2025年手衛(wèi)生試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不符合WS/T313-2019要求？A.接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生B.接觸患者黏膜或破損皮膚前需手衛(wèi)生C.接觸患者血液后脫手套前需手衛(wèi)生D.直接接觸患者前需手衛(wèi)生2.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是？A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦B.掌心相對(duì)，手指交叉搓擦指縫C.一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦D.一手張開(kāi)，手背貼另一手掌心，手指交叉搓擦3.使用免洗手消毒劑時(shí)，正確的作用時(shí)間應(yīng)為？A.5-10秒B.10-15秒C.20-30秒D.40-60秒4.以下哪種情況必須使用流動(dòng)水洗手而非免洗手消毒劑？A.接觸患者前手部無(wú)可見(jiàn)污染B.接觸患者血液后手部有明顯污染C.為糖尿病患者測(cè)血糖后D.給術(shù)后患者更換敷料前5.WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.接觸患者家屬后6.外科手消毒的時(shí)間要求是？A.至少2分鐘B.2-6分鐘C.4-8分鐘D.不少于10分鐘7.評(píng)價(jià)手衛(wèi)生效果的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.醫(yī)務(wù)人員自我報(bào)告依從率B.手表面菌落計(jì)數(shù)≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）C.監(jiān)控系統(tǒng)記錄的操作次數(shù)D.患者醫(yī)院感染發(fā)生率8.以下哪種手衛(wèi)生產(chǎn)品不得用于外科手消毒？A.含75%乙醇的免洗凝膠B.含葡萄糖酸氯己定的皂液C.含三氯生的普通肥皂D.含碘伏的外科手消毒劑9.新生兒暖箱操作前，手衛(wèi)生的最佳選擇是？A.流動(dòng)水洗手后自然干燥B.使用含護(hù)膚成分的免洗手消毒劑C.先戴手套再操作D.用消毒濕巾擦拭10.手衛(wèi)生依從性調(diào)查中，“機(jī)會(huì)數(shù)”指的是？A.醫(yī)務(wù)人員實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的總次數(shù)C.手衛(wèi)生合格的次數(shù)D.手衛(wèi)生不合格的次數(shù)11.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置，錯(cuò)誤的是？A.手術(shù)室應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.兒科病房洗手池間距應(yīng)≥0.8米C.診室內(nèi)可使用共用毛巾干手D.手消毒劑應(yīng)放置在操作點(diǎn)50cm范圍內(nèi)12.疫情期間為隔離患者采血后，正確的手衛(wèi)生流程是？A.直接使用免洗手消毒劑B.先脫手套，再流動(dòng)水洗手C.戴手套操作無(wú)需手衛(wèi)生D.脫手套后立即用消毒濕巾擦拭13.手衛(wèi)生培訓(xùn)效果評(píng)估的核心指標(biāo)是？A.參訓(xùn)人員的考試分?jǐn)?shù)B.手衛(wèi)生知識(shí)知曉率C.實(shí)際操作規(guī)范率D.培訓(xùn)材料的發(fā)放數(shù)量14.外科手消毒后，以下哪種行為會(huì)導(dǎo)致重新消毒？A.調(diào)整手術(shù)帽位置B.觸碰無(wú)菌器械臺(tái)邊緣C.與巡回護(hù)士傳遞器械D.手臂下垂低于腰部15.智能手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的主要功能不包括？A.實(shí)時(shí)記錄手衛(wèi)生操作時(shí)間B.分析不同科室依從率差異C.自動(dòng)噴灑手消毒劑D.預(yù)警未達(dá)標(biāo)人員二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的主要目的包括？A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)C.提高患者滿意度D.延長(zhǎng)手消毒劑使用周期2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別有？A.前者針對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員，后者僅針對(duì)手術(shù)人員B.前者要求菌落數(shù)≤10CFU/cm2，后者≤5CFU/cm2C.前者可使用免洗產(chǎn)品，后者需先洗手再消毒D.前者無(wú)需去除手部暫居菌，后者需清除暫居菌并抑制常駐菌3.影響手衛(wèi)生依從性的因素包括？A.手消毒劑氣味刺激B.操作流程繁瑣（如多次手衛(wèi)生）C.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知不足D.手衛(wèi)生設(shè)施布局不合理4.以下哪些情況需重新進(jìn)行手衛(wèi)生？A.手衛(wèi)生后觸碰污染的治療車扶手B.戴手套前發(fā)現(xiàn)手套有破損C.為患者翻身時(shí)手套脫落D.手衛(wèi)生后未立即接觸患者，間隔1小時(shí)5.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)，正確的做法是？A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受崗前培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括操作視頻演示C.