第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁癥狀護理常規(guī)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.癥狀護理評估的首要步驟是（）。

A.觀察患者生命體征變化

B.了解患者主訴及伴隨癥狀

C.測量患者體溫及疼痛程度

D.觀察患者皮膚完整性情況

2.長期臥床患者出現(xiàn)壓瘡時，首選的護理措施是（）。

A.定時更換體位

B.使用預防性敷料

C.增加營養(yǎng)攝入

D.每日局部消毒

3.患者主訴“心前區(qū)悶痛，伴呼吸困難”，可能的護理診斷是（）。

A.舒適改變

B.活動無耐力

C.潛在并發(fā)癥（心力衰竭）

D.潛在并發(fā)癥（心肌梗死）

4.對高熱患者進行物理降溫時，錯誤的做法是（）。

A.頭部放置冰袋

B.使用溫水擦浴

C.保持室內通風

D.持續(xù)使用酒精擦浴

5.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸強直，可能的護理評估重點是（）。

A.腦血管痙攣

B.腦出血

C.腦膜炎

D.高血壓腦病

6.對咳嗽劇烈患者進行體位指導時，應建議患者采?。ǎ?。

A.半臥位

B.俯臥位

C.側臥位

D.平臥位

7.患者主訴“雙下肢水腫”，護理評估需重點排除（）。

A.心源性水腫

B.腎源性水腫

C.肝源性水腫

D.營養(yǎng)性水腫

8.對發(fā)熱患者進行口腔護理時，錯誤的做法是（）。

A.使用生理鹽水漱口

B.每日至少4次口腔清潔

C.使用抑菌漱口水

D.保持口腔干燥

9.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，可能的護理診斷是（）。

A.胃腸道功能紊亂

B.潛在體液不足

C.潛在電解質紊亂

D.以上都是

10.對疼痛患者進行護理評估時，應優(yōu)先關注（）。

A.疼痛部位

B.疼痛性質

C.疼痛強度

D.疼痛持續(xù)時間

11.患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，可能的護理評估重點是（）。

A.腦血管意外

B.藥物不良反應

C.代謝性腦病

D.以上都是

12.對呼吸困難患者進行體位指導時，應建議患者采?。ǎ?。

A.高枕臥位

B.半臥位

C.俯臥位

D.平臥位

13.患者主訴“皮膚干燥、瘙癢”，可能的護理措施是（）。

A.使用保濕劑

B.增加水分攝入

C.避免搔抓

D.以上都是

14.對失禁患者進行護理時，錯誤的做法是（）。

A.定時更換尿布

B.使用防滲漏敷料

C.頻繁清潔會陰部

D.保持會陰部干燥

15.患者出現(xiàn)黃疸、尿色加深，可能的護理評估重點是（）。

A.肝功能衰竭

B.腎功能衰竭

C.感染性休克

D.以上都是

16.對焦慮患者進行護理時，錯誤的做法是（）。

A.保持環(huán)境安靜

B.鼓勵患者傾訴

C.強制患者安靜

D.提供心理支持

17.患者主訴“肢體麻木、無力”，可能的護理評估重點是（）。

A.神經(jīng)系統(tǒng)損傷

B.循環(huán)系統(tǒng)障礙

C.激素水平異常

D.以上都是

18.對水腫患者進行護理時，錯誤的做法是（）。

A.限制鈉鹽攝入

B.避免長時間站立

C.使用利尿劑

D.持續(xù)抬高患肢

19.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的護理評估重點是（）。

A.感染

B.過敏反應

C.藥物不良反應

D.以上都是

20.對疼痛患者進行護理時，應優(yōu)先考慮（）。

A.疼痛評估

B.疼痛干預

C.疼痛記錄

D.疼痛宣教

（答案位置：________）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.患者出現(xiàn)呼吸困難時，可能的護理措施包括（）。

