新余市中醫(yī)院液基細胞學診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.液基細胞學檢查（LBC）中，常用的裂解紅細胞方法是？A.機械裂解法B.化學裂解法C.酶裂解法D.溫度裂解法2.在LBC制片過程中，細胞分布均勻的主要原因是？A.標本采集量不足B.液基處理系統(tǒng)故障C.標本固定不充分D.涂片介質(zhì)為玻片3.以下哪種情況不適合進行液基細胞學檢查？A.宮頸癌篩查B.胸腔積液細胞學檢查C.腹水細胞學檢查D.陰道分泌物常規(guī)檢查4.液基細胞學檢查中，"假陰性"的主要原因是？A.標本處理不當B.細胞學觀察者經(jīng)驗不足C.病理樣本量不足D.以上都是5.以下哪種細胞學形態(tài)最符合宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）II級？A.細胞核增大，染色質(zhì)細顆粒狀B.細胞核固縮，染色質(zhì)粗塊狀C.細胞核深染，核漿比例失調(diào)D.細胞核輕度異型，染色質(zhì)輕度增粗6.液基細胞學檢查中，"良性反應性改變"的主要表現(xiàn)是？A.細胞核增大，染色質(zhì)粗糙B.細胞核固縮，染色質(zhì)消失C.細胞核輕度異型，染色質(zhì)細顆粒狀D.細胞數(shù)量稀疏，分布不均7.以下哪種情況會導致液基細胞學檢查出現(xiàn)"假陽性"？A.標本采集過多B.標本處理不當C.細胞學觀察者經(jīng)驗不足D.以上都是8.液基細胞學檢查中，"不典型鱗狀細胞（ASC-US）"的病理意義是？A.明確診斷為宮頸癌B.高度懷疑宮頸癌C.可能存在宮頸癌變D.宮頸癌已治愈9.液基細胞學檢查中，"不典型腺細胞（AGC）"的病理意義是？A.明確診斷為腺癌B.高度懷疑腺癌C.可能存在腺癌變D.腺癌已治愈10.液基細胞學檢查中，"鱗狀細胞癌（SqCC）"的典型細胞學特征是？A.細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀B.細胞核固縮，染色質(zhì)消失C.細胞核輕度異型，染色質(zhì)細顆粒狀D.細胞核深染，核漿比例失調(diào)二、多選題（每題3分，共10題）1.液基細胞學檢查的優(yōu)勢包括？A.細胞分布均勻B.標本處理效率高C.減少假陰性率D.提高病理診斷準確性2.以下哪些屬于液基細胞學檢查的禁忌證？A.急性出血性疾病B.慢性炎癥期C.細胞學樣本量不足D.腫瘤標志物檢測陽性3.液基細胞學檢查中，"良性反應性改變"的表現(xiàn)包括？A.細胞核輕度異型B.染色質(zhì)細顆粒狀C.細胞數(shù)量稀疏D.細胞核固縮4.以下哪些屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的細胞學表現(xiàn)？A.細胞核增大，染色質(zhì)細顆粒狀B.細胞核固縮，染色質(zhì)粗塊狀C.細胞核深染，核漿比例失調(diào)D.細胞核輕度異型5.液基細胞學檢查中，"不典型腺細胞（AGC）"的可能來源包括？A.宮頸腺癌B.宮頸腺上皮增生C.宮頸內(nèi)膜息肉D.宮頸腺體炎癥6.液基細胞學檢查中，"鱗狀細胞癌（SqCC）"的典型細胞學特征包括？A.細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀B.細胞核固縮，染色質(zhì)消失C.細胞核深染，核漿比例失調(diào)D.細胞邊緣不規(guī)則7.液基細胞學檢查中，"不典型鱗狀細胞（ASC-US）"的可能原因包括？A.宮頸癌前病變B.宮頸癌C.宮頸炎D.標本采集過多8.液基細胞學檢查中，"良性反應性改變"的可能原因包括？A.標本采集不足B.標本固定不當C.細胞學觀察者經(jīng)驗不足D.細胞數(shù)量稀疏9.液基細胞學檢查中，"高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）"的細胞學表現(xiàn)包括？A.細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀B.細胞核固縮，染色質(zhì)消失C.細胞核深染，核漿比例失調(diào)D.細胞邊緣不規(guī)則10.液基細胞學檢查中，"不典型腺細胞（AGC）"的進一步檢查包括？A.宮頸活檢B.宮頸錐切術(shù)C.腔鏡檢查D.腫瘤標志物檢測三、判斷題（每題1分，共20題）1.