萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院胰腺超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.萍鄉(xiāng)地區(qū)高發(fā)的地方病之一是“大骨節(jié)病”，其與下列哪種礦物質缺乏密切相關？A.鈣B.鋅C.硒D.鐵2.胰腺超聲檢查中，正常胰腺厚度通常不超過多少毫米？A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm3.患者因急性腹痛就診，超聲顯示胰腺彌漫性增大，邊緣模糊，內部回聲不均，最可能的診斷是：A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊腫D.胰腺假性囊腫4.胰頭癌的典型超聲特征不包括：A.胰頭局限性增大，形態(tài)飽滿B.邊緣不規(guī)則，呈高、低回聲區(qū)交錯C.胰管擴張（>3mm）伴主胰管中斷D.胰周淋巴結腫大（短徑>1cm）5.胰腺假性囊腫形成的主要原因是：A.胰腺導管內結石B.胰腺炎癥后纖維化C.胰腺外傷性出血D.胰腺內分泌腫瘤6.胰腺內分泌腫瘤（如胰島素瘤）的超聲特征通常是：A.邊界清晰，低回聲結節(jié)B.內部呈強回聲伴聲影C.胰管明顯擴張D.伴多發(fā)淋巴結轉移7.慢性胰腺炎患者超聲最常見的表現(xiàn)是：A.胰腺彌漫性萎縮，回聲增強B.胰腺彌漫性增大，內部呈網格狀改變C.胰腺形態(tài)飽滿，胰管輕度擴張D.胰腺邊緣光滑，內部回聲均勻8.胰腺囊腺瘤的典型超聲特征是：A.單發(fā)或多發(fā)，囊壁厚薄不均，內含乳頭狀結構B.邊界清晰，低回聲結節(jié)伴強回聲鈣化C.囊性結構，內透聲差伴絮狀強回聲D.胰腺彌漫性增大，內部呈混合回聲9.胰腺癌侵犯門靜脈時，超聲表現(xiàn)通常是：A.門靜脈增寬（>1.5cm）伴管壁增厚B.門靜脈內見實性結節(jié)回聲C.門靜脈血流速度顯著降低D.門靜脈周圍未見淋巴結腫大10.胰腺鉤突部癌的超聲特征不包括：A.胰頭形態(tài)飽滿，邊界不清B.胰頭與十二指腸分界模糊C.胰管擴張伴膽總管擴張D.胰頭內部呈均勻低回聲二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題至少有兩個正確答案。1.胰腺超聲檢查前，哪些準備措施是必要的？A.禁食6-8小時B.口服對比劑（如聲速劑）C.必要時行腸道準備D.患者需憋尿2.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)可能包括：A.胰腺彌漫性或局限性增大B.邊緣模糊，內部回聲增強或減弱C.胰周積液（胰周包裹性或無包裹性積液）D.胰管擴張（>3mm）伴主胰管中斷3.胰腺癌的轉移途徑可能包括：A.淋巴結轉移（胰周、門靜脈淋巴結）B.血行轉移（肝、肺）C.直接侵犯（十二指腸、肝臟）D.種植性轉移（腹腔積液）4.胰腺囊腺瘤的超聲特征可能包括：A.囊壁光滑，厚度<3mmB.內部呈多房性，囊壁鈣化（“蛋殼樣”鈣化）C.囊內容物呈無回聲或低回聲伴絮狀強回聲D.伴實性成分（乳頭狀或實體成分）5.慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)可能包括：A.胰腺形態(tài)縮小，回聲增強B.胰腺彌漫性增大，內部呈網格狀或“蟹足樣”改變C.胰管慢性擴張（>5mm）伴鈣化D.