龍巖市人民醫(yī)院放療急性反應(yīng)處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.龍巖地區(qū)放療患者出現(xiàn)急性皮膚反應(yīng)時，最優(yōu)先的處理措施是？A.涂抹激素藥膏B.保持皮膚清潔干燥C.立即中斷放療D.使用冷凍療法2.患者在放療第5天出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首先考慮的措施是？A.靜脈輸注止吐藥B.口服維生素B6C.減少下一療程劑量D.增加飲食量3.放療后口腔黏膜炎最常見的原因是？A.化療藥物副作用B.放射線直接損傷C.感染D.營養(yǎng)不良4.患者放療期間出現(xiàn)頭暈、乏力，可能與以下哪個因素密切相關(guān)？A.放療設(shè)備故障B.放療劑量過大C.患者自身免疫力下降D.飲食不規(guī)律5.龍巖地區(qū)夏季放療患者易出現(xiàn)中暑，以下預(yù)防措施錯誤的是？A.減少放療時間B.避免高溫時段放療C.加強物理降溫D.提高放療劑量6.放療后骨髓抑制最明顯的器官是？A.肝臟B.腎臟C.骨髓D.胃腸道7.患者放療期間出現(xiàn)脫發(fā)，通常在放療后多久開始恢復(fù)？A.1周內(nèi)B.2-4周C.1-2個月D.3-6個月8.放療后出現(xiàn)放射性肺炎，最常見的癥狀是？A.咳嗽、咳痰B.胸痛、發(fā)熱C.呼吸困難D.以上都是9.患者放療期間出現(xiàn)皮膚色素沉著，通常在放療后多久出現(xiàn)？A.立即出現(xiàn)B.1-2周后C.1-2個月后D.3-6個月后10.龍巖地區(qū)放療患者出現(xiàn)放射性食道炎，首選的藥物治療是？A.非甾體抗炎藥B.質(zhì)子泵抑制劑C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素二、多選題（每題3分，共10題）1.放療期間出現(xiàn)急性皮膚反應(yīng)，以下哪些措施是正確的？A.避免摩擦皮膚B.使用透皮吸氧儀C.涂抹凡士林保護皮膚D.穿寬松衣物2.放療后口腔黏膜炎的預(yù)防措施包括？A.使用軟毛牙刷B.飲用溫涼流質(zhì)食物C.定期漱口D.補充維生素3.放療期間出現(xiàn)骨髓抑制，以下哪些癥狀需要警惕？A.白細胞計數(shù)下降B.出血傾向C.乏力、頭暈D.惡心嘔吐4.放療后放射性肺炎的護理措施包括？A.靜脈輸液支持B.必要時使用激素C.預(yù)防性使用抗生素D.監(jiān)測血氧飽和度5.放療期間出現(xiàn)脫發(fā)，以下哪些措施可以緩解？A.使用生姜洗頭B.戴假發(fā)或帽子C.避免使用刺激性洗護產(chǎn)品D.補充蛋白質(zhì)6.龍巖地區(qū)夏季放療，以下哪些措施可以預(yù)防中暑？A.放療前補充水分B.減少放療時間C.使用空調(diào)降溫D.避免劇烈運動7.放療后出現(xiàn)放射性食道炎，以下哪些食物需要避免？A.油膩食物B.過熱食物C.酸性食物D.粗糙食物8.放療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪些藥物可以使用？A.地塞米松B.甲氧氯普胺C.恩丹西酮D.多潘立酮9.放療后皮膚色素沉著，以下哪些因素會加重？A.長期日曬B.使用防曬霜C.放療劑量過大D.患者膚色較深10.放療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，以下哪些措施可以緩解？A.使用口腔潰瘍貼B.飲用蜂蜜水C.使用消炎漱口水D.避免刺激性食物三、判斷題（每題1分，共20題）1.放療期間出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，應(yīng)立即停止放療。（×）2.口腔黏膜炎通常在放療后1-2周出現(xiàn)。（√）3.放療后脫發(fā)通常是永久性的。（×）4.放療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即報告醫(yī)生。（√）5.放療后放射性肺炎通常在放療結(jié)束后2-3個月出現(xiàn)。（√）6.