上饒市人民醫(yī)院血管通路維護考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)臨床常用的中心靜脈導(dǎo)管（CVC）類型中，首選的是哪一種？A.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）B.頸內(nèi)靜脈置入式中心靜脈導(dǎo)管（CVC）C.股靜脈置入式中心靜脈導(dǎo)管（CVC）D.鎖骨下靜脈置入式中心靜脈導(dǎo)管（CVC）2.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管維護時，無菌操作時間不應(yīng)超過多少分鐘？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘3.上饒地區(qū)某ICU患者使用中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施中，以下哪項是錯誤的？A.每日評估導(dǎo)管必要性B.使用無菌敷料固定導(dǎo)管C.定期更換導(dǎo)管接頭D.導(dǎo)管保留時間越長越好4.上饒市人民醫(yī)院要求，PICC導(dǎo)管維護時，消毒劑首選哪種？A.聚維酮碘（PVP-I）B.70%乙醇C.氯己定（Chlorhexidine）D.上述均可5.上饒地區(qū)某患者因長期輸液導(dǎo)致靜脈炎，局部紅、腫、熱、痛，首選的治療方法是？A.熱敷B.冷敷C.超聲霧化D.按摩6.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，中心靜脈導(dǎo)管敷料更換頻率為？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.根據(jù)敷料污染情況決定7.上饒地區(qū)某患者使用輸液港（Port-a-Cath），導(dǎo)管維護時，以下哪項操作是錯誤的？A.使用無菌生理鹽水脈沖沖洗導(dǎo)管B.使用肝素稀釋液正壓封管C.每次維護后更換注射器D.導(dǎo)管連接器無需定期消毒8.上饒市人民醫(yī)院要求，靜脈導(dǎo)管維護時，穿刺點周圍皮膚的清潔首選哪種方法？A.濕棉球擦拭B.干棉簽擦拭C.氯己定濕巾擦拭D.70%乙醇濕巾擦拭9.上饒地區(qū)某患者使用輸液港，導(dǎo)管堵塞的原因可能是？A.肝素濃度過高B.輸液速度過快C.藥物沉淀D.以上都是10.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管維護時，記錄內(nèi)容不包括？A.導(dǎo)管名稱B.維護日期C.患者生命體征D.備用藥品種類二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒地區(qū)臨床常用的靜脈導(dǎo)管類型包括哪些？A.外周靜脈導(dǎo)管（PVC）B.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）C.輸液港（Port-a-Cath）D.靜脈輸液器2.上饒市人民醫(yī)院要求，靜脈導(dǎo)管維護時，無菌操作的關(guān)鍵步驟包括？A.手衛(wèi)生B.戴無菌手套C.使用無菌鋪巾D.消毒時間不少于15秒3.上饒地區(qū)預(yù)防靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的措施包括哪些？A.嚴格無菌操作B.使用氯己定消毒劑C.每日評估導(dǎo)管必要性D.保持導(dǎo)管連接器密封4.上饒市人民醫(yī)院要求，靜脈導(dǎo)管維護時，需要更換的物品包括？A.敷料B.導(dǎo)管接頭C.注射器D.消毒棉簽5.上饒地區(qū)某患者使用PICC導(dǎo)管，導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施包括？A.定期脈沖沖洗導(dǎo)管B.避免高濃度藥物輸注C.使用肝素稀釋液封管D.每日檢查導(dǎo)管通暢性6.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管維護時，需要觀察的內(nèi)容包括？A.穿刺點周圍皮膚B.導(dǎo)管連接是否緊密C.液體輸注速度D.患者有無不適癥狀7.上饒地區(qū)靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥包括哪些？A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.導(dǎo)管移位D.