A.保持半臥位

B.使用呼吸機

C.指導患者進行縮唇呼吸

D.保持室內空氣流通

22.對發(fā)熱患者進行護理時，正確的做法包括（）。

A.監(jiān)測體溫變化

B.鼓勵多飲水

C.使用退熱藥物

D.保持皮膚清潔干燥

23.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時，可能的護理措施包括（）。

A.建立靜脈通路

B.使用止吐藥物

C.保持環(huán)境通風

D.指導患者緩慢進食

24.對疼痛患者進行護理評估時，應關注（）。

A.疼痛部位

B.疼痛性質

C.疼痛強度

D.疼痛持續(xù)時間

25.患者出現(xiàn)意識障礙時，可能的護理評估重點包括（）。

A.腦血管意外

B.藥物不良反應

C.代謝性腦病

D.感染性休克

26.對失禁患者進行護理時，正確的做法包括（）。

A.定時更換尿布

B.使用防滲漏敷料

C.頻繁清潔會陰部

D.保持會陰部干燥

27.患者出現(xiàn)水腫時，可能的護理措施包括（）。

A.限制鈉鹽攝入

B.避免長時間站立

C.使用利尿劑

D.持續(xù)抬高患肢

28.對焦慮患者進行護理時，正確的做法包括（）。

A.保持環(huán)境安靜

B.鼓勵患者傾訴

C.強制患者安靜

D.提供心理支持

29.患者出現(xiàn)黃疸時，可能的護理評估重點包括（）。

A.肝功能衰竭

B.腎功能衰竭

C.感染性休克

D.淋巴回流障礙

30.對長期臥床患者進行護理時，正確的做法包括（）。

A.定時更換體位

B.使用預防性敷料

C.增加營養(yǎng)攝入

D.保持皮膚清潔干燥

（答案位置：________）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.癥狀護理評估的首要步驟是測量患者體溫及疼痛程度。

（________）

32.對高熱患者進行物理降溫時，可以使用酒精擦浴。

（________）

33.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸強直，可能是腦出血。

（________）

34.對咳嗽劇烈患者進行體位指導時，應建議患者采取半臥位。

（________）

35.患者主訴“雙下肢水腫”，護理評估需重點排除心源性水腫。

（________）

36.對發(fā)熱患者進行口腔護理時，應使用抑菌漱口水。

（________）

37.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，可能的護理診斷是胃腸道功能紊亂。

（________）

38.對疼痛患者進行護理評估時，應優(yōu)先關注疼痛強度。

（________）

39.患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，可能是腦血管意外。

（________）

40.對呼吸困難患者進行體位指導時，應建議患者采取平臥位。

（________）

（答案位置：________）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.癥狀護理評估的目的是________和________患者的主訴及伴隨癥狀。

42.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是________和________。

43.對發(fā)熱患者進行護理時，應監(jiān)測體溫變化，體溫超過________℃時需采取降溫措施。

44.對疼痛患者進行護理評估時，應使用________量表評估疼痛強度。

45.患者出現(xiàn)意識障礙時，應警惕________和________的風險。

46.對失禁患者進行護理時，應保持會陰部________，防止皮膚破損。

47.患者出現(xiàn)水腫時，應限制________攝入，避免長時間站立。

48.對焦慮患者進行護理時，應保持環(huán)境________，鼓勵患者傾訴。

49.患者出現(xiàn)黃疸時，應監(jiān)測________和________的變化。

50.對長期臥床患者進行護理時，應定時更換體位，預防________的發(fā)生。

（答案位置：________）

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述癥狀護理評估的基本步驟。

________

52.簡述對高熱患者進行物理降溫的常用方法。

________

53.簡述對疼痛患者進行護理評估時需關注的要點。

________

54.簡述對失禁患者進行護理的常用措施。

________

55.簡述對長期臥床患者進行護理的注意事項。

________

（答案位置：________）

六、案例分析題（共15分）

案例：患者，男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰”入院。護理評估發(fā)現(xiàn)患者意識模糊、口唇發(fā)紺、雙肺滿布濕啰音、心率120次/分、血壓90/60mmHg。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的護理診斷及潛在并發(fā)癥。

________

（2）提出針對該患者的護理措施。

________

（3）總結該患者的護理要點。

________

（答案位置：________）

一、單選題（共20分）

1.B

解析：癥狀護理評估的首要步驟是了解患者主訴及伴隨癥狀，因為這是患者最直接、最真實的感受。A選項錯誤，觀察生命體征變化是重要措施，但非首要；C選項錯誤，測量體溫及疼痛程度是具體評估方法，而非首要步驟；D選項錯誤，觀察皮膚完整性是其他癥狀的評估內容。

2.A

解析：長期臥床患者預防壓瘡的首要措施是定時更換體位，以減少局部組織受壓時間。B選項錯誤，預防性敷料是輔助措施；C選項錯誤，增加營養(yǎng)攝入有助于傷口愈合，但非首要措施；D選項錯誤，局部消毒是感染后的處理措施。

