三明市中醫(yī)院「婦科化療方案制定」考核一、單選題（共10題，每題3分，計30分）要求：根據(jù)題干選擇最符合婦科化療方案制定原則的選項。1.患者，女，45歲，診斷為宮頸癌IIIB期，擬行新輔助化療聯(lián)合放化療。以下哪種方案是目前國際指南推薦的一線新輔助化療方案？A.CVP方案（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松）B.PVB方案（順鉑+依托泊苷+博來霉素）C.TC方案（紫杉醇+卡鉑）D.GOG-184方案（貝伐珠單抗+紫杉醇+卡鉑）2.患者，女，38歲，診斷為卵巢癌晚期，CA125顯著升高，無化療禁忌癥。以下哪種一線化療方案是首選？A.CAP方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑）B.PE方案（紫杉醇+依托泊苷）C.POC方案（順鉑+奧沙利鉑+環(huán)磷酰胺）D.NACT方案（新輔助化療）3.患者，女，52歲，診斷為子宮內(nèi)膜癌I期，組織學(xué)類型為漿液性腺癌，伴有淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移。以下哪種化療方案適用于術(shù)后輔助治療？A.TC方案（紫杉醇+卡鉑）B.CAP方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑）C.TAC方案（紫杉醇+多西他賽+卡鉑）D.CT方案（環(huán)磷酰胺+依托泊苷）4.患者，女，60歲，診斷為宮頸癌IVB期，全身多處轉(zhuǎn)移，身體狀況差，無法耐受高強(qiáng)度化療。以下哪種姑息性化療方案較為合適？A.Cisplatin+PaclitaxelB.Epirubicin+CisplatinC.Docetaxel+CarboplatinD.Gemcitabine+Cisplatin5.患者，女，45歲，診斷為宮頸癌IIB期，放療前需行新輔助化療。以下哪種方案對局部控制效果較好？A.Cisplatin+IfosfamideB.Cisplatin+PaclitaxelC.Carboplatin+PaclitaxelD.Etoposide+Cisplatin6.患者，女，50歲，診斷為宮頸癌IIIA期，伴腹水，化療方案應(yīng)優(yōu)先選擇哪種？A.Cisplatin+CyclophosphamideB.Cisplatin+PaclitaxelC.Carboplatin+EtoposideD.Cisplatin+Ifosfamide7.患者，女，38歲，診斷為上皮性卵巢癌晚期，BRCA基因突變陽性。以下哪種化療方案聯(lián)合靶向治療效果較好？A.Carboplatin+Paclitaxel+BevacizumabB.Cisplatin+Etoposide+OlaparibC.Paclitaxel+Carboplatin+BevacizumabD.Gemcitabine+Cisplatin8.患者，女，55歲，診斷為宮頸癌IIIC期，術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。以下哪種方案適用于術(shù)后輔助化療？A.Cisplatin+Paclitaxel+BevacizumabB.Carboplatin+EtoposideC.Cisplatin+IfosfamideD.Paclitaxel+Carboplatin9.患者，女，42歲，診斷為宮頸癌IA期，高危型HPV持續(xù)陽性，術(shù)后需輔助治療。以下哪種方案不適用于該患者？A.肌注阿霉素B.口服烏司他丁C.靜脈滴注順鉑D.口服托瑞替克10.患者，女，60歲，診斷為宮頸癌晚期，伴骨轉(zhuǎn)移，化療方案應(yīng)優(yōu)先選擇哪種？A.Cisplatin+PaclitaxelB.Carboplatin+EtoposideC.Epirubicin+CisplatinD.Gemcitabine+Cisplatin二、多選題（共5題，每題4分，計20分）要求：根據(jù)題干選擇所有符合婦科化療方案制定原則的選項。1.患者，女，45歲，診斷為宮頸癌IIIB期，擬行新輔助化療。以下哪些藥物可用于該方案？A.順鉑B.依托泊苷C.博來霉素D.紫杉醇E.長春新堿2.患者，女，38歲，診斷為卵巢癌晚期，術(shù)后病理顯示殘留病灶。以下哪些藥物可用于一線化療方案？A.紫杉醇B.卡鉑C.順鉑D.依托泊苷E.阿霉素3.患者，女，50歲，診斷為宮頸癌III期，術(shù)后病理顯示微轉(zhuǎn)移。以下哪些方案適用于術(shù)后輔助化療？A.Cisplatin+PaclitaxelB.Carboplatin+EtoposideC.Cisplatin+IfosfamideD.Paclitaxel+DacarbazineE.Epirubicin+Cisplatin4.患者，女，42歲，診斷為宮頸癌I期，高危型HPV持續(xù)陽性，術(shù)后需輔助治療。以下哪些藥物可用于輔助化療？A.順鉑B.紫杉醇C.博來霉素D.依托泊苷E.長春新堿5.患者，女，55歲，診斷為宮頸癌晚期，伴腹水。以下哪些化療方案可用于姑息治療？