寧波市人民醫(yī)院神經(jīng)介入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波地區(qū)腦卒中救治時(shí)間窗中，靜脈溶栓治療的時(shí)間窗為多久？A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)2.對于急性缺血性腦卒中患者，血管內(nèi)治療的最佳時(shí)間窗通常為？A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)3.在寧波地區(qū)，哪些血管病變是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）的絕對禁忌證？A.潛在可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損（TIA）B.嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄（>70%）C.近端頸動(dòng)脈病變（頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處）D.患者合并心房顫動(dòng)4.對于急性腦出血患者，血管內(nèi)介入治療的適應(yīng)證不包括？A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血B.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）破裂出血C.腦淀粉樣血管病出血D.腦室出血伴梗阻5.寧波地區(qū)常見的顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄部位中，以下哪項(xiàng)占比最高？A.大腦中動(dòng)脈（M1段）B.前交通動(dòng)脈（AComA）C.后交通動(dòng)脈（PComA）D.頸內(nèi)動(dòng)脈末端（C1段）6.在進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤介入治療時(shí)，以下哪種栓塞材料在寧波地區(qū)應(yīng)用最廣泛？A.聚氨酯海綿球囊B.螺旋形彈簧圈C.聚氨酯水凝膠D.硅膠水凝膠7.對于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者，血管內(nèi)治療首選的支架類型是？A.開放式支架B.自膨式支架C.球囊擴(kuò)張支架D.支架-球囊聯(lián)合裝置8.寧波地區(qū)腦卒中中心對血管內(nèi)治療的導(dǎo)管選擇，以下哪種類型最常用？A.硬導(dǎo)絲引導(dǎo)的交換導(dǎo)管B.軟導(dǎo)絲引導(dǎo)的普通導(dǎo)管C.微導(dǎo)管D.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管9.在進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療時(shí)，以下哪種并發(fā)癥需要緊急處理？A.輕微的腦水腫B.血管痙攣C.栓塞移位D.皮下血腫10.寧波地區(qū)醫(yī)院常用的腦血流灌注成像技術(shù)是？A.數(shù)字減影血管造影（DSA）B.磁共振灌注成像（MRPerf）C.腦電圖（EEG）D.腦磁圖（MEG）二、多選題（每題3分，共10題）1.寧波地區(qū)腦卒中中心在進(jìn)行血管內(nèi)治療時(shí)，哪些設(shè)備是必備的？A.數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)B.微導(dǎo)管和微導(dǎo)絲C.血管支架和栓塞材料D.術(shù)中監(jiān)護(hù)系統(tǒng)2.對于急性缺血性腦卒中患者，血管內(nèi)治療的禁忌證包括？A.近期有腦出血史B.嚴(yán)重心功能不全C.患者拒絕治療D.術(shù)前血壓控制不佳3.寧波地區(qū)常見的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤類型中，以下哪些屬于囊性動(dòng)脈瘤？A.橫斷動(dòng)脈瘤B.瓣膜動(dòng)脈瘤C.腸系膜動(dòng)脈瘤D.腹主動(dòng)脈瘤4.在進(jìn)行腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞治療時(shí)，以下哪些是重要注意事項(xiàng)？A.術(shù)前評估畸形血供B.選擇合適的栓塞材料C.控制術(shù)中血壓D.術(shù)后觀察神經(jīng)功能變化5.寧波地區(qū)醫(yī)院在處理顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄時(shí)，哪些藥物可以輔助治療？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.抗凝藥物6.血管內(nèi)治療中，以下哪些并發(fā)癥需要緊急介入處理？A.栓塞事件B.血管穿孔C.血管痙攣D.腦出血7.對于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，術(shù)前評估需要包括哪些內(nèi)容？A.血管造影檢查B.腦功能影像學(xué)檢查C.