鹽城市中醫(yī)院「乳腺癌靶向治療」適應(yīng)證與不良反應(yīng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市中醫(yī)院在乳腺癌靶向治療中，以下哪種情況最適宜使用赫賽?。═rastuzumab）？A.HER2陰性的浸潤性乳腺癌B.HER2陽性的浸潤性乳腺癌C.三陰性乳腺癌D.早期乳腺癌術(shù)后輔助治療2.對(duì)于鹽城市中醫(yī)院的乳腺癌患者，若檢測(cè)到PIK3CA基因突變，以下哪種靶向藥物首選？A.赫賽?。═rastuzumab）B.特羅凱（Gefitinib）C.納武利尤單抗（Nivolumab）D.培美曲塞（Pemetrexed）3.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌術(shù)后病理顯示Ki-67表達(dá)>20%，以下哪種靶向藥物可能適用？A.曲妥珠單抗（Herceptin）B.達(dá)克替尼（Dacomitinib）C.阿帕替尼（Apatinib）D.卡博替尼（Cabozantinib）4.乳腺癌靶向治療中，以下哪種藥物屬于小分子酪氨酸激酶抑制劑？A.索拉非尼（Sorafenib）B.赫賽?。═rastuzumab）C.培美曲塞（Pemetrexed）D.阿達(dá)木單抗（Adalimumab）5.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以下哪種靶向藥物聯(lián)合化療方案效果較好？A.索拉非尼（Sorafenib）+蒽環(huán)類藥物B.曲妥珠單抗（Herceptin）+蒽環(huán)類藥物C.阿帕替尼（Apatinib）+紫杉類藥物D.卡博替尼（Cabozantinib）+氟尿嘧啶類藥物6.乳腺癌靶向治療中，以下哪種藥物常見的心血管毒性是左心室射血分?jǐn)?shù)下降？A.特羅凱（Gefitinib）B.赫賽?。═rastuzumab）C.索拉非尼（Sorafenib）D.阿達(dá)木單抗（Adalimumab）7.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌術(shù)后輔助治療，以下哪種靶向藥物需進(jìn)行心臟功能監(jiān)測(cè)？A.達(dá)克替尼（Dacomitinib）B.曲妥珠單抗（Herceptin）C.阿帕替尼（Apatinib）D.卡博替尼（Cabozantinib）8.乳腺癌靶向治療中，以下哪種藥物常見的手足綜合征？A.赫賽?。═rastuzumab）B.特羅凱（Gefitinib）C.納武利尤單抗（Nivolumab）D.培美曲塞（Pemetrexed）9.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌新輔助治療，以下哪種靶向藥物可提高病理完全緩解率？A.索拉非尼（Sorafenib）B.曲妥珠單抗（Herceptin）C.阿帕替尼（Apatinib）D.卡博替尼（Cabozantinib）10.乳腺癌靶向治療中，以下哪種藥物常見的不良反應(yīng)是皮疹？A.赫賽?。═rastuzumab）B.特羅凱（Gefitinib）C.納武利尤單抗（Nivolumab）D.培美曲塞（Pemetrexed）二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市中醫(yī)院在乳腺癌靶向治療中，以下哪些情況可能適用PD-1抑制劑？A.HER2陰性的三陰性乳腺癌B.HER2陽性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌C.基因檢測(cè)顯示高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI-H）或錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）D.卡氏評(píng)分（KPS）≥60分的晚期乳腺癌2.乳腺癌靶向治療中，以下哪些藥物可能引起肝功能異常？A.索拉非尼（Sorafenib）B.特羅凱（Gefitinib）C.阿帕替尼（Apatinib）D.卡博替尼（Cabozantinib）3.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌術(shù)后輔助治療，以下哪些靶向藥物需進(jìn)行甲狀腺功能監(jiān)測(cè)？A.赫賽?。═rastuzumab）B.索拉非尼（Sorafenib）C.阿帕替尼（Apatinib）D.培美曲塞（Pemetrexed）4.乳腺癌靶向治療中，以下哪些藥物常見的不良反應(yīng)是腹瀉？A.赫賽?。═rastuzumab）B.特羅凱（Gefitinib）C.納武利尤單抗（Nivolumab）D.培美曲塞（Pemetrexed）5.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以下哪些靶向藥物可能適用？A.曲妥珠單抗（Herceptin）B.阿帕替尼（Apatinib）C.卡博替尼（Cabozantinib）D.索拉非尼（Sorafenib）6.乳腺癌靶向治療中，以下哪些藥物可能引起皮膚干燥？A.赫賽?。═rastuzumab）B.特羅凱（Gefitinib）C.納武利尤單抗（Nivolumab）D.培美曲塞（Pemetrexed）7.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌新輔助治療，以下哪些靶向藥物可提高病理完全緩解率？A.曲妥珠單抗（Herceptin）B.阿帕替尼（Apatinib）C.卡博替尼（Cabozantinib）D.索拉非尼（Sorafenib）8.乳腺癌靶向治療中，以下哪些藥物常見的不良反應(yīng)是疲乏？A.赫賽?。═rastuzumab）B.特羅凱（Gefitinib）C.