濟(jì)南市中醫(yī)院「關(guān)節(jié)外科靜脈血栓防治」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南市中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科患者術(shù)后預(yù)防靜脈血栓，首選的藥物是？A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.硫酸鎂2.關(guān)節(jié)外科術(shù)后患者深靜脈血栓（DVT）的高危因素不包括？A.年齡＞60歲B.長(zhǎng)期臥床C.血液高凝狀態(tài)D.術(shù)后早期活動(dòng)3.濟(jì)南地區(qū)夏季高溫天氣，關(guān)節(jié)外科患者術(shù)后DVT風(fēng)險(xiǎn)增加，主要原因是？A.血液流動(dòng)加速B.血液黏稠度降低C.體溫升高促進(jìn)血栓形成D.補(bǔ)液量增加4.對(duì)于關(guān)節(jié)外科術(shù)后DVT的篩查，首選的檢查方法是？A.CT血管造影B.超聲多普勒C.MRI靜脈成像D.血常規(guī)檢查5.濟(jì)南地區(qū)冬季室內(nèi)空氣干燥，關(guān)節(jié)外科患者術(shù)后如何預(yù)防DVT？A.增加飲水量B.減少肢體活動(dòng)C.使用加濕器D.持續(xù)抬高患肢6.患者術(shù)后預(yù)防DVT的“VTE五聯(lián)癥”不包括？A.靜脈彈力襪B.患肢主動(dòng)活動(dòng)C.深靜脈血栓篩查D.長(zhǎng)期臥床7.濟(jì)南地區(qū)關(guān)節(jié)外科術(shù)后患者，建議使用彈力襪的壓力范圍是？A.15-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg8.術(shù)后患者預(yù)防DVT，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)B.患肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)C.早期下床活動(dòng)D.使用間歇充氣加壓裝置9.濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)關(guān)節(jié)外科術(shù)后患者，DVT篩查的時(shí)間建議是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后48-72小時(shí)C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周10.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.利伐沙班B.肝素C.阿司匹林D.華法林二、多選題（每題3分，共10題）1.濟(jì)南地區(qū)關(guān)節(jié)外科術(shù)后DVT的預(yù)防措施包括？A.抗凝藥物B.肢體主動(dòng)活動(dòng)C.彈力襪D.患肢抬高2.術(shù)后患者發(fā)生DVT，可能出現(xiàn)的癥狀有？A.患肢腫脹B.疼痛加劇C.皮膚顏色改變D.血壓下降3.濟(jì)南地區(qū)冬季，關(guān)節(jié)外科術(shù)后患者DVT風(fēng)險(xiǎn)較高的原因包括？A.血液流動(dòng)緩慢B.體溫降低C.補(bǔ)液不足D.活動(dòng)減少4.抗凝藥物治療DVT的適應(yīng)證包括？A.深靜脈血栓形成B.肺栓塞C.高?；颊哳A(yù)防D.血常規(guī)正常5.關(guān)節(jié)外科術(shù)后DVT的預(yù)防，以下哪些屬于物理干預(yù)措施？A.間歇充氣加壓裝置B.彈力襪C.踝泵運(yùn)動(dòng)D.靜脈輸液6.濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)DVT高危患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，常用工具包括？A.Wells評(píng)分B.APGAR評(píng)分C.Padua評(píng)分D.疼痛評(píng)分7.術(shù)后患者預(yù)防DVT，以下哪些屬于高危因素？A.惡性腫瘤B.老年人C.長(zhǎng)期臥床D.術(shù)后早期活動(dòng)8.濟(jì)南地區(qū)夏季，關(guān)節(jié)外科術(shù)后患者DVT預(yù)防，應(yīng)注意？A.補(bǔ)液量充足B.避免高溫環(huán)境C.增加肢體活動(dòng)D.使用抗凝藥物9.DVT患者的護(hù)理措施包括？A.患肢制動(dòng)B.定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)C.監(jiān)測(cè)生命體征D.疼痛管理10.濟(jì)南地區(qū)關(guān)節(jié)外科術(shù)后，DVT的預(yù)防效果評(píng)估，主要指標(biāo)包括？A.患肢腫脹程度B.血常規(guī)指標(biāo)C.超聲多普勒檢查D.抗凝藥物劑量三、判斷題（每題2分，共10題）1.濟(jì)南地區(qū)冬季，關(guān)節(jié)外科術(shù)后患者DVT風(fēng)險(xiǎn)降低。（×）2.術(shù)后患者使用抗凝藥物，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。（√）3.彈力襪可以完全預(yù)防關(guān)節(jié)外科術(shù)后DVT。（×）4.濟(jì)南地區(qū)夏季高溫，關(guān)節(jié)外科術(shù)后患者需減少補(bǔ)液量。（×）5.術(shù)后早期活動(dòng)可以降低DVT風(fēng)險(xiǎn)。（√）6.DVT患者出現(xiàn)肺栓塞時(shí)，需立即抗凝治療。（√）7.濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)DVT高危患者，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（√）8.