每季度至少開(kāi)展1次復(fù)訓(xùn)D.培訓(xùn)后僅考核理論知識(shí)即可6.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的手衛(wèi)生特殊要求包括？A.接觸早產(chǎn)兒前需用溫水洗手（30-35℃）B.可使用含酒精濃度＞80%的手消毒劑（防病毒）C.操作前后均需手衛(wèi)生，包括接觸暖箱內(nèi)物品D.禁止佩戴戒指等手部飾品7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，正確的采樣方法是？A.采樣區(qū)域?yàn)殡p手五指并攏的掌面和背面B.用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.棉拭子接觸總面積為50cm2D.采樣后需在4小時(shí)內(nèi)送檢8.關(guān)于手衛(wèi)生與手套使用的關(guān)系，正確的是？A.戴手套不能替代手衛(wèi)生B.接觸同一患者不同部位需更換手套并手衛(wèi)生C.摘手套后需立即手衛(wèi)生D.一次性手套可重復(fù)使用3次（無(wú)破損時(shí)）9.智能手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值包括？A.減少人工觀察的主觀性B.實(shí)時(shí)反饋個(gè)人操作數(shù)據(jù)C.降低手衛(wèi)生產(chǎn)品消耗D.定位依從率低的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段10.2023年《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》新增的手衛(wèi)生要求有？A.急診室需配備快速手衛(wèi)生評(píng)估設(shè)備（10秒出結(jié)果）B.兒科門(mén)診應(yīng)設(shè)置兒童專用洗手池（高度≤60cm）C.腫瘤病房手消毒劑需含保濕成分（防止皮膚皸裂）D.所有手衛(wèi)生設(shè)施需標(biāo)注操作步驟圖示三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者輸液架屬于“接觸患者周圍環(huán)境”，需手衛(wèi)生。（）2.七步洗手法中“搓手腕”是可選步驟，非必須。（）3.手衛(wèi)生后自然干燥比使用干手紙巾更符合循證要求。（）4.為多重耐藥菌患者護(hù)理后，必須使用流動(dòng)水洗手。（）5.外科手消毒時(shí)，刷手順序應(yīng)為指尖→指縫→手背→手掌→腕部→前臂。（）6.手衛(wèi)生依從率=實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%。（）7.手消毒劑開(kāi)瓶后使用期限不超過(guò)30天（未標(biāo)注時(shí)）。（）8.戴雙層手套可替代外科手消毒。（）9.新生兒沐浴時(shí)，護(hù)士戴手套操作后無(wú)需手衛(wèi)生。（）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)需覆蓋保潔人員、護(hù)工等非醫(yī)務(wù)人員。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及每步的重點(diǎn)部位。2.列舉5種需優(yōu)先選擇流動(dòng)水洗手的場(chǎng)景，并說(shuō)明原因。3.如何通過(guò)“計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理（PDCA）”循環(huán)提高科室手衛(wèi)生依從率？4.外科手消毒的質(zhì)量控制要點(diǎn)包括哪些？（至少列出5項(xiàng)）5.分析手衛(wèi)生執(zhí)行中“知-信-行”不一致的常見(jiàn)原因，并提出改進(jìn)策略。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三級(jí)醫(yī)院ICU近3個(gè)月發(fā)生2例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），流行病學(xué)調(diào)查顯示患者感染菌株均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且在護(hù)士站手消毒劑瓶口、治療車扶手上分離出同型菌株。問(wèn)題：（1）分析手衛(wèi)生環(huán)節(jié)中可能存在的漏洞。（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。案例2：某兒科門(mén)診護(hù)士小張?jiān)?小時(shí)內(nèi)依次完成以下操作：①為發(fā)熱患兒測(cè)體溫→②為腹瀉患兒更換尿布→③為健康兒童接種疫苗→④整理候診區(qū)玩具。過(guò)程中僅在操作③前使用了免洗手消毒劑。問(wèn)題：（1）指出小張手衛(wèi)生執(zhí)行中的錯(cuò)誤。（2）說(shuō)明正確的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)及方法。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.C4.B5.D6.B7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.C14.D15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.BC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ACD7.ABD8.ABC9.ABD10.BCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.