3.D

解析：患者主訴“心前區(qū)悶痛，伴呼吸困難”，可能提示心肌梗死，需警惕潛在并發(fā)癥。A選項錯誤，舒適改變是主觀感受，非客觀診斷；B選項錯誤，活動無耐力是癥狀之一，但非首要診斷；C選項錯誤，心力衰竭是可能并發(fā)癥，但心肌梗死更直接。

4.D

解析：對高熱患者進行物理降溫時，應避免使用酒精擦浴，因為酒精易導致皮膚黏膜刺激及寒戰(zhàn)。A選項正確，頭部放置冰袋可降溫；B選項正確，使用溫水擦浴可降溫；C選項正確，保持室內通風可散熱；D選項錯誤，酒精擦浴易導致不良反應。

5.C

解析：患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸強直，可能是腦膜炎，需警惕顱內感染。A選項錯誤，腦血管痙攣可導致頭痛，但伴隨癥狀不符；B選項錯誤，腦出血可導致頭痛，但頸強直少見；C選項正確，腦膜炎典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、頸強直；D選項錯誤，高血壓腦病可導致頭痛，但頸強直少見。

6.A

解析：對咳嗽劇烈患者進行體位指導時，應建議患者采取半臥位，以減輕腹腔壓力，促進呼吸。B選項錯誤，俯臥位不利于呼吸；C選項錯誤，側臥位適用于嘔吐患者；D選項錯誤，平臥位不利于呼吸。

7.D

解析：患者主訴“雙下肢水腫”，需排除營養(yǎng)性水腫，因為營養(yǎng)性水腫通常與低蛋白血癥相關。A選項正確，心源性水腫常見于心力衰竭；B選項正確，腎源性水腫常見于腎功能衰竭；C選項正確，肝源性水腫常見于肝硬化；D選項錯誤，營養(yǎng)性水腫與低蛋白血癥相關，需重點排除。

8.D

解析：對發(fā)熱患者進行口腔護理時，應保持口腔濕潤，避免干燥導致黏膜損傷。A選項正確，使用生理鹽水漱口可清潔口腔；B選項正確，每日至少4次口腔清潔可預防感染；C選項正確，使用抑菌漱口水可預防感染；D選項錯誤，保持口腔干燥易導致黏膜損傷。

9.D

解析：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，可能的護理診斷包括胃腸道功能紊亂、潛在體液不足、潛在電解質紊亂。A選項正確，胃腸道功能紊亂是直接原因；B選項正確，嘔吐腹瀉可導致體液不足；C選項正確，嘔吐腹瀉可導致電解質紊亂；D選項正確，以上都是可能的護理診斷。

10.C

解析：對疼痛患者進行護理評估時，應優(yōu)先關注疼痛強度，因為疼痛強度直接影響患者生活質量及治療需求。A選項正確，疼痛部位是評估內容之一；B選項正確，疼痛性質是評估內容之一；C選項正確，疼痛強度是評估重點；D選項正確，疼痛持續(xù)時間是評估內容之一。

11.D

解析：患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，可能是腦血管意外、藥物不良反應、代謝性腦病等，需綜合評估。A選項正確，腦血管意外可導致意識障礙；B選項正確，藥物不良反應可導致意識障礙；C選項正確，代謝性腦病可導致意識障礙；D選項正確，以上都是可能的病因。

12.B

解析：對呼吸困難患者進行體位指導時，應建議患者采取半臥位，以減輕腹腔壓力，促進呼吸。A選項錯誤，高枕臥位不利于呼吸；B選項正確，半臥位可促進呼吸；C選項錯誤，俯臥位不利于呼吸；D選項錯誤，平臥位不利于呼吸。

13.D

解析：患者主訴“皮膚干燥、瘙癢”，可能的護理措施包括使用保濕劑、增加水分攝入、避免搔抓。A選項正確，使用保濕劑可緩解干燥；B選項正確，增加水分攝入可改善皮膚狀態(tài)；C選項正確，避免搔抓可防止皮膚損傷；D選項正確，以上都是可能的護理措施。

14.C

解析：對失禁患者進行護理時，應避免頻繁清潔會陰部，以免刺激皮膚。A選項正確，定時更換尿布可預防感染；B選項正確，使用防滲漏敷料可保持干燥；C選項錯誤，頻繁清潔會陰部易導致皮膚損傷；D選項正確，保持會陰部干燥可預防感染。