龍巖地區(qū)夏季放療，應(yīng)避免中午時段放療。（√）7.放療后骨髓抑制通常在放療結(jié)束后1周內(nèi)恢復(fù)。（√）8.放療期間出現(xiàn)皮膚色素沉著，可以通過使用美白產(chǎn)品改善。（×）9.放療后放射性食道炎通常在放療后1周內(nèi)出現(xiàn)。（√）10.放療期間出現(xiàn)脫發(fā)，可以通過按摩頭皮促進頭發(fā)生長。（×）11.放療后放射性肺炎的典型癥狀是干咳、胸痛。（√）12.放療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，可以自行服用止吐藥。（×）13.放療后口腔潰瘍通常在放療后2-4周出現(xiàn)。（√）14.放療期間出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，可以涂抹激素藥膏緩解。（×）15.放療后放射性肺炎通常需要長期使用抗生素治療。（×）16.龍巖地區(qū)夏季放療，應(yīng)避免穿著透氣性差的衣物。（√）17.放療后骨髓抑制通常表現(xiàn)為白細胞計數(shù)下降。（√）18.放療期間出現(xiàn)皮膚色素沉著，可以通過防曬霜預(yù)防。（√）19.放療后放射性食道炎通常需要使用質(zhì)子泵抑制劑治療。（√）20.放療期間出現(xiàn)脫發(fā)，可以通過補充維生素改善。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述龍巖地區(qū)放療患者出現(xiàn)急性皮膚反應(yīng)的分級標準。2.放療后口腔黏膜炎的護理要點有哪些？3.放療期間出現(xiàn)惡心嘔吐的常見原因及處理措施。4.放療后放射性肺炎的預(yù)防措施有哪些？5.龍巖地區(qū)夏季放療，如何預(yù)防中暑？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因肺癌行根治性放療，放療第7天出現(xiàn)口腔黏膜炎，表現(xiàn)為進食疼痛、唾液減少。請制定護理措施。2.患者女，50歲，因乳腺癌行放療，放療第10天出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、脫屑。請制定處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：龍巖地區(qū)放療患者出現(xiàn)急性皮膚反應(yīng)時，應(yīng)優(yōu)先保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和刺激，可涂抹凡士林保護皮膚。激素藥膏可能加重感染，中斷放療需根據(jù)嚴重程度決定。2.A解析：惡心嘔吐是放療常見副作用，應(yīng)優(yōu)先靜脈輸注止吐藥，如地塞米松或恩丹西酮，以緩解癥狀。維生素B6主要用于化療副作用，減少劑量可能影響療效。3.B解析：放療后口腔黏膜炎主要由放射線直接損傷黏膜上皮細胞引起，其他選項也可能參與，但不是主要原因。4.C解析：放療期間患者免疫力下降，易出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀，與放療劑量無直接關(guān)系，但需關(guān)注劑量是否合理。5.D解析：預(yù)防中暑應(yīng)減少放療劑量，而非提高，其他措施（減少時間、避免高溫時段、物理降溫）均正確。6.C解析：骨髓抑制是放療最嚴重的副作用之一，骨髓是造血器官，受放射線影響最明顯。7.B解析：脫發(fā)通常在放療后2-4周出現(xiàn)，1周內(nèi)不明顯，1-2個月可能逐漸恢復(fù)，3-6個月為恢復(fù)期。8.D解析：放射性肺炎典型癥狀包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，需綜合判斷。9.C解析：皮膚色素沉著通常在放療后1-2個月出現(xiàn)，立即出現(xiàn)的是紅斑，3-6個月后逐漸消退。10.B解析：放射性食道炎首選質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸，非甾體抗炎藥可能加重損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：皮膚保護措施包括避免摩擦、使用透皮吸氧儀、涂抹凡士林、穿寬松衣物，均正確。