綏化市中醫(yī)院「色素性疾病管理」考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.綏化地區(qū)常見的色素性疾病中，以下哪項與遺傳因素關(guān)系最密切？A.黃褐斑B.白癜風(fēng)C.黑色素瘤D.日曬性黑子2.患者女性，30歲，綏化市農(nóng)民，春季出現(xiàn)面部蝶形區(qū)域色素沉著，伴經(jīng)前加重，最可能的診斷是？A.紫藏性皮膚病B.色素性角化病C.黃褐斑D.深部真菌病3.對于綏化地區(qū)冬季日照較少的白癜風(fēng)患者，光療首選方案是？A.PUVA療法B.NB-UVB窄譜中波紫外線C.激光治療D.口服激素4.患者男性，50歲，綏化市機械廠工人，面部出現(xiàn)進行性擴大、邊界清晰的色素性斑塊，部分區(qū)域可見網(wǎng)狀紋理，最可能的診斷是？A.褐色丘疹病B.深部萎縮性黑斑病C.結(jié)節(jié)性色素性皮膚病D.老年性色素性角化病5.綏化地區(qū)夏季紫外線強度高，預(yù)防光敏性色素性疾?。ㄈ缛諘裥院谧樱┳钣行У姆椒ㄊ?？A.涂抹激素藥膏B.使用遮光指數(shù)SPF30+的防曬霜C.避免夜間戶外活動D.定期口服抗組胺藥6.患者女性，28歲，綏化市教師，孕期出現(xiàn)面部、頸部色素沉著，產(chǎn)后未消退，最可能的診斷是？A.孕期黃褐斑B.激素依賴性皮炎C.淋巴瘤D.藥物性色素障礙7.綏化地區(qū)常見的遺傳性色素性疾病中，以下哪項與黑色素細胞功能缺陷相關(guān)？A.色素失禁癥B.白化病C.遺傳性乳色病D.紫藏性皮膚病8.對于綏化地區(qū)冬季光照不足的白癜風(fēng)患者，外用藥物首選是？A.短效糖皮質(zhì)激素B.三氮烯類藥物（如丁酸氫化可的松）C.維A酸乳膏D.某些中藥制劑9.患者男性，40歲，綏化市農(nóng)民，面部出現(xiàn)邊界清晰的色素性斑塊，伴輕微瘙癢，春季加重，最可能的診斷是？A.色素性濕疹B.深部萎縮性黑斑病C.結(jié)節(jié)性色素性皮膚病D.老年性色素性角化病10.綏化地區(qū)夏季常見的色素性疾病中，以下哪項與免疫系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān)？A.黃褐斑B.白癜風(fēng)C.黑色素瘤D.日曬性黑子二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.綏化地區(qū)冬季日照不足，哪些因素可能誘發(fā)或加重色素性疾??？A.慢性精神壓力B.營養(yǎng)不良（缺乏維生素B12）C.免疫功能低下D.長期使用激素藥膏E.居住地紫外線暴露減少2.對于綏化地區(qū)常見的黃褐斑患者，以下哪些治療措施效果較好？A.口服維生素C及EB.外用氫醌乳膏C.避免日曬及激素藥物D.微針治療E.口服抗雄激素藥物3.綏化地區(qū)農(nóng)民常見的職業(yè)性色素性疾病，以下哪些與長期接觸農(nóng)藥或化肥相關(guān)？A.日曬性黑子B.職業(yè)性皮炎C.色素性角化病D.白癜風(fēng)E.紫藏性皮膚病4.患者女性，綏化市居民，面部出現(xiàn)色素沉著，伴月經(jīng)前加重，以下哪些檢查有助于明確診斷？A.病理活檢B.皮膚鏡檢查C.激素水平測定D.頭顱MRIE.血常規(guī)檢查5.對于綏化地區(qū)冬季光照不足的白癜風(fēng)患者，以下哪些治療措施可能有效？A.NB-UVB光療B.口服左旋多巴C.外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑D.植物提取物（如白藜蘆醇）E.脈沖染料激光治療三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.綏化地區(qū)冬季日照不足，不會誘發(fā)或加重色素性疾病。（×）2.黃褐斑僅見于育齡期女性，與激素水平變化密切相關(guān)。（√）3.白癜風(fēng)患者的皮膚對紫外線敏感，應(yīng)避免光療。（×）4.色素性角化病通常無自覺癥狀，但需警惕惡變可能。（√）5.孕期黃褐斑多數(shù)會在產(chǎn)后自然消退。（√）6.深部萎縮性黑斑病常見于長期使用激素藥膏的患者。（√）7.黑色素瘤好發(fā)于面部、手背等長期暴露部位。（√）8.職業(yè)性色素性疾病僅見于農(nóng)民或工人，城市居民少見。（×）9.日曬性黑子通常無需治療，但需注意防曬預(yù)防惡變。（√）10.白癜風(fēng)患者的白癜風(fēng)面積越大，治療難度越高。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述綏化地區(qū)常見的色素性疾病類型及其高發(fā)原因。2.如何鑒別黃褐斑與色素性濕疹？3.針對綏化地區(qū)冬季光照不足的白癜風(fēng)患者，光療治療的注意事項有哪些？4.簡述色素性疾病患者日常防曬的重要性及方法。5.如何指導(dǎo)患者合理使用外用藥物（如氫醌乳膏）治療色素性疾??？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合綏化地區(qū)的氣候特點（冬季長、日照少），分析色素性疾?。