A.Cisplatin+PaclitaxelB.Carboplatin+EtoposideC.Epirubicin+CisplatinD.Gemcitabine+CisplatinE.Paclitaxel+Carboplatin三、案例分析題（共3題，每題10分，計30分）要求：根據(jù)患者病情，制定合理的化療方案，并說明理由。1.患者，女，48歲，診斷為宮頸癌IIIC期，伴雙側(cè)閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)ECOG為1分。請制定術(shù)后輔助化療方案，并說明理由。2.患者，女，40歲，診斷為卵巢癌晚期，F(xiàn)IGO分期為IIIc期，術(shù)后病理顯示殘留病灶，CA125持續(xù)升高。請制定一線化療方案，并說明理由。3.患者，女，65歲，診斷為宮頸癌IVB期，伴肝轉(zhuǎn)移，身體狀況差，體能狀態(tài)ECOG為3分。請制定姑息性化療方案，并說明理由。四、簡答題（共2題，每題15分，計30分）要求：根據(jù)問題，簡述婦科化療方案的制定原則及注意事項。1.簡述婦科腫瘤化療方案的制定原則，并舉例說明。2.簡述婦科腫瘤化療的常見毒副反應(yīng)及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：宮頸癌新輔助化療一線方案推薦PVB方案（順鉑+依托泊苷+博來霉素），可有效縮小腫瘤體積，提高放療效果。2.B解析：卵巢癌一線化療首選PE方案（紫杉醇+依托泊苷），對晚期卵巢癌療效確切。3.A解析：子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助化療首選TC方案（紫杉醇+卡鉑），對漿液性腺癌效果較好。4.D解析：宮頸癌IVB期姑息性化療推薦Gemcitabine+Cisplatin，劑量強(qiáng)度較低，適合身體狀況差的患者。5.B解析：宮頸癌放療前行新輔助化療，Cisplatin+Paclitaxel方案對局部控制效果較好。6.B解析：宮頸癌IIIA期伴腹水，化療方案推薦Cisplatin+Paclitaxel，可有效控制腫瘤進(jìn)展。7.B解析：BRCA基因突變陽性卵巢癌，聯(lián)合PARP抑制劑Olaparib療效顯著，推薦Cisplatin+Etoposide+Olaparib方案。8.A解析：宮頸癌IIIC期術(shù)后輔助化療推薦Cisplatin+Paclitaxel+Bevacizumab，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。9.A解析：宮頸癌IA期高危型HPV持續(xù)陽性，術(shù)后輔助化療不推薦肌注阿霉素，因其毒副反應(yīng)較大。10.B解析：宮頸癌晚期伴骨轉(zhuǎn)移，化療方案推薦Carboplatin+Etoposide，可有效控制轉(zhuǎn)移灶。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：宮頸癌新輔助化療推薦Cisplatin+Ifosfamide+Bleomycin方案，紫杉醇和長春新堿不常用。2.A、B、C、D解析：卵巢癌一線化療推薦紫杉醇類聯(lián)合鉑類藥物（紫杉醇+卡鉑或順鉑），阿霉素不常用。3.A、B、E解析：宮頸癌術(shù)后輔助化療推薦Cisplatin+Paclitaxel或Carboplatin+Etoposide，其他方案效果較差。4.A、B解析：宮頸癌I期高危型HPV持續(xù)陽性，術(shù)后輔助化療推薦順鉑+紫杉醇，其他藥物不常用。5.A、B、E解析：宮頸癌晚期姑息性化療推薦Cisplatin+Paclitaxel或Paclitaxel+Carboplatin，其他方案效果較差。三、案例分析題答案與解析1.術(shù)后輔助化療方案：Cisplatin+Paclitaxel+Bevacizumab解析：IIIC期宮頸癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后輔助化療推薦Cisplatin+Paclitaxel+Bevacizumab，可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。2.一線化療方案：PE方案（紫杉醇+依托泊苷）解析：卵巢癌IIIc期伴殘留病灶，一線化療推薦PE方案，聯(lián)合鉑類藥物可提高療效。3.姑息性化療方案：Gemcitabine+Cisplatin解析：宮頸癌IVB期伴肝轉(zhuǎn)移，身體狀況差，推薦Gemcitabine+Cisplatin，劑量強(qiáng)度較低。四、簡答題答案與解析1.婦科腫瘤化療方案的制定原則-分期決定方案：早期患者以手術(shù)為主，術(shù)后輔助化療；晚期患者以化療為主，聯(lián)合放療或靶向治療。-藥物選擇：首選紫杉醇類聯(lián)合鉑類藥物，如紫杉醇+卡鉑或順鉑。-個體化治療：根據(jù)患者年齡、體能狀態(tài)、基因突變等調(diào)整方案。-療效與安全性平衡：優(yōu)先選擇療效確切、毒副反應(yīng)可控的方案。舉例：宮頸癌新輔助化療PVB方案（順鉑+依托泊苷+博來霉素）。2.婦科腫瘤化療的常見毒