蕪湖市人民醫(yī)院腫瘤患者PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腫瘤患者選擇PICC置管時(shí)，首選的穿刺部位是？A.右肘正中靜脈B.左肘正中靜脈C.右頭靜脈D.左頭靜脈E.腹部靜脈2.腫瘤患者行PICC置管時(shí)，首選導(dǎo)管材質(zhì)是？A.聚氨酯（TPU）B.聚氯乙烯（PVC）C.聚四氟乙烯（PTFE）D.聚丙烯（PP）E.聚乙烯（PE）3.腫瘤患者PICC置管深度一般插入多少厘米？A.15-20cmB.20-25cmC.25-30cmD.30-35cmE.35-40cm4.腫瘤患者PICC置管后，穿刺點(diǎn)敷料更換頻率通常是？A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每月1次E.每日2次5.腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，消毒劑首選？A.70%酒精B.10%碘伏C.0.5%氯己定D.2%碘酊E.5%聚維酮碘6.腫瘤患者PICC置管后，首次沖管使用多少毫升生理鹽水？A.5mlB.10mlC.20mlD.30mlE.40ml7.腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，正壓封管應(yīng)使用多少毫升生理鹽水？A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml8.腫瘤患者PICC置管后，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，提示可能發(fā)生？A.靜脈炎B.感染C.血栓形成D.導(dǎo)管移位E.穿刺點(diǎn)出血9.腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分變短，提示可能發(fā)生？A.導(dǎo)管斷裂B.導(dǎo)管移位C.靜脈炎D.感染E.血栓形成10.腫瘤患者PICC置管后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示可能發(fā)生？A.靜脈炎B.感染C.血栓形成D.導(dǎo)管移位E.穿刺點(diǎn)出血二、多選題（每題3分，共10題）11.腫瘤患者PICC置管前，評(píng)估內(nèi)容包括哪些？A.血常規(guī)B.凝血功能C.靜脈通路評(píng)估D.患者皮膚情況E.患者心理狀態(tài)12.腫瘤患者PICC置管時(shí)，預(yù)防空氣栓塞的措施包括哪些？A.連接導(dǎo)管時(shí)夾閉導(dǎo)管B.推注生理鹽水時(shí)避免氣泡C.確保導(dǎo)管完全插入血管D.置管后立即正壓封管E.使用肝素帽連接導(dǎo)管13.腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，沖管使用的物品包括哪些？A.生理鹽水B.肝素帽C.無(wú)菌手套D.醫(yī)用酒精E.導(dǎo)管沖洗器14.腫瘤患者PICC置管后，常見(jiàn)并發(fā)癥包括哪些？A.靜脈炎B.感染C.血栓形成D.導(dǎo)管移位E.穿刺點(diǎn)出血15.腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，注意事項(xiàng)包括哪些？A.確保消毒范圍足夠大B.使用無(wú)菌技術(shù)操作C.避免導(dǎo)管受壓D.正壓封管E.定期更換敷料16.腫瘤患者PICC置管后，出現(xiàn)靜脈炎的表現(xiàn)包括哪些？A.穿刺點(diǎn)紅腫B.疼痛C.局部溫度升高D.靜脈變硬E.血管變粗17.腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，正壓封管的正確方法包括哪些？A.邊推注生理鹽水邊關(guān)閉導(dǎo)管夾B.確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)殘留空氣C.使用10ml生理鹽水封管D.封管后觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血E.封管后立即更換敷料18.腫瘤患者PICC置管后，出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的表現(xiàn)包括哪些？A.無(wú)回血B.推注藥物時(shí)阻力大C.局部腫脹D.導(dǎo)管體外部分變短E.患者主訴疼痛19.腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，敷料更換的指征包括哪些？A.敷料潮濕B.敷料污染C.敷料卷曲D.患者活動(dòng)過(guò)多E.患者皮膚過(guò)敏20.腫瘤患者PICC置管后，預(yù)防血栓形成的措施包括哪些？A.定期沖管B.使用肝素鹽水封管C.避免導(dǎo)管受壓D.患者適當(dāng)活動(dòng)E.避免使用過(guò)粗的導(dǎo)管三、判斷題（每題1分，共10題）21.腫瘤患者PICC置管時(shí)，應(yīng)選擇患者手臂最粗的靜脈。22.腫瘤患者PICC置管后，首次沖管可以使用生理鹽水加肝素。23.腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，正壓封管可以使用5ml生理鹽水。24.腫瘤患者PICC置管后，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，應(yīng)立即用無(wú)菌紗布按壓。25.腫瘤患者PICC置管后，出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并上報(bào)醫(yī)生。26.腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少直徑5cm。27.腫瘤患者PICC置管后，導(dǎo)管堵塞時(shí)可以使用尿激酶溶解。28.腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，敷料更換時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。29.腫瘤患者PICC置管后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即使用抗生素治療。30.腫瘤患者PICC置管后，導(dǎo)管移位時(shí)無(wú)需處理，繼續(xù)觀察即可。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述腫瘤患者PICC置管前的評(píng)估要點(diǎn)。32.簡(jiǎn)述腫瘤患者PICC置管后的觀察要點(diǎn)。33.簡(jiǎn)述腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)的正壓封管方法。34.簡(jiǎn)述腫瘤患者PICC置管后出現(xiàn)靜脈炎的處理方法。35.簡(jiǎn)述腫瘤患者PICC置管后出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者李某，62歲，診斷為肺癌，需行PICC置管化療。