ㄈ绨遵帮L(fēng)、黃褐斑）的防治策略。2.試述色素性疾病患者心理干預(yù)的重要性，并提出具體措施。答案與解析一、單選題1.B（白癜風(fēng)與遺傳因素關(guān)系密切，綏化地區(qū)發(fā)病率較高。）2.C（黃褐斑常見于育齡期女性，與激素變化及日曬相關(guān)。）3.B（NB-UVB窄譜中波紫外線適用于冬季光照不足的患者。）4.D（老年性色素性角化病常見于50歲以上人群，表現(xiàn)為邊界清晰的色素性斑塊。）5.B（綏化夏季紫外線強，防曬霜是預(yù)防日曬性黑子的有效手段。）6.A（孕期黃褐斑與激素水平變化相關(guān)，產(chǎn)后多數(shù)會消退。）7.B（白化病是遺傳性色素性疾病，因黑色素細胞功能缺陷導(dǎo)致皮膚、毛發(fā)色素缺失。）8.B（三氮烯類藥物如丁酸氫化可的松適用于白癜風(fēng)的外用治療。）9.C（結(jié)節(jié)性色素性皮膚病常見于春季加重，伴輕微瘙癢。）10.B（白癜風(fēng)與免疫系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān)，綏化地區(qū)發(fā)病率較高。）二、多選題1.A、B、C、E（精神壓力、營養(yǎng)不良、免疫力低下及紫外線暴露減少均可能誘發(fā)色素性疾病。）2.A、B、C、D（維生素C及E、氫醌乳膏、避免日曬及微針治療均有效。）3.A、C（長期接觸農(nóng)藥或化肥可能誘發(fā)日曬性黑子及色素性角化病。）4.A、B、C（病理活檢、皮膚鏡檢查及激素水平測定有助于明確診斷。）5.A、C、D（NB-UVB光療、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑及植物提取物可能有效。）三、判斷題1.×（冬季日照不足會降低黑色素合成，誘發(fā)或加重色素性疾病。）2.√（黃褐斑與激素水平變化密切相關(guān)，育齡期女性高發(fā)。）3.×（NB-UVB光療是白癜風(fēng)的有效治療手段。）4.√（色素性角化病需警惕惡變可能。）5.√（多數(shù)孕期黃褐斑產(chǎn)后會消退。）6.√（長期使用激素藥膏可能誘發(fā)深部萎縮性黑斑病。）7.√（黑色素瘤好發(fā)于面部、手背等長期暴露部位。）8.×（職業(yè)性色素性疾病不僅見于農(nóng)民或工人，城市居民也可能因職業(yè)暴露（如化工、美容行業(yè)）發(fā)病。）9.√（日曬性黑子通常無需治療，但需注意防曬預(yù)防惡變。）10.√（白癜風(fēng)面積越大，治療難度越高。）四、簡答題1.簡述綏化地區(qū)常見的色素性疾病類型及其高發(fā)原因綏化地區(qū)冬季漫長、日照不足，常見的色素性疾病包括：-黃褐斑：育齡期女性高發(fā)，與激素變化及日曬相關(guān)。-白癜風(fēng)：因黑色素細胞功能缺陷，冬季光照不足加重。-色素性角化?。洪L期接觸農(nóng)藥或化肥患者易發(fā)。-日曬性黑子：夏季紫外線強，農(nóng)民及戶外工作者高發(fā)。高發(fā)原因：冬季日照少影響黑色素合成，夏季紫外線強易誘發(fā)色素沉著。2.如何鑒別黃褐斑與色素性濕疹？-黃褐斑：多見于育齡期女性，面部蝶形區(qū)域色素沉著，經(jīng)前加重，無自覺癥狀。-色素性濕疹：皮損邊界不清，伴劇烈瘙癢，可見滲出或結(jié)痂，常伴濕疹病史。3.針對綏化地區(qū)冬季光照不足的白癜風(fēng)患者，光療治療的注意事項有哪些？-避免過度曝光，首次光療需從低劑量開始逐漸增加。-每周治療2-3次，避免冬季完全中斷治療。-光療前后需涂抹防曬霜（SPF30+）。-密切監(jiān)測皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)水皰或紅腫需暫停治療。4.簡述色素性疾病患者日常防曬的重要性及方法。重要性：紫外線可加重色素沉著或誘發(fā)色素性疾病，防曬可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。方法：-外用防曬霜（SPF30+，PA+++）。-避免上午10-下午4點戶外活動。-穿戴遮陽帽、口罩等防護用品。5.如何指導(dǎo)患者合理使用外用藥物（如氫醌乳膏）治療色素性疾病？-初始濃度0.1%-0.2%，每周2次，逐漸加量至1%。-避免面部破損處使用，夜間可外用維A酸乳膏。-每月復(fù)診調(diào)整劑量，避免長期使用。-注意可能出現(xiàn)的刺激或色素脫失風(fēng)險。五、論述題1.結(jié)合綏化地區(qū)的氣候特點，分析色素性疾病的防治策略綏化地區(qū)冬季長、日照少，夏季紫外線強，防治策略需分階段：-冬季：-光療：NB-UVB窄譜中波紫外線每周2-3次，避免長期中斷。-營養(yǎng)干預(yù)：補充維生素B12、維生素C及E。-心理疏導(dǎo)：緩解精神壓力，避免過度焦慮。-夏季：-防曬：嚴(yán)格防曬（遮陽、防曬霜、遮陽帽）。-藥物治療：外用氫醌乳膏或三氮烯類藥物，避免激素依賴。-定期監(jiān)測：警惕色素性疾病惡變。2.試述色素性疾病患者心理干預(yù)的重要性，并提出具體措施色素性疾病患者常因外觀變