杭州市中醫(yī)院呼吸科病房護(hù)士「急救藥物使用」授權(quán)考核試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.在搶救急性左心衰患者時(shí)，首選的利尿劑是？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.托拉塞米D.螺內(nèi)酯2.治療支氣管哮喘急性發(fā)作，下列哪種藥物屬于短效β?受體激動(dòng)劑？A.硫酸沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿3.心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素的最佳給藥劑量是？A.1mg靜脈推注B.0.1mg/kg靜脈推注C.2mg靜脈推注D.0.5mg/kg靜脈推注4.嚴(yán)重過敏性休克首選的藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.苯腎上腺素5.治療肺血栓栓塞癥時(shí)，下列哪種藥物屬于抗凝藥物？A.華法林B.尿激酶C.阿替普酶D.以上都是6.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，呼吸機(jī)輔助呼吸常用的吸入藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.碘伏C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸7.心律失?；颊叱霈F(xiàn)室顫時(shí)，首選的搶救措施是？A.靜脈推注利多卡因B.非同步電除顫C.靜脈推注胺碘酮D.胸外按壓8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，常用的抗感染藥物是？A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.頭孢呋辛D.萬古霉素9.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，以下哪種藥物可以擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷？A.肼屈嗪B.硝普鈉C.氫氯噻嗪D.硝酸甘油10.搶救重癥哮喘患者時(shí)，以下哪種藥物屬于長效β?受體激動(dòng)劑？A.硫酸沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特羅D.茶堿二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素的主要作用包括？A.增強(qiáng)心肌收縮力B.提高血壓C.減慢心率D.擴(kuò)張支氣管2.治療重度支氣管哮喘急性發(fā)作，以下哪些藥物可以聯(lián)合使用？A.糖皮質(zhì)激素B.短效β?受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿3.嚴(yán)重感染性休克患者，以下哪些藥物可以改善組織灌注？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.阿托品4.急性肺栓塞患者，以下哪些藥物可以用于溶栓治療？A.尿激酶B.阿替普酶C.華法林D.硫酸氫氯吡格雷5.重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，以下哪些藥物可以減輕炎癥反應(yīng)？A.糖皮質(zhì)激素B.碘伏C.乙酰半胱氨酸D.茶堿6.心臟驟停搶救時(shí)，以下哪些藥物可以用于糾正心律失常？A.利多卡因B.胺碘酮C.普魯卡因胺D.腎上腺素7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，以下哪些藥物可以用于抗感染治療？A.青霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.萬古霉素8.急性肺水腫患者，以下哪些藥物可以減輕心臟后負(fù)荷？A.硝酸甘油B.肼屈嗪C.硝普鈉D.氫氯噻嗪9.重癥哮喘患者，以下哪些藥物可以長期控制病情？A.糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長效β?受體激動(dòng)劑D.茶堿10.搶救過敏性休克時(shí)，以下哪些藥物可以緩解癥狀？A.腎上腺素B.苯腎上腺素C.氫化可的松D.色甘酸鈉三、判斷題（每題2分，共10題）1.心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素可以靜脈持續(xù)輸注。（×）2.治療支氣管哮喘急性發(fā)作，吸入性糖皮質(zhì)激素是首選藥物。（×）3.嚴(yán)重過敏性休克患者，首選藥物是腎上腺素，可以肌內(nèi)注射。（√）4.急性肺栓塞患者，抗凝治療首選肝素類藥物。（√）5.重癥肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，可以長期使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防感染。（×）6.心臟驟停搶救時(shí)，除顫儀可以用于治療室性心動(dòng)過速。（√）7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，抗生素治療通常需要7-10天。（√）8.急性肺水腫患者，硝酸甘油可以舌下含服。（√）9.重癥哮喘患者，茶堿類藥物可以長期控制病情。（×）10.搶救過敏性休克時(shí)，地塞米松可以替代腎上腺素。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心臟驟停搶救時(shí)腎上腺素的作用機(jī)制。2.簡述急性肺水腫患者常用的搶救藥物及其作用。3.簡述重癥哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，呼吸科護(hù)士需要觀察哪些生命體征？4.簡述搶救過敏性休克時(shí)，護(hù)士需要配合醫(yī)生進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性左心衰入院，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士需要使用哪些藥物搶救？請說明藥物的劑量和用法。2.