15.D

解析：患者出現(xiàn)黃疸、尿色加深，可能的護理評估重點包括肝功能衰竭、腎功能衰竭、感染性休克等。A選項正確，肝功能衰竭可導致黃疸；B選項正確，腎功能衰竭可導致尿色加深；C選項正確，感染性休克可導致黃疸；D選項正確，以上都是可能的病因。

16.C

解析：對焦慮患者進行護理時，應鼓勵患者傾訴，而非強制患者安靜，因為強制安靜可能加重焦慮。A選項正確，保持環(huán)境安靜可緩解焦慮；B選項正確，鼓勵患者傾訴可緩解焦慮；C選項錯誤，強制患者安靜可能加重焦慮；D選項正確，提供心理支持可緩解焦慮。

17.D

解析：患者主訴“肢體麻木、無力”，可能的護理評估重點包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷、循環(huán)系統(tǒng)障礙、激素水平異常等。A選項正確，神經(jīng)系統(tǒng)損傷可導致麻木無力；B選項正確，循環(huán)系統(tǒng)障礙可導致麻木無力；C選項正確，激素水平異?？蓪е侣槟緹o力；D選項正確，以上都是可能的病因。

18.D

解析：對水腫患者進行護理時，應避免持續(xù)抬高患肢，以免影響血液循環(huán)。A選項正確，限制鈉鹽攝入可減輕水腫；B選項正確，避免長時間站立可減輕水腫；C選項正確，使用利尿劑可減輕水腫；D選項錯誤，持續(xù)抬高患肢易導致靜脈淤血。

19.D

解析：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的護理評估重點是感染、過敏反應、藥物不良反應等。A選項正確，感染是常見原因；B選項正確，過敏反應可導致發(fā)熱；C選項正確，藥物不良反應可導致發(fā)熱；D選項正確，以上都是可能的病因。

20.A

解析：對疼痛患者進行護理時，應優(yōu)先進行疼痛評估，因為疼痛強度直接影響患者生活質量及治療需求。B選項正確，疼痛干預是重要措施；C選項正確，疼痛記錄是重要措施；D選項正確，疼痛宣教是重要措施；A選項正確，疼痛評估是首要步驟。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難時，可能的護理措施包括保持半臥位、指導患者進行縮唇呼吸、保持室內空氣流通。A選項正確，半臥位可促進呼吸；B選項正確，縮唇呼吸可改善通氣；C選項正確，保持室內空氣流通可改善呼吸；D選項正確，保持室內空氣流通可改善呼吸。

22.ABCD

解析：對發(fā)熱患者進行護理時，正確的做法包括監(jiān)測體溫變化、鼓勵多飲水、使用退熱藥物、保持皮膚清潔干燥。A選項正確，監(jiān)測體溫變化可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；B選項正確，鼓勵多飲水可降溫；C選項正確，使用退熱藥物可降溫；D選項正確，保持皮膚清潔干燥可預防感染。

23.ABCD

解析：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時，可能的護理措施包括建立靜脈通路、使用止吐藥物、保持環(huán)境通風、指導患者緩慢進食。A選項正確，建立靜脈通路可給藥；B選項正確，使用止吐藥物可止吐；C選項正確，保持環(huán)境通風可緩解惡心；D選項正確，指導患者緩慢進食可減輕惡心。

24.ABCD

解析：對疼痛患者進行護理評估時，應關注疼痛部位、疼痛性質、疼痛強度、疼痛持續(xù)時間。A選項正確，疼痛部位是評估內容之一；B選項正確，疼痛性質是評估內容之一；C選項正確，疼痛強度是評估內容之一；D選項正確，疼痛持續(xù)時間是評估內容之一。

25.ABCD

解析：患者出現(xiàn)意識障礙時，可能的護理評估重點包括腦血管意外、藥物不良反應、代謝性腦病、感染性休克。A選項正確，腦血管意外可導致意識障礙；B選項正確，藥物不良反應可導致意識障礙；C選項正確，代謝性腦病可導致意識障礙；D選項正確，感染性休克可導致意識障礙。

26.ABD

解析：對失禁患者進行護理時，正確的做法包括定時更換尿布、使用防滲漏敷料、保持會陰部干燥。A選項正確，定時更換尿布可預防感染；B選項正確，使用防滲漏敷料可保持干燥；C選項錯誤，頻繁清潔會陰部易導致皮膚損傷；D選項正確，保持會陰部干燥可預防感染。

