腸道傳染病疫情應急防控演練方案2024年X月X日上午8:30，某市疾控中心應急辦接到市人民醫(yī)院"今日凌晨2:00至7:30，急診科接診5例主訴腹痛、腹瀉患者，均為X區(qū)XX街道XX社區(qū)居民，其中3例伴發(fā)熱（38.238.9℃），2例出現(xiàn)嘔吐癥狀，大便性狀為水樣便，日均排便812次。初步實驗室檢測顯示，糞便樣本鏡檢可見白細胞（+++），快速檢測霍亂弧菌膠體金試劑條弱陽性。"市疾控中心立即啟動腸道傳染病疫情應急防控演練，模擬處置一起疑似霍亂疫情。一、應急響應啟動（8:309:00）市疾控中心應急辦值班人員接到報告后，5分鐘內(nèi)完成信息核實（患者基本信息、癥狀進展、就診時間、活動軌跡），確認符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》中"3例及以上聚集性腹瀉病例"報告標準，立即向分管主任匯報。9:00，中心召開應急領導小組會議，依據(jù)《XX市腸道傳染病應急預案》，判定為Ⅲ級應急響應，成立現(xiàn)場處置組（含流調(diào)、采樣、消殺、宣教4個小組）、后勤保障組、信息組，明確各組職責：流調(diào)組負責病例及密接追蹤，采樣組攜帶霍亂弧菌檢測試劑（RTPCR、O1/O139群特異性引物）及采樣工具（無菌便盒、轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基），消殺組攜帶含氯消毒片（有效氯5000mg/L配置）、噴霧器、防護服（醫(yī)用防護口罩、護目鏡、乳膠手套、鞋套），宣教組準備《腸道傳染病防控指南》折頁及電子海報。二、現(xiàn)場調(diào)查與處置（9:0012:00）（一）流行病學調(diào)查（9:0010:30）流調(diào)組3人（2名公衛(wèi)醫(yī)師+1名社區(qū)網(wǎng)格員）著二級防護裝備（醫(yī)用防護口罩N95、護目鏡、一次性防護服、乳膠手套、鞋套），9:20抵達XX社區(qū)。首先與社區(qū)衛(wèi)生服務中心對接，獲取5例病例詳細信息（姓名、年齡、住址：1棟2單元301室、401室；2棟1單元202室），繪制病例時間分布曲線（首發(fā)病例為70歲男性，發(fā)病時間6:00；其余4例集中在6:307:00），空間分布顯示均居住于社區(qū)東側(cè)12棟，共用同一二次供水水箱（位于1棟樓頂）。隨后開展病例訪談，重點詢問近3天飲食史（均提及19日晚在社區(qū)東門"老陳面館"就餐，食用涼拌黃瓜、炸醬面）、飲水來源（均飲用社區(qū)自來水）、接觸史（無外出旅行史，日常接觸對象為同住家人及社區(qū)棋牌室牌友）。同步追蹤密切接觸者：5例病例同住家人共12人（配偶、子女），棋牌室同桌牌友8人（每日17:0020:00聚集），面館同桌就餐者（調(diào)取監(jiān)控顯示當晚18:3019:30有6人同坐2桌），合計26人，建立《密接人員清單》，記錄姓名、聯(lián)系電話、末次接觸時間（19日19:00）。（二）樣本采集與檢測（9:3011:30）采樣組同步行動：①采集病例糞便樣本：5例現(xiàn)癥患者各采集2份（1份用于霍亂弧菌培養(yǎng)，1份用于PCR檢測），使用CaryBlair轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基保存，4℃冷藏；②采集環(huán)境樣本：老陳面館操作間臺面、切菜板、涼拌黃瓜用容器（共3處），社區(qū)二次供水水箱進水口、出水口（各1份），面館外環(huán)境污水（1份），共8份樣本；③采集密接樣本：抽取5名密接（2名同住家屬、3名牌友）咽拭子及肛拭子（肛拭子采用無菌棉拭子插入肛門23cm旋轉(zhuǎn)采集）。所有樣本9:50送市疾控中心實驗室，10:30完成前處理，11:00啟動PCR檢測（O1群霍亂弧菌ctxA基因陽性），11:30分離培養(yǎng)顯示TCBS平板上出現(xiàn)黃色菌落（疑似霍亂弧菌），初步確認為霍亂O1群疫情。（三）密切接觸者管理（10:0012:00）社區(qū)防控組（由街道辦、社區(qū)工作人員、社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成）根據(jù)流調(diào)清單，對26名密接采取居家醫(yī)學觀察：①發(fā)放《居家觀察告知書》，明確觀察期（自末次暴露后5天），每日早晚測量體溫（社區(qū)醫(yī)生上門或指導家屬測量）；②配備專用餐具、衛(wèi)生間（無獨立衛(wèi)生間的家庭使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）；③每日收集垃圾時用1000mg/L含氯消毒液噴灑外包裝，雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝；④對拒絕配合者（模擬1名牌友以"無癥狀"為由拒絕居家），由社區(qū)民警協(xié)同疾控人員現(xiàn)場宣教（出示《傳染病防治法》相關條款），最終同意配合。三、環(huán)境消殺與健康教育（12:0015:00）（一）終末消毒（12:0014:00）消殺組按《疫源地消毒技術指南》操作：①病例居住場所：1棟2單元301室（患者A住所），重點消毒衛(wèi)生間地面（含氯消毒液1000mg/L，用量100300ml/㎡，作用30分鐘）、馬桶（液面投加含氯消毒片至有效氯5000mg/L，作用30分鐘）、門把手（500mg/L含氯消毒液擦拭，作用15分鐘）；②老陳面館：操作間地面（2000mg/L含氯消毒液，用量300ml/㎡）、切菜板（浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘）、涼拌菜容器（同切菜板）、空調(diào)濾網(wǎng)（500mg/L含氯消毒液噴灑）；③社區(qū)二次供水水箱：排空后用1000mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)壁，靜置30分鐘后沖洗，重新注水時按5mg/L投加含氯消毒片。消殺過程中同步監(jiān)測消毒液濃度（使用余氯檢測儀），確保切菜板表面消毒后采樣（涂抹法）未檢出霍亂弧菌。（二）健康教育（13:0015:00）宣教組聯(lián)合社區(qū)通過3種形式開展：①現(xiàn)場宣講：在社區(qū)廣場設置咨詢臺，由疾控醫(yī)師講解"喝開水、吃熟食、勤洗手"核心措施，演示七步洗手法（使用泡沫洗手液，重點清潔指縫、手腕）；②入戶宣傳：對12棟居民發(fā)放折頁（含霍亂癥狀識別：劇烈腹瀉、米泔水樣便、無腹痛或輕微腹痛；就醫(yī)提示：出現(xiàn)癥狀立即就診并告知接診醫(yī)生旅行史/聚餐史）；③線上推送：社區(qū)微信群發(fā)布電子海報（含老陳面館暫停營業(yè)公告、二次供水水箱消毒進展），轉(zhuǎn)發(fā)市疾控中心公眾號科普視頻（《腸道傳染病的家庭預防》）。四、應急響應終止（15:0016:00）15:00，市疾控中心召開評估會：①病例管理：5例患者已轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院隔離治療（市傳染病醫(yī)院），癥狀均得到控制（腹瀉次數(shù)減少至35次/日）；②密接觀察：26名密接中5名采樣檢測均為陰性，其余21名觀察滿5天無新發(fā)癥狀；③環(huán)境檢測：二次供水水箱出水口樣本霍亂弧菌培養(yǎng)