置管后第3天，患者主訴穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，體溫38℃。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。37.患者王某，48歲，診斷為乳腺癌，已行PICC置管3個(gè)月。維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分變短，且推注藥物時(shí)阻力大。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：腫瘤患者首選左肘正中靜脈置管，因右側(cè)常因右心聲房黏液瘤或右心功能不全風(fēng)險(xiǎn)較高。2.A解析：腫瘤患者首選聚氨酯（TPU）導(dǎo)管，因其柔韌性好，不易損傷血管內(nèi)膜，且生物相容性佳。3.C解析：腫瘤患者PICC置管深度一般插入25-30cm，確保導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或上腔靜脈與右心房交界處。4.C解析：腫瘤患者PICC敷料每周更換1次，保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，預(yù)防感染。5.A解析：腫瘤患者PICC維護(hù)首選70%酒精消毒，因其殺菌譜廣，對(duì)皮膚刺激性小。6.C解析：腫瘤患者PICC首次沖管使用20ml生理鹽水，確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)殘留空氣。7.D解析：腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，正壓封管使用20ml生理鹽水，確保導(dǎo)管內(nèi)持續(xù)正壓。8.A解析：穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛提示靜脈炎，需及時(shí)處理，預(yù)防導(dǎo)管移位或感染。9.B解析：導(dǎo)管體外部分變短提示導(dǎo)管移位，需重新評(píng)估導(dǎo)管位置。10.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染，需及時(shí)使用抗生素治療，并上報(bào)醫(yī)生。二、多選題答案及解析11.A、B、C、D、E解析：腫瘤患者PICC置管前需評(píng)估血常規(guī)、凝血功能、靜脈通路、皮膚情況及心理狀態(tài)，確保置管安全。12.A、B、C、D、E解析：預(yù)防空氣栓塞需夾閉導(dǎo)管、避免氣泡、確保導(dǎo)管插入血管、正壓封管，并使用肝素帽連接導(dǎo)管。13.A、B、C、E解析：PICC維護(hù)時(shí)需使用生理鹽水、肝素帽、無(wú)菌手套及導(dǎo)管沖洗器，確保操作無(wú)菌。14.A、B、C、D、E解析：腫瘤患者PICC常見(jiàn)并發(fā)癥包括靜脈炎、感染、血栓形成、導(dǎo)管移位及穿刺點(diǎn)出血。15.A、B、C、D、E解析：PICC維護(hù)時(shí)需確保消毒范圍足夠大、使用無(wú)菌技術(shù)、避免導(dǎo)管受壓、正壓封管及定期更換敷料。16.A、B、C、D、E解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛、局部溫度升高、靜脈變硬及血管變粗。17.A、B、C、D、E解析：正壓封管需邊推注生理鹽水邊關(guān)閉導(dǎo)管夾、確保無(wú)殘留空氣、使用10ml生理鹽水、觀察穿刺點(diǎn)及更換敷料。18.A、B、C、D、E解析：導(dǎo)管堵塞表現(xiàn)為無(wú)回血、推注阻力大、局部腫脹、導(dǎo)管變短及患者疼痛。19.A、B、C、D、E解析：敷料更換指征包括潮濕、污染、卷曲、活動(dòng)過(guò)多及皮膚過(guò)敏。20.A、B、C、D、E解析：預(yù)防血栓形成需定期沖管、肝素鹽水封管、避免導(dǎo)管受壓、適當(dāng)活動(dòng)及使用合適粗細(xì)的導(dǎo)管。三、判斷題答案及解析21.×解析：腫瘤患者PICC置管時(shí)應(yīng)選擇彈性好、血流豐富的靜脈，而非最粗的靜脈。22.√解析：腫瘤患者PICC首次沖管可使用生理鹽水加肝素，預(yù)防導(dǎo)管堵塞。23.√解析：腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)，正壓封管使用5ml生理鹽水即可，無(wú)需過(guò)多。24.√解析：穿刺點(diǎn)滲血時(shí)需立即用無(wú)菌紗布按壓，防止出血加重。25.√解析：靜脈炎需停止輸液并上報(bào)醫(yī)生，預(yù)防感染擴(kuò)散。26.√解析：消毒范圍至少直徑5cm，確保徹底消毒。27.√解析：導(dǎo)管堵塞時(shí)可使用尿激酶溶解，但需遵醫(yī)囑操作。28.√解析：敷料更換時(shí)需注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染。29.×解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)需查明原因，而非盲目使用抗生素。30.×解析：導(dǎo)管移位需及時(shí)處理，避免影響輸液或造成其他并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案及解析31.腫瘤患者PICC置管前的評(píng)估要點(diǎn)答：包括患者凝血功能（血常規(guī)、凝血時(shí)間）、靜脈通路評(píng)估（血管條件、既往置管史）、皮膚情況（有無(wú)感染、破損）、心理狀態(tài)（配合度）及藥物過(guò)敏史。32.腫瘤患者PICC置管后的觀察要點(diǎn)答：包括穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲血、疼痛，體溫變化，導(dǎo)管體外部分長(zhǎng)度，輸液是否通暢，及患者有無(wú)不適主訴。33.腫瘤患者PICC維護(hù)時(shí)的正壓封管方法答：使用10ml生理鹽水加肝素（濃度50U/ml），推注至導(dǎo)管末端，邊推注邊關(guān)閉導(dǎo)管夾，確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)殘留空氣。34.腫瘤患者PICC置管后出現(xiàn)靜脈炎的處理方法答：停止輸液，局部冷敷或熱敷，使用50%硫酸鎂濕敷，遵醫(yī)囑使用抗生素，并上報(bào)醫(yī)生。35.腫瘤患者PICC置管后出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的處理方法答：嘗試使用生理鹽水+尿激酶沖洗，若無(wú)效需更換導(dǎo)管，并查明堵塞原因（如藥物沉淀、血栓等）。五、案例分析題答案及解析36.患者李某，62歲，診斷為肺癌，需行PICC置管化療。置管后第3天，患者主訴穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，體溫38℃。請(qǐng)分析可能的