鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院患者心理疏導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：本部分共20題，每題2分，共40分。請選擇最符合題意的選項。1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院心理疏導(dǎo)室主要服務(wù)對象不包括以下哪類人群？A.因手術(shù)焦慮的患者B.因家庭糾紛情緒低落的市民C.因長期失眠尋求幫助的退休職工D.因工作壓力尋求職業(yè)咨詢的公務(wù)員2.在與鎮(zhèn)江本地患者溝通時，以下哪種方式最不利于建立信任關(guān)系？A.使用本地方言和俗語B.表達對鎮(zhèn)江地方文化的理解C.過度強調(diào)專業(yè)術(shù)語和醫(yī)學(xué)知識D.避免涉及個人隱私的話題3.鎮(zhèn)江市某患者因子女離家求學(xué)而感到孤獨，主要表現(xiàn)為失眠、食欲下降。此時心理疏導(dǎo)應(yīng)優(yōu)先考慮：A.直接建議其參加社區(qū)活動B.引導(dǎo)其回憶與子女相處的積極經(jīng)歷C.強調(diào)藥物治療的重要性D.要求其立即聯(lián)系子女視頻通話4.某患者因鎮(zhèn)江交通擁堵問題長期抑郁，心理疏導(dǎo)時應(yīng)注意：A.建議其購買私家車解決通勤問題B.分析交通擁堵對其情緒的影響機制C.直接批評其“愛抱怨”的態(tài)度D.建議其完全避免出行以減少壓力5.鎮(zhèn)江市某老年患者因慢性病頻繁住院，出現(xiàn)回避醫(yī)院行為。以下哪種干預(yù)方式最合適？A.強行要求其按時復(fù)診B.傾聽其恐懼醫(yī)院的具體原因C.提供醫(yī)院環(huán)境模擬體驗D.告知其不遵醫(yī)囑的嚴(yán)重后果6.心理疏導(dǎo)中“共情”的核心是：A.完全認同患者的觀點B.理解并回應(yīng)患者的情感需求C.盡快給出解決方案D.保持客觀中立的態(tài)度7.鎮(zhèn)江市某患者因醫(yī)保報銷問題與醫(yī)院工作人員沖突后情緒失控，此時優(yōu)先處理：A.解釋醫(yī)保政策細節(jié)B.建議其通過法律途徑維權(quán)C.讓其冷靜后單獨溝通D.立即聯(lián)系保衛(wèi)科介入8.心理疏導(dǎo)室記錄的保密性要求不包括：A.未經(jīng)患者同意不得泄露病情B.患者家屬可隨意查閱記錄C.法院要求時需提供相關(guān)材料D.員工內(nèi)部討論需脫敏處理9.鎮(zhèn)江市某患者長期拖延就醫(yī)，心理疏導(dǎo)時應(yīng)：A.指責(zé)其不負責(zé)任B.分析拖延行為背后的心理動機C.直接強制其住院治療D.建議其立即預(yù)約掛號10.心理疏導(dǎo)中“傾聽”技巧不包括：A.適時點頭表示理解B.中斷患者發(fā)言以補充信息C.重復(fù)患者核心語句D.專注觀察患者非語言信號二、多選題（每題3分，共10題）說明：本部分共10題，每題3分，共30分。請選擇所有符合題意的選項。1.鎮(zhèn)江市心理疏導(dǎo)室常用的評估工具包括：A.PHQ-9抑郁量表B.GAD-7焦慮量表C.簡易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.生活事件量表（LES）2.與鎮(zhèn)江本地患者溝通時需要注意的文化差異：A.對“面子”問題的敏感度B.對數(shù)字“4”的忌諱C.對權(quán)威人物的尊重態(tài)度D.對醫(yī)療費用的過度計較3.鎮(zhèn)江市某患者因退休后社交圈縮小而焦慮，以下哪些干預(yù)措施可能有效：A.