心理疏導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)鍛煉。這些都是健康教育的重要內(nèi)容。

25.ABCDE

解析：脫水患者補(bǔ)液時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括體重變化、尿量、血壓、皮膚彈性、煩躁程度。這些指標(biāo)可以反映患者的脫水程度和補(bǔ)液效果。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.√

28.×

解析：患者因心力衰竭入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)端坐呼吸，應(yīng)首先評(píng)估病情，采取半臥位或坐位，減少回心血量，緩解呼吸困難。高流量氧氣吸入可能導(dǎo)致二氧化碳潴留，加重病情。

29.√

30.×

解析：護(hù)理記錄中，對(duì)患者病情的描述應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語(yǔ)，以便患者和家屬理解。

31.√

32.×

解析：患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，護(hù)士應(yīng)定期進(jìn)行傷口換藥，并做細(xì)菌培養(yǎng)，以便選擇合適的抗生素，預(yù)防感染。

33.√

34.√

35.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.評(píng)估、收集、整理、分析

37.靜脈炎

38.循序漸進(jìn)、個(gè)體化、循序漸進(jìn)

39.客觀、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔

40.5

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

41.答：

主觀資料是指患者自述的資料，如疼痛程度、頭暈等；客觀資料是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查等方法獲取的資料，如生命體征、咳嗽頻