液基細胞學檢查可以完全替代傳統(tǒng)細胞學檢查。2.液基細胞學檢查可以提高宮頸癌篩查的敏感性。3.液基細胞學檢查中，"不典型鱗狀細胞（ASC-US）"一定需要陰道鏡檢查。4.液基細胞學檢查中，"良性反應性改變"不需要進一步檢查。5.液基細胞學檢查中，"鱗狀細胞癌（SqCC）"的病理診斷需要結(jié)合組織學檢查。6.液基細胞學檢查中，"不典型腺細胞（AGC）"一定存在腺癌變。7.液基細胞學檢查中，"高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）"的病理診斷需要結(jié)合組織學檢查。8.液基細胞學檢查中，"良性反應性改變"的細胞學特征是細胞核輕度異型。9.液基細胞學檢查中，"鱗狀細胞癌（SqCC）"的細胞核染色質(zhì)粗塊狀。10.液基細胞學檢查中，"不典型腺細胞（AGC）"的病理意義是高度懷疑腺癌。11.液基細胞學檢查中，"良性反應性改變"的細胞學特征是細胞數(shù)量稀疏。12.液基細胞學檢查中，"鱗狀細胞癌（SqCC）"的細胞核深染，核漿比例失調(diào)。13.液基細胞學檢查中，"不典型鱗狀細胞（ASC-US）"的病理意義是可能存在宮頸癌變。14.液基細胞學檢查中，"良性反應性改變"的細胞學特征是細胞核固縮。15.液基細胞學檢查中，"不典型腺細胞（AGC）"的進一步檢查包括宮頸錐切術(shù)。16.液基細胞學檢查中，"高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）"的細胞學表現(xiàn)是細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀。17.液基細胞學檢查中，"良性反應性改變"的病理意義是宮頸癌前病變。18.液基細胞學檢查中，"鱗狀細胞癌（SqCC）"的細胞核染色質(zhì)細顆粒狀。19.液基細胞學檢查中，"不典型腺細胞（AGC）"的病理意義是高度懷疑腺癌變。20.液基細胞學檢查中，"良性反應性改變"的細胞學特征是細胞核深染，核漿比例失調(diào)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述液基細胞學檢查的原理和優(yōu)勢。2.簡述液基細胞學檢查中，"不典型鱗狀細胞（ASC-US）"的病理意義及進一步檢查方法。3.簡述液基細胞學檢查中，"鱗狀細胞癌（SqCC）"的典型細胞學特征。4.簡述液基細胞學檢查中，"良性反應性改變"的可能原因及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合新余市中醫(yī)院的實際情況，論述液基細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用價值及注意事項。2.結(jié)合新余市中醫(yī)院的實際情況，論述液基細胞學檢查中，"不典型腺細胞（AGC）"的病理意義及臨床處理策略。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：液基細胞學檢查中，常用的裂解紅細胞方法是機械裂解法，通過離心和流動機制去除紅細胞，提高細胞學診斷的準確性。2.A解析：液基細胞學檢查通過機械裂解和均勻涂片，使細胞分布均勻，減少重疊和擠壓，提高診斷準確性。3.D解析：陰道分泌物常規(guī)檢查通常采用傳統(tǒng)涂片法，而液基細胞學檢查適用于宮頸、胸腔積液、腹水等細胞學檢查。4.D解析：液基細胞學檢查中，假陰性可能由標本處理不當、病理樣本量不足或觀察者經(jīng)驗不足導致。5.A解析：CINII級的細胞學表現(xiàn)為細胞核增大，染色質(zhì)細顆粒狀，但核漿比例仍保持相對正常。6.C解析：良性反應性改變的細胞學特征是細胞核輕度異型，染色質(zhì)細顆粒狀，但核漿比例正常。7.C解析：細胞學觀察者經(jīng)驗不足可能導致假陽性，而標本采集過多或處理不當可能影響診斷準確性。8.C解析：ASC-US的病理意義是可能存在宮頸癌變，需要進一步檢查排除宮頸癌。9.B解析：AGC的病理意義是高度懷疑腺癌，需要進一步檢查確認。10.A解析：SqCC的典型細胞學特征是細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀，核漿比例失調(diào)。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：液基細胞學檢查的優(yōu)勢包括細胞分布均勻、標本處理效率高、減少假陰性率、提高診斷準確性。