產(chǎn)科產(chǎn)房2025年第二季度理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常足月妊娠時(shí)，羊水量約為（）A.300mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.2500ml答案：C解析：正常足月妊娠時(shí)羊水量約為1000ml，妊娠8周時(shí)約為5-10ml，妊娠10周時(shí)約為30ml，妊娠20周時(shí)約為400ml，妊娠38周時(shí)約為1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周時(shí)約為800ml。故答案為C。2.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過(guò)（）A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1kgE.1.25kg答案：B解析：妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過(guò)0.5kg，整個(gè)孕期體重增加約12.5kg。若體重增加過(guò)快，可能存在水腫、巨大兒等情況。所以答案選B。3.下列哪項(xiàng)不屬于分娩機(jī)制的動(dòng)作（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)E.仰伸答案：無(wú)（該題出題有誤，以上選項(xiàng)均屬于分娩機(jī)制的動(dòng)作）解析：分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程，包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。所以題目中所給選項(xiàng)均是分娩機(jī)制的動(dòng)作。4.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)答案：C解析：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至10cm，此期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)。故答案為C。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力是最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。所以答案選A。6.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、哭聲、皮膚顏色D.心率、呼吸、體重、肌張力、皮膚顏色E.心率、呼吸、體溫、哭聲、皮膚顏色答案：B解析：新生兒Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)（喉反射）、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)0-2分，總共10分。故答案為B。7.關(guān)于惡露，下列哪項(xiàng)不正確（）A.血性惡露有大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜組織B.漿液惡露中有細(xì)菌C.白色惡露中含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等D.惡露有血腥味，無(wú)臭味E.正常惡露持續(xù)4-8周答案：E解析：正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4-6周。血性惡露含大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續(xù)3-4日；漿液惡露含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道排液，且有細(xì)菌，持續(xù)10日左右；白色惡露含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，持續(xù)3周。所以答案選E。8.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是（）A.妊娠20-24周B.妊娠24-28周C.妊娠32-34周D.妊娠34-36周E.妊娠36-40周答案：C解析：妊娠期孕婦循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，較妊娠前增加30%-45%，心臟負(fù)擔(dān)加重，此期最易發(fā)生心力衰竭。故答案為C。9.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.出血量與前置胎盤類型無(wú)關(guān)E.妊娠早期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。腹痛伴陰道流血多見于胎盤早剝；陰道流血伴有子宮收縮也不符合前置胎盤特點(diǎn)；出血量與前置胎盤類型有關(guān)，完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少，部分性前置胎盤介于兩者之間。前置胎盤一般發(fā)生在妊娠晚期，而非早期。所以答案選A。10.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.水鈉潴留D.肝細(xì)胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。腎小球?yàn)V過(guò)率降低、水鈉潴留等是其繼發(fā)表現(xiàn)；肝細(xì)胞壞死、DIC是病情嚴(yán)重時(shí)的并發(fā)癥。故答案為A。二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是胎盤的功能（）A.氣體交換B.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE解析：胎盤具有多種功能。氣體交換可維持胎兒生命，胎兒通過(guò)胎盤從母體獲得氧氣，排出二氧化碳；營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)可將葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給胎兒；能排出胎兒代謝產(chǎn)物，如尿素、尿酸等；有一定的防御功能，可阻止部分細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但防御功能有限；還具有合成功能，可合成人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌激素、孕激素等。所以答案為ABCDE。2.分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，應(yīng)采取的措施包括（）A.抑制宮縮B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.吸氧D.靜脈輸液、輸血E.給予大量抗生素預(yù)防感染答案：ABCDE解析：一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，應(yīng)立即采取措施。抑制宮縮可使用宮縮抑制劑，如硫酸鎂等，以緩解子宮收縮，防止子宮破裂進(jìn)一步發(fā)展；立即行剖宮產(chǎn)術(shù)是挽救母嬰生命的關(guān)鍵措施；吸氧可提高母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀況；靜脈輸液、輸血可補(bǔ)充血容量，維持產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定；給予大量抗生素預(yù)防感染，因?yàn)樽訉m破裂后易發(fā)生感染。所以答案選ABCDE。3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對(duì)原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)原因迅速止血，如子宮收縮乏力可使用宮縮劑、按摩子宮等方法；補(bǔ)充血容量、糾正休克，以維持產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定；防治感染，預(yù)防產(chǎn)后感染的發(fā)生。切除子宮一般是在其他方法都無(wú)法止血，危及產(chǎn)婦生命時(shí)才采取的最后手段，并非常規(guī)處理原則。所以答案為ABCD。4.關(guān)于妊娠合并糖尿病，下列哪些敘述是正確的（）A.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖尿病可自行恢復(fù)B.妊娠期腎糖閾降低，尿糖不能正確反映病情C.妊娠期母體對(duì)胰島素的需要量較非孕時(shí)增加D.妊娠期糖尿病容易合并妊娠期高血壓疾病E.妊娠期糖尿病患者的胎兒容易發(fā)生巨大兒答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病患者多數(shù)在產(chǎn)后血糖可自行恢復(fù)正常，但仍有部分患者日后可能發(fā)展為糖尿?。蝗焉锲谀I糖閾降低，即使血糖正常也可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，所以尿糖不能正確反映病情；妊娠期母體對(duì)胰島素的需要量較非孕時(shí)增加，因?yàn)樘ケP分泌的多種激素有拮抗胰島素的作用；妊娠期糖尿病患者容易合并妊娠期高血壓疾病，可能與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷等因素有關(guān)；由于母體血糖高，胎兒長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪合成，抑制脂肪分解，導(dǎo)致胎兒巨大。