漳州市中醫(yī)院門體分流術(shù)技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.漳州市中醫(yī)院門體分流術(shù)最常用的術(shù)式是：A.脾腎分流術(shù)B.門腔靜脈分流術(shù)C.肝內(nèi)門體分流術(shù)D.脾腔分流術(shù)2.門體分流術(shù)后，患者出現(xiàn)腹水的主要原因是：A.門靜脈壓力下降B.肝功能衰竭C.腎功能損害D.胃腸道吸收增加3.門體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是：A.肝性腦病B.肺栓塞C.胃腸道出血D.感染4.門體分流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是：A.肝功能檢查B.凝血功能檢查C.心電圖檢查D.腹部超聲檢查5.門體分流術(shù)后，患者出現(xiàn)肝性腦病的機制主要是：A.肝臟代謝功能亢進(jìn)B.肝臟合成功能下降C.門靜脈壓力過低D.肝臟血流減少6.門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)腹水的治療首選藥物是：A.利尿劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素7.門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)肝性腦病的治療首選藥物是：A.藥物性肝損傷檢查B.肝素C.腹膜透析D.左旋多巴8.門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)消化道出血的常見原因是：A.胃潰瘍B.肝硬化C.門靜脈高壓D.腸道感染9.門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)感染的主要原因是：A.肝功能衰竭B.免疫力下降C.門靜脈壓力過高D.藥物使用不當(dāng)10.門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)肝性腦病的預(yù)防措施主要是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.口服乳果糖D.靜脈輸注葡萄糖二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.門體分流術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.肝硬化失代償期B.門靜脈高壓伴嚴(yán)重消化道出血C.肝功能衰竭D.脾功能亢進(jìn)2.門體分流術(shù)的禁忌癥包括：A.慢性肝病活動期B.肝功能嚴(yán)重?fù)p害C.門靜脈血栓形成D.腎功能衰竭3.門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因包括：A.肝功能衰竭B.門靜脈壓力過高C.免疫力下降D.藥物使用不當(dāng)4.門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)肝性腦病的臨床表現(xiàn)包括：A.嗜睡B.記憶力減退C.意識障礙D.肝腫大5.門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)腹水的臨床表現(xiàn)包括：A.腹脹B.腹圍增大C.下肢水腫D.呼吸困難三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.門體分流術(shù)可以根治肝硬化。（×）2.門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)門靜脈壓力下降。（×）3.門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)肝性腦病。（√）4.門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)腹水。（√）5.門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)消化道出血。（√）6.門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)感染。（√）7.門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)肝功能衰竭。（×）8.門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)腎功能衰竭。（×）9.門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。（√）10.門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述門體分流術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述門體分流術(shù)的禁忌癥。3.簡述門體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的防治措施。4.簡述門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的臨床表現(xiàn)。5.簡述門體分流術(shù)術(shù)后腹水的臨床表現(xiàn)。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.論述門體分流術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。2.論述門體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：漳州市中醫(yī)院門體分流術(shù)最常用的術(shù)式是門腔靜脈分流術(shù)，該術(shù)式可以有效降低門靜脈壓力，預(yù)防和治療消化道出血。2.B解析：門體分流術(shù)后，患者出現(xiàn)腹水的主要原因是肝功能衰竭，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，血漿膠體滲透壓降低，從而引起腹水。3.A解析：門體分流術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肝性腦病，主要原因是門靜脈壓力下降，導(dǎo)致腸道細(xì)菌過度生長，產(chǎn)生大量氨類物質(zhì)，從而引起肝性腦病。4.B解析：門體分流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是凝血功能檢查，以確保手術(shù)安全，防止術(shù)中出血。