血流感染8.上饒市人民醫(yī)院要求，靜脈導(dǎo)管維護時，消毒劑的選擇需考慮？A.患者過敏史B.消毒效果C.使用便捷性D.成本9.上饒地區(qū)某患者使用輸液港，導(dǎo)管維護時，需要記錄的內(nèi)容包括？A.導(dǎo)管名稱B.維護日期C.封管液種類D.患者體重10.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管維護時，以下哪些情況需要立即處理？A.導(dǎo)管連接器松動B.穿刺點紅腫伴膿性分泌物C.液體輸注不暢D.患者訴手臂疼痛三、判斷題（每題1分，共20題）1.上饒地區(qū)所有靜脈導(dǎo)管維護操作均需由經(jīng)過培訓(xùn)的護士完成。（正確）2.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管維護時，消毒劑可重復(fù)使用。（錯誤）3.上饒地區(qū)PICC導(dǎo)管維護時，需使用無菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管。（正確）4.上饒市人民醫(yī)院要求，靜脈導(dǎo)管維護時，敷料更換前無需評估患者皮膚情況。（錯誤）5.上饒地區(qū)靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施中，導(dǎo)管保留時間越長越好。（錯誤）6.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管維護時，消毒時間不足10秒也可達到預(yù)期效果。（錯誤）7.上饒地區(qū)所有靜脈導(dǎo)管維護操作均需在無菌環(huán)境下進行。（正確）8.上饒市人民醫(yī)院要求，靜脈導(dǎo)管維護時，可使用酒精濕巾代替氯己定消毒劑。（錯誤）9.上饒地區(qū)輸液港導(dǎo)管維護時，無需定期更換注射器。（錯誤）10.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管維護時，可使用非無菌棉簽清潔穿刺點。（錯誤）11.上饒地區(qū)靜脈導(dǎo)管堵塞時，可使用暴力沖洗導(dǎo)管。（錯誤）12.上饒市人民醫(yī)院要求，靜脈導(dǎo)管維護時，無需記錄導(dǎo)管名稱。（錯誤）13.上饒地區(qū)所有靜脈導(dǎo)管維護操作均需在患者手臂伸直狀態(tài)下進行。（正確）14.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管維護時，可使用患者自帶敷料。（錯誤）15.上饒地區(qū)靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥中，靜脈炎是最常見的。（正確）16.上饒市人民醫(yī)院要求，靜脈導(dǎo)管維護時，可使用干棉簽清潔穿刺點。（錯誤）17.上饒地區(qū)輸液港導(dǎo)管維護時，需使用肝素稀釋液正壓封管。（正確）18.上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管維護時，可忽略患者過敏史。（錯誤）19.上饒地區(qū)靜脈導(dǎo)管維護時，可使用普通生理鹽水代替專用封管液。（錯誤）20.上饒市人民醫(yī)院要求，靜脈導(dǎo)管維護時，可使用非無菌手套進行操作。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上饒市人民醫(yī)院靜脈導(dǎo)管維護的操作流程。2.簡述上饒地區(qū)預(yù)防靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的三大措施。3.簡述上饒市人民醫(yī)院靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。4.簡述上饒地區(qū)靜脈導(dǎo)管維護時，敷料更換的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.上饒市人民醫(yī)院某患者因化療需長期使用PICC導(dǎo)管，近期出現(xiàn)穿刺點紅腫、伴少量滲液，患者訴手臂輕微疼痛。請分析可能的原因并提出處理措施。2.上饒地區(qū)某患者使用輸液港，導(dǎo)管維護時發(fā)現(xiàn)輸液速度明顯減慢，患者手臂腫脹。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上饒地區(qū)臨床首選頸內(nèi)靜脈置入式中心靜脈導(dǎo)管（CVC），因其穿刺成功率高、導(dǎo)管穩(wěn)定性好。