術(shù)后患者使用間歇充氣加壓裝置，可完全替代藥物抗凝。（×）9.關(guān)節(jié)外科術(shù)后DVT的預(yù)防，僅靠護(hù)士即可完成。（×）10.濟(jì)南地區(qū)冬季，關(guān)節(jié)外科術(shù)后患者需避免肢體活動(dòng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述濟(jì)南市中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科術(shù)后DVT的預(yù)防流程。2.濟(jì)南地區(qū)夏季高溫，如何調(diào)整關(guān)節(jié)外科術(shù)后DVT的預(yù)防措施？3.簡(jiǎn)述DVT患者超聲多普勒檢查的注意事項(xiàng)。4.濟(jì)南地區(qū)冬季，關(guān)節(jié)外科術(shù)后患者DVT的高危因素有哪些？5.簡(jiǎn)述抗凝藥物治療DVT的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合濟(jì)南地區(qū)特點(diǎn)，論述關(guān)節(jié)外科術(shù)后DVT的多模式預(yù)防策略。2.分析濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在DVT防治中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A低分子肝素是術(shù)后DVT首選藥物，濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍采用。2.D術(shù)后早期活動(dòng)可降低DVT風(fēng)險(xiǎn)，不屬于高危因素。3.C高溫導(dǎo)致血液黏稠度增加，血栓風(fēng)險(xiǎn)升高。4.B超聲多普勒是首選篩查方法，濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍使用。5.C冬季干燥環(huán)境可能導(dǎo)致血液黏稠，加濕器可改善。6.D預(yù)防DVT需避免長(zhǎng)期臥床，其余均正確。7.B濟(jì)南地區(qū)建議20-30mmHg壓力范圍，避免過(guò)緊影響循環(huán)。8.B長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)會(huì)增高DVT風(fēng)險(xiǎn)，其余措施均正確。9.B濟(jì)南地區(qū)建議術(shù)后48-72小時(shí)篩查，符合臨床實(shí)踐。10.C阿司匹林屬于抗血小板藥，非抗凝藥物。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D全部是預(yù)防措施，濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合應(yīng)用。2.A、B、C疼痛、腫脹、皮膚顏色改變是典型癥狀。3.A、B、C冬季血液流動(dòng)緩慢、體溫低、活動(dòng)少均增高風(fēng)險(xiǎn)。4.A、B、C全部是抗凝適應(yīng)證，濟(jì)南地區(qū)臨床實(shí)踐支持。5.A、B、C均為物理干預(yù)措施，濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用。6.A、CWells和Padua評(píng)分是DVT風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。7.A、B、C均為高危因素，濟(jì)南地區(qū)臨床實(shí)踐支持。8.A、B、C高溫環(huán)境需注意補(bǔ)液、避暑、活動(dòng)。9.B、C、D患肢制動(dòng)會(huì)增高風(fēng)險(xiǎn)，其余正確。10.A、C腫脹程度和超聲檢查是關(guān)鍵指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×冬季血液流動(dòng)緩慢，DVT風(fēng)險(xiǎn)增加。2.√抗凝藥物需監(jiān)測(cè)凝血功能，濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行。3.×彈力襪需配合其他措施，不能完全預(yù)防。4.×高溫需增加補(bǔ)液量，避免脫水。5.√早期活動(dòng)可降低DVT風(fēng)險(xiǎn)，濟(jì)南地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。6.√肺栓塞需緊急抗凝，濟(jì)南地區(qū)臨床實(shí)踐支持。7.√動(dòng)態(tài)評(píng)估可及時(shí)調(diào)整預(yù)防措施。8.×物理措施不能替代藥物，需綜合應(yīng)用。9.×預(yù)防需醫(yī)生、護(hù)士、患者共同參與。10.×早期活動(dòng)可降低DVT風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.預(yù)防流程：-術(shù)前評(píng)估（Wells/Padua評(píng)分）；-術(shù)中預(yù)防（避免下肢靜脈損傷）；-術(shù)后抗凝（藥物/物理）；-患肢活動(dòng)（踝泵運(yùn)動(dòng)/早期下床）；-定期篩查（超聲多普勒）。2.夏季調(diào)整：-增加補(bǔ)液量，避免脫水；-避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境；-加強(qiáng)物理干預(yù)（彈力襪/間歇充氣加壓裝置）；-提高患者活動(dòng)意識(shí)。3.超聲多普勒注意事項(xiàng)：-患者需空腹或避免飽餐；-術(shù)后早期檢查需輕柔操作；-高?；颊咝瓒啻螐?fù)查。4.冬季高危因素：-血液流動(dòng)緩慢；-低溫導(dǎo)致血液黏稠；-患者活動(dòng)減少。5.不良反應(yīng)及處理：-出血（減少劑量/停藥）；-皮膚壞死（調(diào)整藥物）；-凝血功能監(jiān)測(cè)（定期復(fù)查）。五、論述題答案與解析1.多模式預(yù)防策略：-