27.ABCD

解析：患者出現(xiàn)水腫時，可能的護理措施包括限制鈉鹽攝入、避免長時間站立、使用利尿劑、持續(xù)抬高患肢。A選項正確，限制鈉鹽攝入可減輕水腫；B選項正確，避免長時間站立可減輕水腫；C選項正確，使用利尿劑可減輕水腫；D選項正確，持續(xù)抬高患肢可減輕水腫。

28.ABD

解析：對焦慮患者進行護理時，正確的做法包括保持環(huán)境安靜、鼓勵患者傾訴、提供心理支持。A選項正確，保持環(huán)境安靜可緩解焦慮；B選項正確，鼓勵患者傾訴可緩解焦慮；C選項錯誤，強制患者安靜可能加重焦慮；D選項正確，提供心理支持可緩解焦慮。

29.ABC

解析：患者出現(xiàn)黃疸時，可能的護理評估重點包括肝功能衰竭、腎功能衰竭、感染性休克。A選項正確，肝功能衰竭可導致黃疸；B選項正確，腎功能衰竭可導致黃疸；C選項正確，感染性休克可導致黃疸；D選項錯誤，淋巴回流障礙與黃疸無關。

30.ABCD

解析：對長期臥床患者進行護理時，正確的做法包括定時更換體位、使用預防性敷料、增加營養(yǎng)攝入、保持皮膚清潔干燥。A選項正確，定時更換體位可預防壓瘡；B選項正確，使用預防性敷料可預防壓瘡；C選項正確，增加營養(yǎng)攝入可促進傷口愈合；D選項正確，保持皮膚清潔干燥可預防感染。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：癥狀護理評估的首要步驟是了解患者主訴及伴隨癥狀，而非測量體溫及疼痛程度。

32.×

解析：對高熱患者進行物理降溫時，應避免使用酒精擦浴，因為酒精易導致皮膚黏膜刺激及寒戰(zhàn)。

33.×

解析：患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸強直，可能是腦膜炎，而非腦出血。

34.√

解析：對咳嗽劇烈患者進行體位指導時，應建議患者采取半臥位，以減輕腹腔壓力，促進呼吸。

35.√

解析：患者主訴“雙下肢水腫”，護理評估需重點排除心源性水腫，因為心源性水腫是常見原因。

36.√

解析：對發(fā)熱患者進行口腔護理時，應使用抑菌漱口水，以預防感染。

37.√

解析：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，可能的護理診斷是胃腸道功能紊亂，因為這是直接原因。

38.√

解析：對疼痛患者進行護理評估時，應優(yōu)先關注疼痛強度，因為疼痛強度直接影響患者生活質量及治療需求。

39.√

解析：患者出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙，可能是腦血管意外，需警惕。

40.×

解析：對呼吸困難患者進行體位指導時，應建議患者采取半臥位，以減輕腹腔壓力，促進呼吸。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.評估；了解

解析：癥狀護理評估的目的是評估患者癥狀的嚴重程度，了解患者主訴及伴隨癥狀。

42.定時更換體位；保持皮膚清潔干燥

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是定時更換體位，以減少局部組織受壓時間，保持皮膚清潔干燥，預防感染。

43.38

解析：對發(fā)熱患者進行護理時，應監(jiān)測體溫變化，體溫超過38℃時需采取降溫措施。

44.視覺模擬

解析：對疼痛患者進行護理評估時，應使用視覺模擬量表評估疼痛強度，以客觀評估疼痛程度。

45.腦血管意外；感染

解析：患者出現(xiàn)意識障礙時，應警惕腦血管意外和感染的風險，因為這兩種情況可導致意識障礙。

46.濕潤

解析：對失禁患者進行護理時，應保持會陰部濕潤，防止皮膚破損，因為干燥易導致皮膚損傷。

47.鈉鹽

解析：患者出現(xiàn)水腫時，應限制鈉鹽攝入，避免長時間站立，以減輕水腫。

48.安靜

解析：對焦慮患者進行護理時，應保持環(huán)境安靜，鼓勵患者傾訴，以緩解焦慮。

49.肝功能；腎功能

解析：患者出現(xiàn)黃疸時，應監(jiān)測肝功能和腎功能的變化，因為黃疸可能與這兩種功能異常相關。

50.壓瘡

解析：對長期臥床患者進行護理時，應定