七步洗手法步驟及重點(diǎn)部位：（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓（重點(diǎn)：掌面）；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)：指縫、手背）；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓（重點(diǎn)：指縫）；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)：指關(guān)節(jié)、指尖）；（5）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)：拇指）；（6）一手五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)：指尖）；（7）揉搓手腕，交換進(jìn)行（重點(diǎn)：腕部）。每步至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒。2.需優(yōu)先選擇流動(dòng)水洗手的場(chǎng)景及原因：（1）手部有可見(jiàn)污染（如血液、分泌物）：需通過(guò)流動(dòng)水沖洗去除污染物；（2）接觸艱難梭菌、諾如病毒等對(duì)酒精不敏感的病原微生物后：酒精類消毒劑無(wú)法有效滅活；（3）使用肥皂或皂液后（如外科手消毒前）：需沖洗殘留皂液；（4）手部皮膚破損或皸裂時(shí)：免洗產(chǎn)品可能刺激傷口；（5）接觸過(guò)傳染病患者（如霍亂、手足口?。┖螅盒鑿氐浊鍧崪p少傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.PDCA循環(huán)提高手衛(wèi)生依從率的方法：（1）計(jì)劃（Plan）：通過(guò)監(jiān)測(cè)確定科室依從率低的環(huán)節(jié)（如晨間護(hù)理時(shí)段），分析原因（如手消毒劑位置遠(yuǎn)）；（2）執(zhí)行（Do）：調(diào)整手消毒劑放置位置（操作點(diǎn)1米內(nèi)），開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)（情景模擬），設(shè)置提醒標(biāo)識(shí)；（3）檢查（Check）：每周通過(guò)智能系統(tǒng)+人工觀察雙渠道監(jiān)測(cè)依從率，對(duì)比改進(jìn)前后數(shù)據(jù)；（4）處理（Act）：對(duì)達(dá)標(biāo)小組獎(jiǎng)勵(lì)，未達(dá)標(biāo)者分析原因（如培訓(xùn)不足），將有效措施納入科室制度，持續(xù)改進(jìn)。4.外科手消毒質(zhì)量控制要點(diǎn)：（1）刷手范圍：從指尖到肘上10cm，避免污染已消毒區(qū)域；（2）刷手時(shí)間：2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明），確保充分揉搓；（3）干手方式：使用無(wú)菌巾從指尖向肘部單向擦拭，避免回擦；（4）消毒后手部姿勢(shì)：保持抬高手臂（高于肘部），避免下垂污染；（5）連續(xù)手術(shù)時(shí)：若手套未破損，需重新消毒手及前臂（肘上6cm）；（6）定期監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行手表面菌落計(jì)數(shù)（≤5CFU/cm2）。5.“知-信-行”不一致的原因及改進(jìn)策略：原因：①知識(shí)掌握不扎實(shí)（如對(duì)“五個(gè)時(shí)刻”理解偏差）；②信念不足（認(rèn)為戴手套即可，無(wú)需手衛(wèi)生）；③行為慣性（操作繁忙時(shí)省略步驟）。策略：①?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)（結(jié)合案例講解感染風(fēng)險(xiǎn)）；②營(yíng)造支持環(huán)境（合理配置手衛(wèi)生設(shè)施，減少操作阻礙）；③建立激勵(lì)機(jī)制（將依從率與績(jī)效掛鉤）；④同伴監(jiān)督（設(shè)立手衛(wèi)生督導(dǎo)員）；⑤反饋個(gè)人數(shù)據(jù)（通過(guò)智能系統(tǒng)告知每人依從率）。五、案例分析題案例1：（1）漏洞：①手消毒劑瓶口污染（可能未規(guī)范消毒瓶口或開(kāi)瓶超過(guò)使用期限）；②治療車扶手清潔消毒不到位（屬高頻接觸表面，未及時(shí)消毒）；③醫(yī)務(wù)人員接觸污染表面后未執(zhí)行手衛(wèi)生（如整理治療車后未洗手）；④手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)缺失（未發(fā)現(xiàn)環(huán)境表面與手衛(wèi)生的關(guān)聯(lián)）。（2）改進(jìn)措施：①規(guī)范手消毒劑使用：開(kāi)瓶后標(biāo)注日期，每周對(duì)瓶口進(jìn)行消毒（75%酒精擦拭），超過(guò)30天更換；②加強(qiáng)高頻接觸表面清潔：治療車、護(hù)士站臺(tái)面每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭2次，接觸患者后及時(shí)消毒；③強(qiáng)化手衛(wèi)生執(zhí)行：接觸環(huán)境表面后增加手衛(wèi)生提醒（如在治療車旁張貼提示卡）；④開(kāi)展環(huán)境-手衛(wèi)生聯(lián)合監(jiān)測(cè)：每月采樣手消毒劑瓶口、治療車扶手，結(jié)果與手衛(wèi)生依從率關(guān)聯(lián)分析；⑤培訓(xùn)重點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)“接觸環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征，演示正確的瓶口消毒方法。案例2：（1）錯(cuò)誤：①操作①（測(cè)體溫）后未手衛(wèi)生（屬于“接觸患者后”）；②操作②（換尿布）后未手衛(wèi)生（屬于“接觸患者體液后”）；③操作④（整理玩具）前未手衛(wèi)生（屬于“接觸患者周圍環(huán)境前”）；④僅使用免洗手消毒劑可