引導(dǎo)其發(fā)展新的興趣愛好B.建議其參加老年大學(xué)課程C.鼓勵其加入社區(qū)志愿者團隊D.要求其必須每天與人交談4.心理疏導(dǎo)室常見危機干預(yù)場景包括：A.患者自傷風(fēng)險評估B.患者家屬情緒崩潰處理C.醫(yī)護人員職業(yè)倦怠疏導(dǎo)D.患者醫(yī)療糾紛維權(quán)調(diào)解5.鎮(zhèn)江市某患者因方言口音影響溝通效率，心理疏導(dǎo)時應(yīng)：A.耐心重復(fù)患者語句B.建議其使用普通話交流C.引入方言理解輔助工具D.調(diào)整溝通環(huán)境至安靜場所6.心理疏導(dǎo)中常用的支持性技術(shù)包括：A.鼓勵患者表達感受B.提供信息支持C.引導(dǎo)患者建立合理預(yù)期D.直接替患者做決定7.鎮(zhèn)江市某患者因子女學(xué)業(yè)壓力而焦慮，以下哪些咨詢方向可能有效：A.分析其焦慮情緒的生理機制B.建議其調(diào)整家庭溝通模式C.引導(dǎo)其學(xué)習(xí)壓力管理技巧D.要求其完全放棄對子女的期望8.心理疏導(dǎo)室記錄的保密例外情況包括：A.患者自傷風(fēng)險B.患者傷害他人風(fēng)險C.法院傳喚要求D.保險機構(gòu)要求9.鎮(zhèn)江市某患者因慢性病長期痛苦出現(xiàn)絕望情緒，以下哪些干預(yù)措施可能有效：A.引導(dǎo)其關(guān)注生活積極面B.建議其參加病友互助小組C.提供疼痛管理技術(shù)培訓(xùn)D.強行要求其“想開點”10.心理疏導(dǎo)室常用的干預(yù)技術(shù)包括：A.認知行為療法（CBT）B.支持性心理治療C.正念減壓訓(xùn)練（MBSR）D.家庭系統(tǒng)治療三、案例分析題（每題10分，共5題）說明：本部分共5題，每題10分，共50分。請根據(jù)案例內(nèi)容回答問題。案例1：某患者因兒子在鎮(zhèn)江突發(fā)意外去世，出現(xiàn)持續(xù)回避悲傷情緒、失眠、食欲下降癥狀，已2周未上班。心理疏導(dǎo)室接到醫(yī)院推薦轉(zhuǎn)介。（1）初步評估時應(yīng)關(guān)注哪些關(guān)鍵問題？（2）若患者拒絕深入溝通，可嘗試哪些溝通策略？案例2：某患者因鎮(zhèn)江某醫(yī)院醫(yī)療糾紛，長期情緒激動，多次前往醫(yī)院要求賠償。心理疏導(dǎo)室接到保衛(wèi)科轉(zhuǎn)介。（1）評估該患者可能的危機風(fēng)險等級？（2）若患者家屬情緒同樣激動，如何協(xié)調(diào)雙方關(guān)系？案例3：某患者因長期糖尿病控制不佳，出現(xiàn)抑郁情緒，認為“都是自己的錯”。心理疏導(dǎo)室接到內(nèi)分泌科轉(zhuǎn)介。（1）心理疏導(dǎo)應(yīng)側(cè)重哪些問題？（2）若患者拒絕藥物治療，如何說服其配合心理干預(yù)？案例4：某患者因退休后在鎮(zhèn)江社區(qū)感到孤獨，長期獨自待在家中，近期出現(xiàn)幻覺癥狀。心理疏導(dǎo)室接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)介。（1）初步評估時應(yīng)注意哪些鑒別診斷？（2）若患者有高血壓病史，藥物使用需注意什么？案例5：某患者因鎮(zhèn)江交通擁堵通勤困難，長期焦慮，出現(xiàn)廣場恐懼癥狀。心理疏導(dǎo)室接到神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)介。（1）心理疏導(dǎo)應(yīng)如何結(jié)合鎮(zhèn)江本地環(huán)境特點？（2）若患者拒絕就醫(yī)，如何建立信任關(guān)系？