2025年衛(wèi)生護理副高試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者實施長期家庭氧療的指征是動脈血氧分壓（PaO?）持續(xù)低于A.50mmHgB.55mmHgC.60mmHgD.65mmHg答案：B解析：COPD患者長期家庭氧療指征為PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血癥；或PaO?5560mmHg且伴有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥（血細胞比容>0.55）。2.急性左心衰竭患者端坐位時，雙下肢下垂的主要目的是A.減少回心血量B.減輕肺淤血C.改善呼吸功能D.增加心輸出量答案：A解析：端坐位雙下肢下垂可利用重力作用減少下肢靜脈血回流，降低心臟前負荷，減輕肺淤血和心臟負擔。3.糖尿病患者胰島素治療過程中出現(xiàn)手抖、心慌、出汗，首先應采取的措施是A.靜脈注射50%葡萄糖B.立即測血糖C.進食糖果或餅干D.皮下注射胰高血糖素答案：C解析：患者出現(xiàn)低血糖癥狀（手抖、心慌、出汗）時，意識清醒者應立即給予含糖食物（如糖果、餅干）；意識障礙者需靜脈注射葡萄糖。4.腰椎間盤突出癥患者術后24小時內(nèi)最關鍵的護理措施是A.軸線翻身B.觀察切口滲血C.指導直腿抬高訓練D.監(jiān)測下肢感覺運動答案：D解析：術后24小時內(nèi)容易發(fā)生神經(jīng)根水腫或血腫壓迫，需重點監(jiān)測下肢感覺、運動及肌力變化，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷并發(fā)癥。5.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.臍部感染D.呼吸道感染答案：C解析：新生兒免疫功能不完善，臍部是最常見的感染入口，其次為皮膚、黏膜損傷處。6.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，首要的護理措施是A.建立靜脈通道快速補液B.準備三腔二囊管C.記錄24小時出入量D.觀察嘔血顏色及量答案：A解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓低、心率快），首要措施是快速補充血容量，糾正休克。7.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°30°的主要目的是A.減輕腦水腫B.改善呼吸功能C.促進腦靜脈回流D.防止誤吸答案：C解析：抬高床頭可利用重力作用促進腦靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。8.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)甲狀腺危象時，首選的治療藥物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.碘劑答案：A解析：甲狀腺危象治療需抑制甲狀腺激素合成，首選丙硫氧嘧啶（可同時抑制T4轉(zhuǎn)化為T3），隨后使用碘劑抑制釋放，β受體阻滯劑控制癥狀。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素分泌，從而抑制胰液分泌，減輕胰腺自身消化。10.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%80%，多因產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹等導致。二、多項選擇題（共15題，每題2分，共30分，每題至少2個正確選項）1.壓瘡預防的關鍵措施包括A.定期翻身（每2小時1次）B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持E.避免剪切力答案：ABCDE解析：壓瘡預防需綜合管理，包括體位變換、皮膚護理、減壓裝置使用、營養(yǎng)支持及避免摩擦力/剪切力。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的護理措施包括A.取端坐位或半臥位B.給予高流量吸氧（68L/min）C.遵醫(yī)囑使用β?受體激動劑D.監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度E.指導患者有效咳嗽排痰答案：ACDE解析：哮喘急性發(fā)作期應給予低流量吸氧（13L/min），避免高流量導致二氧化碳潴留；其他選項均為正確護理措施。3.糖尿病足的預防措施包括A.每日溫水清洗足部（水溫<40℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.冬季使用熱水袋保暖答案：ACD解析：修剪指甲應平剪，避免剪破皮膚；禁止使用熱水袋直接接觸足部，防止燙傷。4.急性心肌梗死患者急性期的護理要點包括A.絕對臥床休息13天B.持續(xù)心電監(jiān)護C.保持大便通暢（避免用力）D.疼痛時給予嗎啡鎮(zhèn)痛E.24小時內(nèi)開始床上肢體活動答案：ABCD解析：急性期（13天）應絕對臥床，24小時內(nèi)避免肢體活動；3天后可逐步床上活動。5.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.平臥位答案：AC解析：空氣栓塞時取左側(cè)頭低足高位，使空氣積聚在右心室尖部，避免進入肺動脈。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）（一）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史40年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及細濕啰音，心界不大，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出該患者目前的首要護理診斷及依據(jù)。（5分）問題3：針對該患者，急診應采取哪些緊急護理措施？（5分）問題4：患者病情穩(wěn)定后，護士應進行哪些健康教育？（5分）答案：問題1：診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時；②心電圖V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高；③肌鈣蛋白I顯著升高（超過正常上限99百分位）；④高血壓及吸煙史為危險因素（3分）。問題2：首要護理診斷：急性疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧壞死有關（2分）。依據(jù)：患者主訴突發(fā)胸痛，痛苦面容，大汗，心電圖ST段抬高及肌鈣蛋白升高提示心肌損傷（3分）。問題3：緊急護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征、心律及ST段變化；③高流量吸氧（46L/min）改善心肌供氧；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；⑤迅速建立靜脈通道，準備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）；⑥觀察有無并發(fā)癥（如心律失常、心力衰竭）（每點1分，共5分）。問題4：健康教育：①生活方式：戒煙限酒，低鹽低脂飲食（每日鹽<6g，脂肪<總熱量30%），控制體重（BMI18.523.9）；②用藥指導：堅持服用抗血小板藥（如阿司匹林）、他汀類、β受體阻滯劑及ACEI/ARB類藥物，定期監(jiān)測肝腎功能及凝血功能；③活動指導：出院后23個月內(nèi)避免重體力勞動，逐步增加活動量（以不出現(xiàn)胸痛、心悸為度）；④自我監(jiān)測：教會患者識別心絞痛復發(fā)癥狀（胸痛、胸悶），隨身攜帶硝酸甘油，出現(xiàn)癥狀立即停止活動并含服；⑤定期復診：1個月、3個月、6個月復查心電圖、心肌酶、血脂等（每點1分，共5分）。（二）患者，女，45歲，因“反復多飲、多食、多尿1年，加重伴惡心、嘔吐3天”入院。既往體健，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，意識模糊，皮膚干燥，彈性差，呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：隨機血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.21，HCO??12mmol/L（正常2227mmol/L）。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題2：列出3個主要的護理診斷（包括相關因素）。（6分）問題3：針對該患者，靜脈補液時需注意哪些關鍵點？（5分）問題4：使用胰島素治療時，如何預防低血糖發(fā)生？（4分）答案：問題1：診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）（2分）。依據(jù)：①糖尿病癥狀（三多一少）加重伴惡心嘔吐；②深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮味）；③血糖顯著升高（>13.9mmol/L）；④血酮體升高（>3mmol/L）；⑤代謝性酸中毒（pH<7.35，HCO??<18mmol/L）（3分）。問題2：主要護理診斷：①體液不足與高血糖導致滲透性利尿、嘔吐致液體丟失有關；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與糖代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解增加有關；③潛在并發(fā)癥：低血糖、低鉀血癥、腦水腫；④意識模糊與酸中毒及腦細胞脫水有關（任選3個，每個2分，共6分）。問題3：補液注意點：①先快后慢：前2小時輸入10002000mL生理鹽水，第36小時輸入10002000mL，24小時總補液量40006000mL（視脫水程度調(diào)整）；②見尿補鉀：血鉀<5.5mmol/L且尿量>40mL/h時開始補鉀，每日補鉀36g；③當血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖液（加胰島素，比例24g糖:1U胰島素）；④監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）或尿量，避免補液