血壓和凝血功能檢測D.患者既往病史8.寧波地區(qū)醫(yī)院在開展血管內(nèi)治療時(shí)，哪些團(tuán)隊(duì)協(xié)作是必要的？A.神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)B.神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)C.重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)D.檢驗(yàn)科團(tuán)隊(duì)9.腦血流灌注成像在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄治療中的應(yīng)用價(jià)值包括？A.評估缺血范圍B.指導(dǎo)治療決策C.術(shù)后效果評價(jià)D.預(yù)測預(yù)后10.血管內(nèi)治療術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要長期隨訪？A.血管再狹窄B.遠(yuǎn)端栓塞C.腦積水D.腦梗死復(fù)發(fā)三、判斷題（每題1分，共10題）1.寧波地區(qū)腦卒中中心推薦所有急性缺血性腦卒中患者均進(jìn)行血管內(nèi)治療。（×）2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療時(shí)，彈簧圈脫落是常見并發(fā)癥，需要緊急處理。（√）3.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞治療時(shí)，完全栓塞是首選目標(biāo)。（√）4.血管內(nèi)治療中，球囊擴(kuò)張支架適用于所有顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄。（×）5.寧波地區(qū)醫(yī)院對血管內(nèi)治療患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食水6小時(shí)。（×）6.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療時(shí)，術(shù)中血壓波動(dòng)應(yīng)控制在160/100mmHg以內(nèi)。（×）7.血管內(nèi)治療術(shù)后，所有患者都需要進(jìn)行抗凝治療。（×）8.腦血流灌注成像可以幫助評估腦組織缺血程度。（√）9.寧波地區(qū)醫(yī)院對血管內(nèi)治療團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)要求包括每年至少完成50例手術(shù)。（×）10.血管內(nèi)治療術(shù)后，患者需要臥床休息至少24小時(shí)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述寧波地區(qū)腦卒中中心進(jìn)行血管內(nèi)治療的標(biāo)準(zhǔn)流程。2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，如何預(yù)防血管痙攣？3.血管內(nèi)治療術(shù)后，哪些患者需要重點(diǎn)觀察？4.簡述腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）栓塞治療的適應(yīng)證。5.寧波地區(qū)醫(yī)院在開展血管內(nèi)治療時(shí)，如何進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧波地區(qū)特點(diǎn)，論述血管內(nèi)治療在腦卒中救治中的優(yōu)勢。2.分析寧波地區(qū)醫(yī)院在開展血管內(nèi)治療時(shí)面臨的挑戰(zhàn)及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：寧波地區(qū)腦卒中救治指南推薦靜脈溶栓治療的時(shí)間窗為6小時(shí)內(nèi)，與國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)一致。2.D解析：血管內(nèi)治療（如機(jī)械取栓）的最佳時(shí)間窗為發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，寧波地區(qū)醫(yī)院也遵循這一標(biāo)準(zhǔn)。3.C解析：近端頸動(dòng)脈病變（如頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處）是CEA的絕對禁忌證，寧波地區(qū)醫(yī)院嚴(yán)格遵循該原則。4.C解析：腦淀粉樣血管病出血不適合血管內(nèi)治療，寧波地區(qū)醫(yī)院也將其列為禁忌證。5.A解析：大腦中動(dòng)脈（M1段）狹窄在寧波地區(qū)患者中占比最高，與國內(nèi)數(shù)據(jù)一致。6.B解析：螺旋形彈簧圈在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞治療中應(yīng)用最廣泛，寧波地區(qū)醫(yī)院也優(yōu)先選擇該材料。