2.A、B、C、D解析：口腔黏膜炎預(yù)防措施包括使用軟毛牙刷、溫涼流質(zhì)食物、定期漱口、補充維生素，均正確。3.A、B、C解析：骨髓抑制典型癥狀包括白細胞下降、出血傾向、乏力頭暈，惡心嘔吐可能是其他副作用。4.A、B、D解析：放射性肺炎護理包括靜脈輸液、必要時激素治療、監(jiān)測血氧飽和度，抗生素僅用于感染時。5.B、C、D解析：脫發(fā)緩解措施包括戴假發(fā)、避免刺激性洗護產(chǎn)品，補充蛋白質(zhì)可能有助于恢復(fù)，生姜洗頭無明確效果。6.A、B、C、D解析：預(yù)防中暑措施包括補充水分、減少放療時間、物理降溫、避免劇烈運動，均正確。7.A、B、C、D解析：食道炎患者應(yīng)避免油膩、過熱、酸性、粗糙食物，以減輕刺激。8.A、B、C解析：止吐藥包括地塞米松、甲氧氯普胺、恩丹西酮，多潘立酮效果較弱。9.A、C、D解析：色素沉著加重因素包括日曬、劑量過大、膚色較深，使用防曬霜可預(yù)防。10.A、B、C、D解析：口腔潰瘍緩解措施包括潰瘍貼、蜂蜜水、消炎漱口水、避免刺激性食物，均正確。三、判斷題答案與解析1.×解析：皮膚反應(yīng)應(yīng)先采取保護措施，除非嚴重（如破潰感染）才考慮中斷放療。2.√解析：口腔黏膜炎通常在放療后1-2周出現(xiàn)，需密切觀察。3.×解析：脫發(fā)通常是暫時的，放療結(jié)束后可逐漸恢復(fù)。4.√解析：惡心嘔吐需及時報告醫(yī)生調(diào)整治療方案。5.√解析：放射性肺炎通常在放療結(jié)束后2-3個月出現(xiàn)，需長期觀察。6.√解析：夏季中午氣溫高，應(yīng)避免此時段放療。7.√解析：骨髓抑制通常在放療結(jié)束后1周內(nèi)恢復(fù)，需監(jiān)測血象。8.×解析：色素沉著是永久性的，美白產(chǎn)品效果有限。9.√解析：食道炎通常在放療后1周內(nèi)出現(xiàn)，需注意吞咽疼痛。10.×解析：脫發(fā)與按摩無關(guān)，可通過藥物或假發(fā)緩解。11.√解析：放射性肺炎典型癥狀是干咳、胸痛，需及時處理。12.×解析：止吐藥需遵醫(yī)囑使用，自行服用可能延誤病情。13.√解析：口腔潰瘍通常在放療后2-4周出現(xiàn)，需保持口腔衛(wèi)生。14.×解析：激素藥膏可能加重感染，應(yīng)先保護皮膚。15.×解析：放射性肺炎需根據(jù)炎癥程度用藥，非長期抗生素治療。16.√解析：高溫時段應(yīng)避免穿著不透氣衣物，以防中暑。17.√解析：骨髓抑制典型表現(xiàn)為白細胞下降，需監(jiān)測血象。18.√解析：防曬霜可預(yù)防色素沉著加重。19.√解析：食道炎需使用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，緩解癥狀。20.×解析：脫發(fā)與維生素補充無直接關(guān)系，需關(guān)注毛囊健康。四、簡答題答案與解析1.急性皮膚反應(yīng)分級標準-0級：無變化。-1級：紅斑、干性脫皮，無滲出。-2級：紅斑、潮濕性脫皮，輕微滲出。-3級：皮膚潰瘍，滲出，疼痛。-4級：壞死、潰瘍，滲出，疼痛。2.口腔黏膜炎護理要點-使用軟毛牙刷，避免刺激。-飲用溫涼流質(zhì)食物，避免過熱、辛辣、粗糙食物。-定期漱口，使用消炎漱口水。-補充維生素，增強免疫力。3.惡心嘔吐原因及處理-原因：放射線刺激胃腸道、藥物副作用等。-處理：靜脈輸注止吐藥（地塞米松、恩丹西酮），調(diào)整放療計劃，避免油膩食物。4.放射性肺炎預(yù)防措施-避免吸煙，戒煙。-保持室內(nèi)空氣流通，避免感染。-預(yù)防性使用抗生素（如需）。-監(jiān)測血氧飽和度，及時處理。5.夏季放療預(yù)防中暑措施-放療前補充水分，避免空腹。-減少放療時間，避免高溫時段。-使用空調(diào)降溫，保持室內(nèi)通風(fēng)。-避免劇烈運動，注意防曬。五、案例分析題答案與解析1.口腔黏膜炎護理措施-使用軟毛牙刷，避免刺激黏膜。-飲用溫涼流質(zhì)食物（如蜂蜜水、酸奶），避