所以答案為ABCDE。5.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照ABCDE方案進(jìn)行。A是清理呼吸道，先吸凈口、鼻、咽部黏液及羊水；B是建立呼吸，如拍打足底、托背刺激呼吸，必要時(shí)進(jìn)行正壓通氣；C是維持正常循環(huán)，如進(jìn)行胸外心臟按壓；D是藥物治療，根據(jù)情況使用腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物；E是評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)，復(fù)蘇過(guò)程中及復(fù)蘇后要不斷評(píng)價(jià)新生兒情況并進(jìn)行監(jiān)護(hù)。所以答案選ABCDE。三、填空題1.妊娠滿_周至不滿_周間分娩者稱早產(chǎn)。答案：28；372.骨盆入口平面的前后徑又稱_，平均值約為_cm。答案：真結(jié)合徑；113.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為_、_、羊水胎糞污染。答案：胎心率異常；胎動(dòng)異常4.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后_小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)_ml。答案：2；5005.妊娠合并貧血最常見的類型是_，診斷標(biāo)準(zhǔn)是孕婦外周血血紅蛋白＜_g/L。答案：缺鐵性貧血；110四、判斷題1.妊娠早期是指妊娠12周末以前。（）答案：√解析：臨床上將妊娠全過(guò)程分為3個(gè)時(shí)期，妊娠12周末以前稱早期妊娠，第13-27周末稱中期妊娠，第28周及其后稱晚期妊娠。所以該說(shuō)法正確。2.胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。（）答案：√解析：胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分，最常見的是頭先露，此外還有臀先露、肩先露等。所以該表述正確。3.潛伏期延長(zhǎng)是指潛伏期超過(guò)16小時(shí)。（）答案：√解析：潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)。所以該說(shuō)法正確。4.羊水過(guò)多是指妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml。（）答案：√解析：妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml稱羊水過(guò)多。羊水過(guò)少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。所以該表述正確。5.妊娠合并心臟病孕婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）答案：√解析：妊娠合并心臟病孕婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，因?yàn)楫a(chǎn)后回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，此時(shí)需密切觀察病情，防止心力衰竭的發(fā)生。所以該說(shuō)法正確。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程的分期及各期的特點(diǎn)。(1).第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從臨產(chǎn)開始至宮口開全。初產(chǎn)婦需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時(shí)。此期又分為潛伏期和活躍期，潛伏期是從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，活躍期是宮口擴(kuò)張3cm至10cm。(2).第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。此期子宮收縮增強(qiáng)，產(chǎn)婦有排便感，不自主地向下屏氣用力。(3).第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出。需5-15分鐘，不超過(guò)30分鐘。胎兒娩出后，子宮底降至臍平，宮縮暫停數(shù)分鐘后再次出現(xiàn)，胎盤剝離娩出。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法。常見原因：(1).子宮收縮乏力：是最常見原因，可因產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長(zhǎng)等因素引起。(2).胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留等。(3).軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、胎兒過(guò)大等導(dǎo)致會(huì)陰、陰道、宮頸等部位裂傷。(4).凝血功能障礙：較少見，可因產(chǎn)婦本身有血液系統(tǒng)疾病或妊娠并發(fā)癥引起。處理方法：(1).針對(duì)原因迅速止血：子宮收縮乏力可使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔填塞等方法；胎盤因素需及時(shí)娩出胎盤，如有殘留需清宮；軟產(chǎn)道裂傷需及時(shí)縫合；凝血功能障礙需補(bǔ)充凝血因子等。(2).補(bǔ)充血容量：根據(jù)出血量及時(shí)輸血、輸液，糾正休克。(3).防治感染：給予抗生素預(yù)防感染。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇原則及步驟。復(fù)蘇原則：以預(yù)防為主，及時(shí)復(fù)蘇。嚴(yán)格按照ABCDE復(fù)蘇方案進(jìn)行，評(píng)估貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程。復(fù)蘇步驟：(1).A（清理呼吸道）：胎兒娩出后，立即用吸痰管或吸引器吸凈口、鼻、咽部黏液及羊水。(2).B（建立呼吸）：拍打或彈足底、托背刺激呼吸，如無(wú)自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。(3).C（維持正常循環(huán)）：如心率＜60次/分，在正壓通氣30秒后仍無(wú)改善，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓。(4).D（藥物治療）：根據(jù)情況使用腎上腺素、碳酸氫鈉、擴(kuò)容劑等藥物。(5).E（評(píng)價(jià)和監(jiān)護(hù)）：復(fù)蘇過(guò)程中及復(fù)蘇后要不斷評(píng)價(jià)新生兒情況，包括心率、呼吸、膚色等，并進(jìn)行監(jiān)護(hù)。4.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。分類及臨床表現(xiàn)：(1).妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。(2).子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。(3).子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。(4).慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。(5).妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。5.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。(1).對(duì)嬰兒的優(yōu)點(diǎn)：(1).營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適，易于消化吸收，能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。(2).含有多種免疫物質(zhì)，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白等，可增強(qiáng)嬰兒免疫力，預(yù)防感染性疾病。(3).溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便，且新鮮無(wú)污染。(4).母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)嬰兒口腔發(fā)育，預(yù)防齲齒。(5).增進(jìn)母嬰感情，有利于嬰兒心理和智力的發(fā)育。(2).對(duì)母親的優(yōu)點(diǎn)：(1).促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。(2).延長(zhǎng)排卵時(shí)間，有利于計(jì)劃生育。(3).降低母親患乳腺癌、卵巢癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。(4).消耗母親體內(nèi)多余的脂肪，有利于產(chǎn)后體型恢復(fù)。六、案例分析題患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高35