7.B解析：自膨式支架在顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄治療中更穩(wěn)定，寧波地區(qū)醫(yī)院常用此類支架。8.C解析：微導(dǎo)管在寧波地區(qū)醫(yī)院血管內(nèi)治療中應(yīng)用最頻繁，因其操作靈活。9.C解析：栓塞移位需要緊急處理，寧波地區(qū)醫(yī)院將其列為高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥。10.B解析：磁共振灌注成像（MRPerf）在寧波地區(qū)醫(yī)院應(yīng)用廣泛，用于評估腦血流灌注。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：血管內(nèi)治療必備設(shè)備包括DSA系統(tǒng)、微導(dǎo)管/導(dǎo)絲、支架/栓塞材料和術(shù)中監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。2.A,B,C,D解析：上述均為血管內(nèi)治療的禁忌證，寧波地區(qū)醫(yī)院嚴(yán)格遵循。3.A,B解析：橫斷動(dòng)脈瘤和瓣膜動(dòng)脈瘤屬于囊性動(dòng)脈瘤，寧波地區(qū)醫(yī)院常見此類病例。4.A,B,C,D解析：上述均為AVM栓塞治療的重要注意事項(xiàng)，寧波地區(qū)醫(yī)院也強(qiáng)調(diào)這些要點(diǎn)。5.A,B,C解析：抗凝藥物不適用于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄治療，寧波地區(qū)醫(yī)院不推薦使用。6.A,B,D解析：血管穿孔和栓塞事件需要緊急處理，但血管痙攣通常不直接危及生命。7.A,B,C,D解析：上述均為術(shù)前評估內(nèi)容，寧波地區(qū)醫(yī)院要求全面評估。8.A,B,C,D解析：多學(xué)科協(xié)作是寧波地區(qū)醫(yī)院血管內(nèi)治療的重要模式。9.A,B,C,D解析：腦血流灌注成像可用于評估缺血范圍、指導(dǎo)治療、評價(jià)效果和預(yù)測預(yù)后。10.A,B,D解析：腦積水不屬于常見并發(fā)癥，但遠(yuǎn)端栓塞和腦梗死復(fù)發(fā)需要長期隨訪。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者都適合血管內(nèi)治療，需根據(jù)病情評估。2.√解析：彈簧圈脫落是高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥，寧波地區(qū)醫(yī)院要求術(shù)中密切監(jiān)測。3.√解析：完全栓塞是AVM栓塞治療的首選目標(biāo)，寧波地區(qū)醫(yī)院也遵循這一原則。4.×解析：球囊擴(kuò)張支架不適用于所有狹窄，需根據(jù)病變特點(diǎn)選擇。5.×解析：寧波地區(qū)醫(yī)院推薦禁食水2-4小時(shí)，而非6小時(shí)。6.×解析：血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以內(nèi)，而非160/100mmHg。7.×解析：抗凝藥物僅用于特定患者，并非所有患者都需要。8.√解析：腦血流灌注成像可評估缺血程度，寧波地區(qū)醫(yī)院廣泛應(yīng)用。9.×解析：寧波地區(qū)醫(yī)院要求每年完成30-50例手術(shù)，而非固定數(shù)字。10.√解析：術(shù)后臥床休息24小時(shí)是標(biāo)準(zhǔn)要求，寧波地區(qū)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行。四、簡答題答案與解析1.寧波地區(qū)腦卒中中心血管內(nèi)治療標(biāo)準(zhǔn)流程-術(shù)前評估：包括神經(jīng)功能檢查、血管造影、凝血功能等。-治療準(zhǔn)備：患者麻醉、建立通路、備好設(shè)備。-術(shù)中操作：經(jīng)皮穿刺、導(dǎo)管置入、病變處理（如取栓、栓塞等）。-術(shù)后監(jiān)護(hù)：生命體征監(jiān)測、影像學(xué)評估、并發(fā)癥處理。-出院隨訪：定期復(fù)查，評估療效。2.預(yù)防血管痙攣的措施-術(shù)中控制血壓和心率。-使用血管擴(kuò)張劑（如尼卡地平）。-避免長時(shí)間球囊擴(kuò)張。-術(shù)后給予鈣通道阻滯劑。3.術(shù)后重點(diǎn)觀察的患者-有高血壓病史者。-合并心腦疾病者。-術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。4.AVM栓塞治療適應(yīng)證-出血風(fēng)險(xiǎn)高（如近端畸形、高流量AVM）。-腫瘤壓迫神經(jīng)功能。-患者拒絕手術(shù)。5.寧波地區(qū)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作模式-神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗(yàn)科聯(lián)動(dòng)。-定期病例討論會(huì)。-共享數(shù)據(jù)庫支持決策。五、論述題答案與解析1.血管內(nèi)治療在寧波地區(qū)腦卒中救治中