2.A,C,D解析：急性出血性疾病、細胞學樣本量不足、腫瘤標志物檢測陽性可能影響液基細胞學檢查的準確性。3.A,B,D解析：良性反應性改變的細胞學表現(xiàn)包括細胞核輕度異型、染色質(zhì)細顆粒狀、細胞核固縮。4.A,B,C,D解析：CIN的細胞學表現(xiàn)包括細胞核增大、染色質(zhì)細顆粒狀、細胞核固縮、染色質(zhì)粗塊狀等。5.A,B,C,D解析：AGC的可能來源包括宮頸腺癌、宮頸腺上皮增生、宮頸內(nèi)膜息肉、宮頸腺體炎癥等。6.A,C,D解析：SqCC的典型細胞學特征包括細胞核增大、染色質(zhì)粗塊狀、細胞核深染、核漿比例失調(diào)。7.A,B,C,D解析：ASC-US的可能原因包括宮頸癌前病變、宮頸癌、宮頸炎、標本采集過多等。8.A,B,D解析：良性反應性改變的可能原因包括標本采集不足、標本固定不當、細胞數(shù)量稀疏。9.A,B,C,D解析：HSIL的細胞學表現(xiàn)包括細胞核增大、染色質(zhì)粗塊狀、細胞核深染、核漿比例失調(diào)。10.A,B,C,D解析：AGC的進一步檢查包括宮頸活檢、宮頸錐切術(shù)、腔鏡檢查、腫瘤標志物檢測等。三、判斷題答案及解析1.×解析：液基細胞學檢查不能完全替代傳統(tǒng)細胞學檢查，兩者各有優(yōu)勢。2.√解析：液基細胞學檢查可以提高宮頸癌篩查的敏感性，減少假陰性率。3.×解析：ASC-US不一定需要陰道鏡檢查，可根據(jù)年齡、病史等綜合判斷。4.×解析：良性反應性改變需要結(jié)合臨床情況綜合判斷，必要時需進一步檢查。5.√解析：SqCC的病理診斷需要結(jié)合組織學檢查確認。6.×解析：AGC不一定存在腺癌變，需要進一步檢查確認。7.√解析：HSIL的病理診斷需要結(jié)合組織學檢查確認。8.×解析：良性反應性改變的細胞學特征是細胞核輕度異型，但核漿比例正常。9.√解析：SqCC的細胞核染色質(zhì)粗塊狀，核漿比例失調(diào)。10.×解析：AGC的病理意義是高度懷疑腺癌變，但需要進一步檢查確認。11.×解析：良性反應性改變的細胞學特征是細胞數(shù)量稀疏，但細胞形態(tài)正常。12.×解析：SqCC的細胞核深染，核漿比例失調(diào)，但細胞核染色質(zhì)粗塊狀。13.√解析：ASC-US的病理意義是可能存在宮頸癌變，需要進一步檢查排除。14.×解析：良性反應性改變的細胞學特征是細胞核輕度異型，但核漿比例正常。15.√解析：AGC的進一步檢查包括宮頸錐切術(shù)，以明確診斷。16.√解析：HSIL的細胞學表現(xiàn)是細胞核增大，染色質(zhì)粗塊狀，核漿比例失調(diào)。17.×解析：良性反應性改變的病理意義是宮頸癌前病變，但需要進一步檢查確認。18.×解析：SqCC的細胞核染色質(zhì)粗塊狀，核漿比例失調(diào)。19.√解析：AGC的病理意義是高度懷疑腺癌變，需要進一步檢查確認。20.×解析：良性反應性改變的細胞學特征是細胞核輕度異型，但核漿比例正常。四、簡答題答案及解析1.液基細胞學檢查的原理和優(yōu)勢原理：液基細胞學檢查通過機械裂解去除紅細胞和黏液，使細胞均勻分布，制成薄層涂片，提高細胞學診斷的準確性。優(yōu)勢：細胞分布均勻、減少假陰性率、提高診斷準確性、標本處理效率高。2.ASC-US的病理意義及進一步檢查方法病理意義：ASC-US的病理意義是可能存在宮頸癌變，需要進一步檢查排除宮頸癌。進一步檢查方法：陰道鏡檢查、宮頸活檢、宮頸錐切術(shù)等。3.SqCC的典型細胞學特征SqCC的典型細胞學特征包括細胞核增大、染色質(zhì)粗塊狀、核漿比例失調(diào)、細胞邊緣不規(guī)則、核膜增厚等。4.良性反應性改變的可能原因及處理方法可能原因：標本采集不足、標本固定不當、細胞學觀察者經(jīng)驗不足等。處理方法：重新采集標本、規(guī)范固定、結(jié)合臨床情況綜合判斷等。五、論述題答案及解析1.液基細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用價值及注意事項應用價值：-細胞分布均勻，減少假陰性率，提高宮頸癌篩查的準確性。-標本處理效率高，適用于大批量篩查。-減少因紅細胞和黏液干擾導致的診斷困難。注意事項：-標本采集要規(guī)范，避免污染和細胞丟失。-標本固定要充分，避免細胞變形。-細胞學觀察者要經(jīng)驗豐富，減