納武利尤單抗（Nivolumab）D.培美曲塞（Pemetrexed）9.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以下哪些靶向藥物需進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)？A.索拉非尼（Sorafenib）B.特羅凱（Gefitinib）C.阿帕替尼（Apatinib）D.卡博替尼（Cabozantinib）10.乳腺癌靶向治療中，以下哪些藥物可能引起脫發(fā)？A.赫賽?。═rastuzumab）B.特羅凱（Gefitinib）C.納武利尤單抗（Nivolumab）D.培美曲塞（Pemetrexed）三、判斷題（每題2分，共10題）1.鹽城市中醫(yī)院在乳腺癌靶向治療中，所有HER2陽性患者均需使用赫賽汀（Trastuzumab）。（×）2.乳腺癌靶向治療中，PD-1抑制劑適用于所有晚期乳腺癌患者。（×）3.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，若檢測(cè)到PIK3CA基因突變，可優(yōu)先使用阿帕替尼（Apatinib）。（√）4.乳腺癌靶向治療中，所有小分子酪氨酸激酶抑制劑均有心臟毒性。（×）5.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌術(shù)后輔助治療，使用曲妥珠單抗（Herceptin）需進(jìn)行心臟功能監(jiān)測(cè)。（√）6.乳腺癌靶向治療中，所有藥物均有手足綜合征這一不良反應(yīng)。（×）7.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌新輔助治療，使用赫賽?。═rastuzumab）可提高病理完全緩解率。（√）8.乳腺癌靶向治療中，所有藥物均需進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)。（×）9.鹽城市中醫(yī)院某患者，乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，使用索拉非尼（Sorafenib）需進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。（√）10.乳腺癌靶向治療中，所有藥物均有脫發(fā)這一不良反應(yīng)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鹽城市中醫(yī)院乳腺癌靶向治療中，赫賽?。═rastuzumab）的適應(yīng)證及主要不良反應(yīng)。2.簡述鹽城市中醫(yī)院乳腺癌靶向治療中，PD-1抑制劑（如納武利尤單抗）的適應(yīng)證及主要不良反應(yīng)。3.簡述鹽城市中醫(yī)院乳腺癌靶向治療中，阿帕替尼（Apatinib）的適應(yīng)證及主要不良反應(yīng)。4.簡述鹽城市中醫(yī)院乳腺癌靶向治療中，曲妥珠單抗（Herceptin）的心臟毒性監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，鹽城市中醫(yī)院診斷為HER2陽性浸潤性乳腺癌，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。既往無心臟病史。請(qǐng)根據(jù)患者情況，制定靶向治療方案，并說明主要不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。2.患者女，38歲，鹽城市中醫(yī)院診斷為三陰性乳腺癌，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，基因檢測(cè)顯示MSI-H。請(qǐng)根據(jù)患者情況，制定靶向治療方案，并說明主要不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：HER2陽性浸潤性乳腺癌是赫賽?。═rastuzumab）的明確適應(yīng)證，鹽城市中醫(yī)院在乳腺癌靶向治療中優(yōu)先推薦此類患者使用。2.B解析：PIK3CA基因突變的三陰性乳腺癌可首選特羅凱（Gefitinib）進(jìn)行靶向治療，鹽城市中醫(yī)院可結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定方案。3.A解析：Ki-67表達(dá)>20%提示腫瘤增殖活躍，赫賽汀（Herceptin）適用于HER2陽性患者，鹽城市中醫(yī)院需結(jié)合免疫組化結(jié)果判斷。4.A解析：索拉非尼（Sorafenib）屬于小分子酪氨酸激酶抑制劑，鹽城市中醫(yī)院在乳腺癌靶向治療中可考慮用于特定患者。5.B解析：曲妥珠單抗（Herceptin）聯(lián)合蒽環(huán)類藥物是HER2陽性晚期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方案，鹽城市中醫(yī)院可優(yōu)先推薦。6.B解析：赫賽?。═rastuzumab）常見的心血管毒性是左心室射血分?jǐn)?shù)下降，鹽城市中醫(yī)院需定期監(jiān)測(cè)心臟功能。7.B解析：曲妥珠單抗（Herceptin）需進(jìn)行心臟功能監(jiān)測(cè)，鹽城市中醫(yī)院在輔助治療中需嚴(yán)格遵循指南。8.B解析：特羅凱（Gefitinib）常見手足綜合征，鹽城市中醫(yī)院需告知患者并采取措施緩解。9.B解析：曲妥珠單抗（Herceptin）可提高HER2陽性乳腺癌的病理完全緩解率，鹽城市中醫(yī)院在新輔助治療中可考慮使用。