PICC多用于長期輸液患者。2.B解析：上饒市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管維護時，無菌操作時間不應(yīng)超過10分鐘，以減少污染風(fēng)險。3.D解析：導(dǎo)管保留時間越長，感染風(fēng)險越高。上饒地區(qū)要求定期評估導(dǎo)管必要性，及時拔管。4.C解析：氯己定（Chlorhexidine）是上饒地區(qū)首選的消毒劑，因其殺菌譜廣、不易產(chǎn)生耐藥性。5.B解析：靜脈炎早期應(yīng)冷敷，以減輕炎癥反應(yīng)；熱敷適用于慢性靜脈炎。6.A解析：中心靜脈導(dǎo)管敷料每日更換，以保持穿刺點清潔干燥。7.D解析：輸液港導(dǎo)管連接器需定期消毒，防止感染。8.C解析：氯己定濕巾擦拭可減少皮膚損傷，提高消毒效果。9.D解析：輸液港導(dǎo)管堵塞可能是藥物沉淀、肝素濃度不當(dāng)或?qū)Ч芏氯?0.C解析：靜脈導(dǎo)管維護記錄應(yīng)包括導(dǎo)管名稱、維護日期、敷料更換等，但無需記錄患者生命體征。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：上饒地區(qū)常用外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管和輸液港。2.A、B、C解析：無菌操作需手衛(wèi)生、戴無菌手套、使用無菌鋪巾，消毒時間不少于15秒。3.A、B、C解析：預(yù)防CRBSI需嚴格無菌操作、使用氯己定、每日評估導(dǎo)管必要性。4.A、B、C解析：敷料、導(dǎo)管接頭、注射器需定期更換。5.A、B、C解析：預(yù)防導(dǎo)管堵塞需脈沖沖洗、避免高濃度藥物、肝素封管。6.A、B、D解析：需觀察穿刺點皮膚、導(dǎo)管連接、患者癥狀。7.A、B、C、D解析：靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥包括靜脈炎、堵塞、移位、感染。8.A、B、C解析：消毒劑選擇需考慮過敏史、效果、便捷性。9.A、B、C解析：輸液港維護需記錄導(dǎo)管名稱、日期、封管液種類。10.A、B、C解析：導(dǎo)管連接器松動、穿刺點感染、輸液不暢需立即處理。三、判斷題答案與解析1.正確解析：上饒市人民醫(yī)院要求靜脈導(dǎo)管維護由專業(yè)人員操作。2.錯誤解析：消毒劑應(yīng)一次性使用，不可重復(fù)。3.正確解析：生理鹽水用于沖洗導(dǎo)管，防止藥物沉淀。4.錯誤解析：需評估皮膚有無破損、感染等。5.錯誤解析：導(dǎo)管保留時間越長，感染風(fēng)險越高。6.錯誤解析：消毒時間不足易導(dǎo)致感染。7.正確解析：無菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵。8.錯誤解析：氯己定效果優(yōu)于酒精。9.錯誤解析：輸液港維護需使用專用注射器。10.錯誤解析：需使用無菌棉簽。11.錯誤解析：暴力沖洗可能損傷導(dǎo)管。12.錯誤解析：需記錄導(dǎo)管名稱。13.正確解析：伸直手臂可減少導(dǎo)管移位。14.錯誤解析：需使用醫(yī)院提供的敷料。15.正確解析：靜脈炎是最常見的并發(fā)癥。16.錯誤解析：需使用無菌棉簽。17.正確解析：肝素封管可防止堵塞。18.錯誤解析：需考慮患者過敏史。19.錯誤解析：需使用專用封管液。20.錯誤解析：需使用無菌手套。四、簡答題答案與解析1.上饒市人民醫(yī)院靜脈導(dǎo)管維護操作流程（1）手衛(wèi)生，戴無菌手套；（2）評估導(dǎo)管必要性；（3）清潔穿刺點周圍皮膚；（4）消毒導(dǎo)管連接器；（5）脈沖沖洗導(dǎo)管；（6）正壓封管；（7）更換敷料并記錄。2.上饒地區(qū)預(yù)防靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的三大措施（1）嚴格無菌操作；（2）使用氯己定消毒劑；（3）每日評估導(dǎo)管必要性，及時拔管。3.上饒市人民醫(yī)院靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法原因：藥物沉淀、肝素濃度不當(dāng)、導(dǎo)管扭結(jié)。處理：脈沖沖洗、更換封管液、必要時超聲輔助沖洗或拔管。4.上饒地區(qū)靜脈導(dǎo)管維護時，敷料更換的注意事項（1）評估皮膚有無紅腫、滲液；（2）使用無菌敷料；（3）固定導(dǎo)管避免移位；（4）記錄更換時間。五、案例分析題答案與解析1.PICC