胰腺假性囊腫形成6.胰腺內分泌腫瘤（如胰島素瘤）的超聲特征可能包括：A.邊界清晰的低回聲結節(jié)（<1cm）B.內部血流豐富（動脈樣血流）C.胰管不受壓或輕度擴張D.伴多發(fā)性內分泌腺瘤?。∕EN）病史7.胰腺癌的鑒別診斷中，需要與哪些疾病鑒別？A.胰腺炎B.胰腺囊腺瘤C.胰腺假性囊腫D.胰腺內分泌腫瘤8.胰腺鉤突部癌的超聲特征可能包括：A.胰頭形態(tài)飽滿，與十二指腸分界不清B.胰頭內部回聲不均，伴強回聲鈣化C.胰管擴張伴膽總管擴張（“雙管征”）D.門靜脈或腸系膜上靜脈受壓或侵犯9.胰腺超聲檢查中，哪些表現(xiàn)提示預后不良？A.胰腺彌漫性增大伴嚴重壞死B.胰周大范圍積液（>500ml）C.門靜脈或腸系膜上靜脈侵犯D.胰腺周圍多發(fā)淋巴結轉移10.胰腺囊腺癌的超聲特征可能包括：A.囊壁厚薄不均，伴實性成分（乳頭狀或實體）B.內部呈混合回聲，伴強回聲鈣化C.囊內容物呈血性或巧克力樣（實性成分）D.伴胰腺假性囊腫形成三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷“正確”或“錯誤”。1.胰腺癌的早期篩查首選超聲檢查。（）2.胰腺假性囊腫的囊壁通常較厚（>3mm），呈強回聲。（）3.胰腺內分泌腫瘤（如胰島素瘤）的超聲特征通常是低回聲結節(jié)，伴門靜脈癌栓。（）4.慢性胰腺炎患者超聲常顯示胰腺彌漫性增大，內部呈網格狀改變。（）5.胰腺癌侵犯門靜脈時，超聲表現(xiàn)為門靜脈增寬（>1.5cm）伴管壁增厚。（）6.胰腺囊腺瘤的囊內容物通常呈無回聲或低回聲，伴絮狀強回聲。（）7.胰腺鉤突部癌的超聲特征通常是胰頭形態(tài)飽滿，與十二指腸分界不清。（）8.胰腺炎患者的超聲表現(xiàn)常為胰腺彌漫性增大，邊緣模糊，內部回聲增強。（）9.胰腺內分泌腫瘤（如胰高血糖素瘤）的超聲特征通常是高回聲結節(jié)。（）10.胰腺癌的轉移途徑不包括血行轉移（如肝轉移）。（）四、填空題（每空2分，共10空）說明：請將正確答案填入橫線處。1.胰腺癌的典型超聲特征包括______、______和______。2.胰腺假性囊腫形成的主要原因是______，其囊壁通常較厚（______mm）。3.胰腺內分泌腫瘤（如胰島素瘤）的超聲特征通常是______，內部血流______。4.慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)常為______和______。5.胰腺鉤突部癌的超聲特征包括______和______。五、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答以下問題。1.簡述胰腺癌的超聲診斷要點。2.胰腺炎與胰腺癌的超聲鑒別要點有哪些？3.胰腺囊腺瘤與囊腺癌的超聲鑒別要點有哪些？4.胰腺超聲檢查前需要哪些準備？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)屬低硒地區(qū)，硒缺乏與地方性克山病和大骨節(jié)病相關。2.B解析：正常成人胰腺厚度一般不超過15mm，超過此值需警惕病變。3.B解析：急性胰腺炎典型表現(xiàn)為胰腺彌漫性增大，邊緣模糊，內部回聲不均，伴胰周積液。4.C解析：胰頭癌常伴胰管擴張，但一般無結石導致的強回聲伴聲影。5.B解析：胰腺假性囊腫多由急性胰腺炎引起，為炎性滲出液包裹形成。6.A解析：胰腺內分泌腫瘤多為低回聲結節(jié)，邊界清晰，內部血流豐富。