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：心理疏導(dǎo)室主要服務(wù)醫(yī)院內(nèi)患者及特定人群，公務(wù)員不屬于優(yōu)先轉(zhuǎn)介范圍。其他選項均屬于醫(yī)院心理支持范疇。2.C解析：過度強調(diào)專業(yè)術(shù)語不利于患者理解，應(yīng)使用通俗易懂的語言。其他選項均有助于建立信任。3.B解析：優(yōu)先處理情緒根源，回憶積極經(jīng)歷可提升情緒調(diào)節(jié)能力。其他選項均未解決核心問題。4.B解析：分析影響機制有助于患者理解自身情緒，從而調(diào)整認知。其他選項均未針對性解決核心問題。5.B解析：傾聽恐懼原因可建立信任，后續(xù)針對性干預(yù)更有效。其他選項均可能加重患者回避行為。6.B解析：共情是理解患者情感需求，而非認同觀點或立即解決問題。其他選項均偏離共情核心。7.C解析：情緒激動時需先讓患者冷靜，后續(xù)再處理具體問題。其他選項均可能激化矛盾。8.B解析：患者家屬查閱記錄需經(jīng)患者同意。其他選項均屬于保密例外情況。9.B解析：分析拖延動機是解決問題的關(guān)鍵，直接強制效果有限。其他選項均未針對性解決核心問題。10.B解析：傾聽需保持專注，中斷發(fā)言不利于理解患者。其他選項均屬于有效傾聽技巧。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C項適用于認知功能評估，而非心理疏導(dǎo)工具。其他選項均常用。2.A、C、D解析：B項為全國性文化忌諱，非鎮(zhèn)江特有。其他選項均屬于本地文化特點。3.A、B、C解析：D項要求不切實際，需尊重患者自主性。其他選項均可行。4.A、B、D解析：C項屬于員工支持范疇，非患者干預(yù)場景。其他選項均屬于危機干預(yù)場景。5.A、B、C解析：D項未解決根本問題，需先改善溝通環(huán)境。其他選項均可行。6.A、B、C解析：D項剝奪患者自主權(quán)，需尊重其決定。其他選項均屬于支持性技術(shù)。7.A、B、C解析：D項強求不現(xiàn)實，需引導(dǎo)患者逐步調(diào)整。其他選項均可行。8.A、B、C解析：D項不屬于保密例外情況。其他選項均屬于例外情況。9.A、B、C解析：D項強求效果有限，需結(jié)合患者狀態(tài)調(diào)整干預(yù)。其他選項均可行。10.A、B、D解析：C項需特定資質(zhì)，非所有心理疏導(dǎo)室均開展。其他選項均常用。三、案例分析題答案與解析案例1：（1）關(guān)鍵問題：悲傷程度、應(yīng)對方式、睡眠飲食變化、社會支持系統(tǒng)、自殺風(fēng)險。解析：需全面評估患者心理狀態(tài)及潛在風(fēng)險。（2）溝通策略：-表達理解與共情；-從患者感興趣話題入手；-避免強求，逐步深入。解析：患者需時間適應(yīng)，需耐心建立信任。案例2：（1）風(fēng)險等級：中-高，需立即評估自傷及傷人風(fēng)險。解析：長期情緒激動可能伴隨沖動行為。（2）協(xié)調(diào)策略：-分別傾聽雙方訴求；-提供中立第三方介入；-引導(dǎo)理性溝通。解析：需先穩(wěn)定雙方情緒，再解決問題。案例3：（1）側(cè)重點：認知重構(gòu)、心理教育、社會支持。解析：需糾正患者錯誤認知，提升自我效能感。（2）說服策略：-強調(diào)心理治療對生理疾病改善的作用；-提供成功案例；-分階段設(shè)定小目標(biāo)。解析：需結(jié)合患者疾病特點，逐步建立信心。案例4：（1）鑒別診斷：需排除精神分裂癥、譫妄等。解析：幻覺癥狀需謹(jǐn)慎評估，避免誤診。（2）藥物注意：-避免使用可能加重血壓的藥物；-監(jiān)測藥物副作用。解析：需結(jié)合患者生