5.B解析：門體分流術(shù)后，患者出現(xiàn)肝性腦病的機制主要是肝臟合成功能下降，導(dǎo)致血漿蛋白減少，從而引起腦水腫。6.A解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)腹水的治療首選藥物是利尿劑，可以有效減少腹水，改善患者癥狀。7.D解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)肝性腦病的治療首選藥物是左旋多巴，可以有效改善腦功能，緩解肝性腦病癥狀。8.C解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)消化道出血的常見原因是門靜脈高壓，導(dǎo)致胃黏膜靜脈曲張，從而引起消化道出血。9.B解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)感染的主要原因是免疫力下降，導(dǎo)致細(xì)菌感染。10.C解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)肝性腦病的預(yù)防措施主要是口服乳果糖，可以有效降低腸道氨類物質(zhì)的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：門體分流術(shù)的適應(yīng)癥包括肝硬化失代償期、門靜脈高壓伴嚴(yán)重消化道出血、脾功能亢進(jìn)。肝功能衰竭不是門體分流術(shù)的適應(yīng)癥。2.A、B、C解析：門體分流術(shù)的禁忌癥包括慢性肝病活動期、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、門靜脈血栓形成。腎功能衰竭不是門體分流術(shù)的禁忌癥。3.A、B、C、D解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因包括肝功能衰竭、門靜脈壓力過高、免疫力下降、藥物使用不當(dāng)。4.A、B、C解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)肝性腦病的臨床表現(xiàn)包括嗜睡、記憶力減退、意識障礙。肝腫大不是肝性腦病的臨床表現(xiàn)。5.A、B、C、D解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)腹水的臨床表現(xiàn)包括腹脹、腹圍增大、下肢水腫、呼吸困難。三、判斷題答案與解析1.×解析：門體分流術(shù)不能根治肝硬化，只能緩解癥狀，延長患者生存期。2.×解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)門靜脈壓力下降，但可能會出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)建立，導(dǎo)致門靜脈壓力再次升高。3.√解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)肝性腦病，主要原因是門靜脈壓力下降，導(dǎo)致腸道細(xì)菌過度生長，產(chǎn)生大量氨類物質(zhì)。4.√解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)腹水，主要原因是肝功能衰竭，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，血漿膠體滲透壓降低。5.√解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)消化道出血，主要原因是門靜脈高壓，導(dǎo)致胃黏膜靜脈曲張。6.√解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)感染，主要原因是免疫力下降。7.×解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者不會出現(xiàn)肝功能衰竭，但可能會出現(xiàn)肝功能下降。8.×解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者不會出現(xiàn)腎功能衰竭，但可能會出現(xiàn)腎功能下降。9.√解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，主要原因是利尿劑的使用。10.√解析：門體分流術(shù)術(shù)后，患者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，主要原因是消化道功能下降。四、簡答題答案與解析1.門體分流術(shù)的適應(yīng)癥包括肝硬化失代償期、門靜脈高壓伴嚴(yán)重消化道出血、脾功能亢進(jìn)。主要目的是降低門靜脈壓力，預(yù)防和治療消化道出血。2.門體分流術(shù)的禁忌癥包括慢性肝病活動期、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、門靜脈血栓形成。主要原因是這些情況可能導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險過高。3.門體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的防治措施包括預(yù)防肝性腦病、腹水、消化道出血、感染等。具體措施包括限制蛋白質(zhì)攝入、使用乳果糖、使用利尿劑、使用抗生素等。4.門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的臨床表現(xiàn)包括嗜睡、記憶力減退、意識障礙等。主要原因是門靜脈壓力下降，導(dǎo)致腸道細(xì)菌過度生長，產(chǎn)生大量氨類物質(zhì)。5.門體分流術(shù)術(shù)后腹水的臨床表現(xiàn)包括腹脹、腹圍增大、下肢水腫、呼吸困難等。主要原因是肝功能衰竭，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，血漿膠體滲透壓降低。五、論述題答案與解析1.門體分流術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：肝硬化失代償期、門靜脈高壓伴嚴(yán)重消化道出血、脾功能亢進(jìn)。主要目的是降低門靜脈壓力，預(yù)防和治療消化道出血。禁忌癥：慢性肝病活動期、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、門靜脈血栓形成。主要原因是這些情況可能導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險過高。