無錫市中醫(yī)院「透析患者營養(yǎng)評估」與指導考核一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.透析患者最常見的水、電解質(zhì)紊亂是？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.代謝性酸中毒2.以下哪種食物適合限制鈉攝入的透析患者？A.醬油B.清蒸魚C.臘肉D.白米飯3.透析患者蛋白質(zhì)攝入不足的主要風險是？A.高血壓B.營養(yǎng)不良C.動脈粥樣硬化D.鉻過載4.評估透析患者營養(yǎng)狀況時，最常用的實驗室指標是？A.總膽固醇B.白蛋白（ALB）C.肌酐清除率D.尿素氮（BUN）5.透析患者透析間期體重增加過多可能導致？A.低血壓B.心力衰竭C.高磷血癥D.腎性骨病6.透析患者高磷血癥的主要來源是？A.食物攝入B.透析液殘留C.甲狀旁腺激素（PTH）升高D.腎功能下降7.透析患者透析中低血壓的主要原因是？A.血容量不足B.食物過量攝入C.透析液溫度過高D.藥物副作用8.透析患者脂肪攝入建議控制在每日總能量的？A.20%-25%B.30%-35%C.40%-50%D.10%-15%9.透析患者補充維生素D的主要目的是？A.降血壓B.預防腎性骨病C.改善貧血D.增強免疫力10.透析患者透析間期每日體重增加不宜超過？A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kg11.透析患者高鈣血癥的主要原因是？A.食物攝入過多鈣質(zhì)B.透析液中鈣含量過高C.甲狀旁腺激素（PTH）抑制D.維生素D缺乏12.透析患者透析中肌肉痙攣的主要原因是？A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.血容量不足13.透析患者透析間期蛋白質(zhì)推薦攝入量是？A.0.6-0.8g/kgB.0.8-1.0g/kgC.1.0-1.2g/kgD.1.2-1.5g/kg14.透析患者透析中低血壓的預防措施不包括？A.透析前避免大量進食B.透析中緩慢脫水量C.透析液中鉀含量過高D.透析間期控制體重增長15.透析患者透析間期高鉀血癥的主要風險是？A.心律失常B.高血壓C.肌無力D.營養(yǎng)不良16.透析患者透析中肌肉痙攣的緊急處理方法是？A.靜脈注射葡萄糖B.靜脈注射鈣劑C.口服補鉀D.增加透析液鈉濃度17.透析患者透析間期液體攝入量應根據(jù)？A.24小時尿量B.血壓水平C.體重變化D.以上都是18.透析患者高磷血癥的藥物治療首選是？A.醋酸鈣B.氯沙坦C.骨化三醇D.依普利酮19.透析患者透析中低血壓的常見原因是？A.透析前飲水過多B.透析液溫度過低C.透析中肌肉活動過多D.以上都是20.透析患者營養(yǎng)評估中，體重指數(shù)（BMI）的正常范圍是？A.15-18.5B.18.5-23.9C.24-27.9D.28-30二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.透析患者常見的營養(yǎng)問題包括？A.蛋白質(zhì)-能量消耗B.高磷血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥E.水腫2.透析患者限制鈉攝入的食物包括？A.蔬菜B.水果C.加工肉類D.咸菜E.醬油3.透析患者蛋白質(zhì)攝入不足的影響包括？A.免疫力下降B.肌肉萎縮C.營養(yǎng)不良D.心力衰竭E.骨質(zhì)疏松4.透析患者透析中低血壓的預防措施包括？A.透析前避免大量進食B.透析中緩慢脫水量C.透析液中鉀含量過高D.透析間期控制體重增長E.透析前使用升壓藥物5.透析患者高磷血癥的飲食管理措施包括？A.減少動物內(nèi)臟攝入B.避免高磷調(diào)味品C.增加豆制品攝入D.選擇低磷食品E.定期監(jiān)測血磷水平6.透析患者透析間期體重增加過多的風險包括？A.心力衰竭B.高血壓C.低血壓D.腎性骨病E.營養(yǎng)不良7.透析患者透析中肌肉痙攣的常見原因包括？A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.血容量不足E.透析液溫度過低8.透析患者營養(yǎng)評估的常用方法包括？A.臨床檢查B.實驗室檢查C.飲食調(diào)查D.體重監(jiān)測E.肌肉量評估9.透析患者高鉀血癥的緊急處理措施包括？