10.B解析：特羅凱（Gefitinib）常見皮疹，鹽城市中醫(yī)院需關(guān)注患者皮膚反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：PD-1抑制劑適用于HER2陰性MSI-H/dMMR或卡氏評(píng)分≥60分的晚期乳腺癌，鹽城市中醫(yī)院需結(jié)合基因檢測(cè)和患者情況選擇。2.A,B,C,D解析：索拉非尼、特羅凱、阿帕替尼、卡博替尼均可能引起肝功能異常，鹽城市中醫(yī)院需定期監(jiān)測(cè)肝功能。3.A,B解析：赫賽汀和索拉非尼可能引起甲狀腺功能異常，鹽城市中醫(yī)院需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。4.B,D解析：特羅凱和培美曲塞常見腹瀉，鹽城市中醫(yī)院需告知患者并采取措施緩解。5.A,B,C,D解析：曲妥珠單抗、阿帕替尼、卡博替尼、索拉非尼均可能用于乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移治療，鹽城市中醫(yī)院需結(jié)合患者情況選擇。6.A,B解析：赫賽汀和特羅凱可能引起皮膚干燥，鹽城市中醫(yī)院需告知患者并采取措施緩解。7.A,B,C解析：曲妥珠單抗、阿帕替尼、卡博替尼可提高病理完全緩解率，鹽城市中醫(yī)院在新輔助治療中可考慮使用。8.A,B,C,D解析：赫賽汀、特羅凱、納武利尤單抗、培美曲塞均可能引起疲乏，鹽城市中醫(yī)院需告知患者并采取措施緩解。9.A,C,D解析：索拉非尼、阿帕替尼、卡博替尼需進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，鹽城市中醫(yī)院需定期監(jiān)測(cè)血壓。10.A,B,C,D解析：赫賽汀、特羅凱、納武利尤單抗、培美曲塞均可能引起脫發(fā)，鹽城市中醫(yī)院需告知患者并采取措施緩解。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有HER2陽性患者均需使用赫賽汀，需結(jié)合病情和指南選擇。2.×解析：PD-1抑制劑適用于特定基因突變或免疫特征的患者，并非所有晚期乳腺癌適用。3.√解析：PIK3CA突變的三陰性乳腺癌可優(yōu)先使用阿帕替尼，鹽城市中醫(yī)院可結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果選擇。4.×解析：并非所有小分子酪氨酸激酶抑制劑均有心臟毒性，需具體分析藥物特性。5.√解析：曲妥珠單抗需進(jìn)行心臟功能監(jiān)測(cè)，鹽城市中醫(yī)院需嚴(yán)格遵循指南。6.×解析：并非所有藥物均有手足綜合征，需具體分析藥物特性。7.√解析：赫賽汀可提高HER2陽性乳腺癌的病理完全緩解率，鹽城市中醫(yī)院可優(yōu)先推薦。8.×解析：并非所有藥物均需進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)，需具體分析藥物特性。9.√解析：索拉非尼需進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，鹽城市中醫(yī)院需定期監(jiān)測(cè)血壓。10.×解析：并非所有藥物均有脫發(fā)這一不良反應(yīng)，需具體分析藥物特性。四、簡答題答案與解析1.赫賽汀（Trastuzumab）的適應(yīng)證及主要不良反應(yīng)適應(yīng)證：HER2陽性浸潤性乳腺癌，包括早期和晚期，鹽城市中醫(yī)院在乳腺癌靶向治療中優(yōu)先推薦此類患者使用。主要不良反應(yīng)：心臟毒性（如左心室射血分?jǐn)?shù)下降）、皮疹、腹瀉、疲乏等，需定期監(jiān)測(cè)心臟功能。2.PD-1抑制劑（如納武利尤單抗）的適應(yīng)證及主要不良反應(yīng)適應(yīng)證：HER2陰性MSI-H/dMMR或卡氏評(píng)分≥60分的晚期乳腺癌，鹽城市中醫(yī)院需結(jié)合基因檢測(cè)和患者情況選擇。主要不良反應(yīng)：免疫相關(guān)不良事件（如皮膚瘙癢、結(jié)腸炎）、疲乏、脫發(fā)等。3.阿帕替尼（Apatinib）的適應(yīng)證及主要不良反應(yīng)適應(yīng)證：HER2陰性或低表達(dá)的三陰性乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，鹽城市中醫(yī)院可結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果選擇。主要不良反應(yīng)：高血壓、蛋白尿、疲乏、腹瀉等，需定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。4.曲妥珠單抗（Herceptin）的心臟毒性監(jiān)測(cè)要點(diǎn)鹽城市中醫(yī)院需定期監(jiān)測(cè)患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），治療期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，若LVEF下降≥10%或≤50%，需暫停治療并評(píng)估心臟功能。五、案例分析題答案與解析1.患者女，45歲，HER2陽性浸潤性乳腺癌，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移靶向治療方案：曲妥珠單抗（Herceptin）聯(lián)合蒽環(huán)類藥物（如阿霉素），同時(shí)可考慮使用帕妥珠單抗（Perjeta）增強(qiáng)療效。主要不良反應(yīng)及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：-心臟毒性：定期監(jiān)測(cè)LVEF，若下降≥10%或≤50%，需暫停治療并評(píng)估心臟功能。-皮疹