內(nèi)科模擬練習(xí)題與答案一、選擇題1.患者男性，55歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有痰中帶血，活動(dòng)后氣促。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。下列疾病可能性最大的是：A.慢性支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺炎性假瘤答案：D解析：患者有長(zhǎng)期吸煙史，咳嗽、咳痰，痰中帶血，活動(dòng)后氣促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，提示可能為肺癌。2.患者女性，35歲，因突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐入院。查體：血壓180/110mmHg，頸抵抗感，克氏征陽(yáng)性。下列檢查結(jié)果最可能支持蛛網(wǎng)膜下腔出血的是：A.血常規(guī)B.腎功能C.腦電圖D.頭顱CTE.腦脊液檢查答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，血壓升高，頸抵抗感，克氏征陽(yáng)性。頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查。3.患者男性，45歲，因心悸、乏力、食欲減退入院。查體：脈搏100次/分，心率100次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。下列心電圖表現(xiàn)最符合房顫的是：A.P波消失，代之以f波B.P波消失，代之以F波C.P波消失，代之以r波D.P波正常，QRS波群畸形E.P波正常，QRS波群增寬答案：A解析：房顫的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，心室率不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等。4.患者女性，30歲，因發(fā)熱、咽痛、咳嗽入院。查體：體溫38.5℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體腫大。下列藥物最適宜用于治療該患者的咽炎是：A.阿莫西林B.頭孢曲松C.紅霉素D.氯霉素E.青霉素答案：A解析：咽炎多為細(xì)菌感染，阿莫西林為廣譜抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌均有較好的抑制作用。5.患者男性，60歲，因慢性便秘入院。查體：腹部膨隆，右下腹觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下列疾病可能性最大的是：A.結(jié)腸癌B.肝硬化C.腸梗阻D.腸系膜淋巴結(jié)腫大E.腹膜后腫瘤答案：A解析：慢性便秘患者，腹部膨隆，右下腹觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示可能為結(jié)腸癌。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺炎球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)。答案：肺炎球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)包括：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39-40℃，咳嗽、咳痰，痰液為鐵銹色，呼吸困難，胸痛，部分患者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。答案：急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)包括：突發(fā)胸痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，休息或含服硝酸甘油不能緩解；心電圖ST段抬高，出現(xiàn)病理性Q波；心肌酶譜升高；心肌肌鈣蛋白升高。3.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，氣促等癥狀；肺功能檢查：FEV1/FVC<70%；胸部影像學(xué)檢查：肺氣腫、肺紋理增粗等表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。答案：糖尿病的典型臨床表現(xiàn)包括：“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），乏力、疲倦、視力模糊等。5.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷要點(diǎn)。答案：甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷要點(diǎn)包括：甲狀腺腫大，高代謝癥狀（心悸、手顫、怕熱、多汗等），眼球突出，甲狀腺功能檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。三、案例分析患者男性，50歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有痰中帶血，活動(dòng)后氣促。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。輔助檢查：胸部CT提示右肺占位性病變。問(wèn)題：請(qǐng)根據(jù)病例分析，給出診斷及治療方案。答案：診斷：肺癌。治療方案：1.化療：采用化療方案，如NP方案（順鉑+長(zhǎng)