7.A解析：慢性胰腺炎常導致胰腺萎縮，回聲增強，胰管鈣化。8.A解析：胰腺囊腺瘤典型表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)，囊壁厚薄不均，內含乳頭狀結構。9.A解析：胰腺癌侵犯門靜脈時，門靜脈增寬（>1.5cm）伴管壁增厚是典型表現(xiàn)。10.D解析：胰腺鉤突部癌常伴膽總管擴張，但一般不直接累及門靜脈。二、多選題答案與解析1.A、B解析：禁食6-8小時可減少胃腸道氣體干擾，口服對比劑可改善胰腺顯示。2.A、B、C解析：急性胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺增大、回聲改變和胰周積液。3.A、B、C解析：胰腺癌轉移途徑包括淋巴結轉移、血行轉移和直接侵犯。4.A、B、C解析：胰腺囊腺瘤典型表現(xiàn)為囊壁光滑、多房性和囊內容物特征。5.A、C解析：慢性胰腺炎常表現(xiàn)為胰腺萎縮、回聲增強和胰管慢性擴張。6.A、B、C解析：胰腺內分泌腫瘤多為低回聲結節(jié)，血流豐富，胰管不受壓。7.A、B、C解析：胰腺癌需與胰腺炎、囊腺瘤等鑒別。8.A、C、D解析：胰腺鉤突部癌常表現(xiàn)為胰頭增大、胰管膽管擴張和門靜脈侵犯。9.A、B、C解析：預后不良表現(xiàn)包括胰腺嚴重壞死、大范圍積液和血管侵犯。10.A、B、C解析：胰腺囊腺癌常表現(xiàn)為囊壁厚薄不均、實性成分和血性內容物。三、判斷題答案與解析1.正確解析：超聲可動態(tài)監(jiān)測胰腺形態(tài)、回聲和血流變化，是早期篩查手段。2.錯誤解析：胰腺假性囊腫囊壁通常較?。?lt;3mm），呈低回聲。3.錯誤解析：胰腺內分泌腫瘤多為低回聲結節(jié)，伴門靜脈癌栓少見。4.錯誤解析：慢性胰腺炎常表現(xiàn)為胰腺萎縮，而非彌漫性增大。5.正確解析：胰腺癌侵犯門靜脈時，門靜脈增寬伴管壁增厚是典型表現(xiàn)。6.正確解析：胰腺囊腺瘤囊內容物常為無回聲或低回聲，伴絮狀強回聲。7.正確解析：胰腺鉤突部癌常表現(xiàn)為胰頭增大，與十二指腸分界不清。8.正確解析：胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺增大、邊緣模糊和回聲增強。9.錯誤解析：胰腺內分泌腫瘤多為低回聲結節(jié)，而非高回聲。10.錯誤解析：胰腺癌可經血行轉移至肝臟。四、填空題答案與解析1.胰腺增大、邊緣不規(guī)則、內部回聲不均解析：胰腺癌典型表現(xiàn)為胰腺形態(tài)異常、回聲改變和血流豐富。2.胰腺炎癥、3解析：假性囊腫多為炎癥后形成，囊壁厚度一般>3mm。3.低回聲、豐富解析：胰腺內分泌腫瘤多為低回聲結節(jié)，內部血流豐富。4.胰腺萎縮、回聲增強解析：慢性胰腺炎常表現(xiàn)為胰腺萎縮和回聲增強。5.胰頭增大、胰管膽管擴張解析：胰腺鉤突部癌常表現(xiàn)為胰頭增大和膽管擴張。五、簡答題答案與解析1.胰腺癌的超聲診斷要點-胰腺形態(tài)增大，邊緣不規(guī)則，回聲不均；-胰管擴張（>3mm）伴主胰管中斷；-胰周淋巴結腫大（短徑>1cm）；-門靜脈或腸系膜上靜脈侵犯；-部分可見強回聲鈣化（“蛋殼樣”）。2.胰腺炎與胰腺癌的超聲鑒別要點-胰腺炎：彌漫性或局限性增大，邊緣模糊，內部回聲增強或減弱，伴胰周積液；-胰腺癌：邊界不規(guī)則，回聲不均，伴淋巴結轉移或血管侵犯，胰管擴張但中斷少見。3.