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服離子交換樹脂C.靜脈注射胰島素D.靜脈注射葡萄糖E.減少透析中鉀攝入10.透析患者透析間期液體攝入量應根據(jù)？A.24小時尿量B.血壓水平C.體重變化D.血肌酐水平E.藥物使用情況三、判斷題（每題1分，共10題）1.透析患者透析間期體重增加越多，營養(yǎng)狀況越好。（×）2.透析患者高磷血癥主要由食物攝入引起。（√）3.透析患者透析中低血壓的主要原因是血容量不足。（√）4.透析患者蛋白質(zhì)推薦攝入量是1.0-1.2g/kg。（√）5.透析患者透析間期液體攝入量應嚴格限制在1.5L/24小時。（×）6.透析患者高鉀血癥的主要風險是心律失常。（√）7.透析患者透析中肌肉痙攣的緊急處理方法是靜脈注射鈣劑。（√）8.透析患者透析間期鈉攝入量建議控制在2g/24小時。（×）9.透析患者營養(yǎng)評估只需關(guān)注體重和血生化指標。（×）10.透析患者高鈣血癥主要由透析液中鈣含量過高引起。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述透析患者營養(yǎng)評估的常用方法。2.簡述透析患者透析間期體重管理的原則。3.簡述透析患者高磷血癥的飲食管理措施。4.簡述透析患者透析中低血壓的預防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無錫地區(qū)飲食習慣，論述透析患者如何進行飲食管理。2.結(jié)合臨床案例，分析透析患者營養(yǎng)問題的主要影響因素及干預措施。答案與解析一、單項選擇題答案1.B2.B3.B4.B5.B6.A7.A8.A9.B10.B11.B12.D13.C14.C15.A16.B17.D18.A19.D20.B解析：透析患者高鉀血癥的主要風險是心律失常，可能導致心臟驟停（15題）。蛋白質(zhì)攝入不足會導致營養(yǎng)不良、免疫力下降、肌肉萎縮等（3題）。透析患者蛋白質(zhì)推薦攝入量是1.0-1.2g/kg（13題）。透析中低血壓的主要原因是血容量不足（7題）。體重指數(shù)（BMI）的正常范圍是18.5-23.9（20題）。二、多項選擇題答案1.A,B,C,D,E2.C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,D,E5.A,B,D,E6.A,B,C,D7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E解析：透析患者營養(yǎng)評估需結(jié)合臨床檢查、實驗室檢查、飲食調(diào)查、體重監(jiān)測、肌肉量評估等多種方法（8題）。透析患者高磷血癥主要由食物攝入引起，但透析液中磷含量也可能影響血磷水平（2題）。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√解析：透析患者透析間期體重增加過多會增加心力衰竭、高血壓等風險，并非越多越好（1題）。透析間期液體攝入量應根據(jù)個體情況調(diào)整，并非固定為1.5L/24小時（5題）。四、簡答題答案1.透析患者營養(yǎng)評估的常用方法：-臨床檢查：體重、BMI、肌肉量、水腫等。-實驗室檢查：白蛋白（ALB）、前白蛋白、血紅蛋白等。-飲食調(diào)查：24小時膳食回顧、食物頻率問卷等。-營養(yǎng)風險篩查：NRS2002等。2.透析患者透析間期體重管理的原則：-透析前體重增加不宜超過0.5-1kg/天。-避免大量進食和飲水，尤其是透析前。-控制液體攝入量，根據(jù)尿量、血壓、體重調(diào)整。3.透析患者高磷血癥的飲食管理措施：-減少動物內(nèi)臟、海鮮、豆制品等高磷食物攝入。-避免高磷調(diào)味品（如醬油、咸菜）。-選擇低磷食品（如蔬菜、水果、部分谷物）。-定期監(jiān)測血磷水平，配合藥物治療。4.透析患者透析中低血壓的預防措施：-透析間期控制體重增長，避免透析前大量進食飲水。-透析中緩慢脫水量，避免過快降低血容量。-透析液中電解質(zhì)（如鉀、鈉）濃度合理。-透析前使用升壓藥物（如去甲腎上腺素）。五、論述題答案1.結(jié)合無錫地區(qū)飲食習慣，論述透析患者如何進行飲食管理：無錫地區(qū)飲食偏咸，高磷高鈉食物（如醬肉、咸菜）較多，需特別限制?？赏扑]清淡烹飪方式，選擇新鮮蔬菜水果，減少動物內(nèi)臟和海鮮攝入。同時，無錫人喜愛甜食，需