患者女性，28歲，因過敏性休克入院，表現(xiàn)為面色蒼白、血壓下降、呼吸困難。護(hù)士需要立即采取哪些措施？請說明首選藥物及給藥途徑。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.A解析：急性左心衰時(shí)，首選呋塞米快速利尿，減輕心臟前負(fù)荷。氫氯噻嗪作用較慢，托拉塞米為袢利尿劑，但作用不如呋塞米迅速。2.A解析：硫酸沙丁胺醇屬于短效β?受體激動(dòng)劑，用于支氣管哮喘急性發(fā)作的快速緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素為長期控制藥物，白三烯受體拮抗劑為輔助治療，茶堿為長效藥物。3.B解析：心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素推薦劑量為0.1mg/kg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)一次。1mg和2mg劑量過高，0.5mg/kg適用于兒童。4.B解析：過敏性休克時(shí)，腎上腺素是首選藥物，可以收縮血管、升高血壓、舒張支氣管。地塞米松為抗炎藥物，起效慢；異丙腎上腺素主要作用于心臟，不適用于過敏性休克。5.D解析：肺血栓栓塞癥治療包括抗凝藥物（如華法林、尿激酶、阿替普酶）、溶栓藥物和介入治療。所有選項(xiàng)均屬于治療手段。6.C解析：重癥肺炎患者呼吸衰竭時(shí)，沙丁胺醇可以擴(kuò)張支氣管，改善通氣。糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎，碘伏為消毒劑，乙酰半胱氨酸為化痰藥物。7.B解析：室顫時(shí)首選非同步電除顫，可以立即恢復(fù)心律。利多卡因和胺碘酮用于治療心律失常，但室顫時(shí)無效；胸外按壓為心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)措施。8.B解析：COPD急性加重期常由細(xì)菌感染引起，左氧氟沙星為常用抗生素。阿莫西林對厭氧菌無效，頭孢呋辛主要用于中重度感染，萬古霉素用于耐藥菌感染。9.B解析：硝普鈉可以同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。肼屈嗪僅擴(kuò)張靜脈，氫氯噻嗪為利尿劑，硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈。10.C解析：福莫特羅屬于長效β?受體激動(dòng)劑，用于哮喘長期控制。硫酸沙丁胺醇和特布他林為短效藥物，茶堿為磷酸二酯酶抑制劑。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A、B解析：腎上腺素可以增強(qiáng)心肌收縮力，提高血壓，但不能減慢心率（反而可能加快），支氣管擴(kuò)張作用較弱。2.A、B、C解析：重癥哮喘發(fā)作時(shí)，糖皮質(zhì)激素、短效β?受體激動(dòng)劑和白三烯受體拮抗劑可以聯(lián)合使用。茶堿僅作為輔助治療。3.A、B、C解析：感染性休克時(shí)，腎上腺素、多巴胺和去甲腎上腺素可以改善組織灌注。阿托品主要用于抗膽堿能藥物中毒。4.A、B、C解析：尿激酶、阿替普酶為溶栓藥物，華法林和硫酸氫氯吡格雷為抗凝藥物，不屬于溶栓治療。5.A、C解析：糖皮質(zhì)激素和乙酰半胱氨酸可以減輕炎癥反應(yīng)。碘伏為消毒劑，茶堿僅用于改善通氣。6.A、B、C解析：利多卡因、胺碘酮和普魯卡因胺可以用于糾正心律失常。腎上腺素主要用于提高血壓。7.B、C解析：左氧氟沙星和頭孢曲松常用于COPD急性加重期抗感染。青霉素對厭氧菌無效，萬古霉素用于耐藥菌感染。8.A、C解析：硝酸甘油和硝普鈉可以減輕心臟后負(fù)荷。肼屈嗪和氫氯噻嗪為利尿劑，主要減輕前負(fù)荷。9.A、B、C解析：糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑和長效β?受體激動(dòng)劑可以長期控制哮喘。茶堿僅作為輔助治療。10.A、B解析：腎上腺素和苯腎上腺素可以緩解過敏性休克癥狀。氫化可的松為抗炎藥物，色甘酸鈉為預(yù)防藥物。三、判斷題答案與解析1.×解析：腎上腺素?fù)尵葧r(shí)建議靜脈推注，不宜持續(xù)輸注，以免血壓過高。2.×解析：吸入性糖皮質(zhì)激素主要用于長期控制，急性發(fā)作首選短效β?受體激動(dòng)劑。3.√解析：腎上腺素可以肌內(nèi)注射，起效較慢但適用于無法靜脈給藥的情況。4.√解析：肝素類藥物是肺栓塞抗凝治療的首選。5.×解析：糖皮質(zhì)激素僅短期使用，長期使用可能導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。6.√解析：非同步電除顫可以治療室顫和室性心動(dòng)過速。7.√解析：COPD急性加重期抗生素治療通常需要7-10天。8.√解析：硝酸甘油可以舌下含服，起效迅速。9.×解析：茶堿類藥物僅作為輔助治療，不能長期使用。10.×解析：地塞米松起效慢，不能替代腎上腺素。四、簡答題答案與解析1.心臟驟停搶救時(shí)腎上腺素的作用機(jī)制腎上腺素通過α和β腎上腺素能受體發(fā)揮作用：α受體興奮導(dǎo)致血管收縮，升高血壓；β?受體興奮增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率；β?受體興奮擴(kuò)張支氣管，改善通氣。2.急性肺水腫患者常用的搶救藥物及其作用-呋塞米：快速利尿，減輕心臟前負(fù)荷。-硝酸甘油：擴(kuò)張靜脈，減輕心臟后負(fù)荷。-硝普鈉：同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前后負(fù)荷。-腎上腺素：提高血壓，改善心功能。3.重癥哮喘患者急性發(fā)作時(shí)，呼吸科護(hù)士需要觀察的生命體征-血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度。-呼吸音、哮鳴音、有無紫紺。-胸悶、氣促、意識狀態(tài)。4.搶救過敏性休克時(shí)，護(hù)士需要配合醫(yī)生進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作-立即肌內(nèi)注射腎上腺素。-保持患者平臥，抬高下肢。-吸氧、建立靜脈通路。-準(zhǔn)備抗過敏藥物（如地塞米松）。五、案例分析題答案與解析1.急性左心衰患者搶救藥物使用-呋塞米：40mg靜脈推注，每4-6小時(shí)重復(fù)。-硝酸甘油：0