泰州市人民醫(yī)院神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測(cè)定的主要目的是什么？A.評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能B.檢測(cè)神經(jīng)髓鞘完整性C.評(píng)估神經(jīng)根損傷D.評(píng)估周圍神經(jīng)血供2.正常腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度參考值范圍是多少？A.40-60m/sB.50-70m/sC.60-80m/sD.70-90m/s3.腓神經(jīng)在哪個(gè)部位最易受壓迫？A.腘窩B.腓骨頸C.足背D.腓骨頭4.肌電圖（EMG）和NCV聯(lián)合檢查的主要優(yōu)勢(shì)是什么？A.提高假陽(yáng)性率B.減少檢查時(shí)間C.提高診斷特異性D.減少患者痛苦5.哪種情況下神經(jīng)傳導(dǎo)速度會(huì)顯著降低？A.神經(jīng)根病變B.肌源性損傷C.輕微神經(jīng)炎D.正常生理波動(dòng)6.正常正中神經(jīng)在肘部的潛伏期參考值是多少？A.<4msB.<5msC.<6msD.<7ms7.腓神經(jīng)損傷時(shí)，哪些肌群會(huì)首先出現(xiàn)無(wú)力？A.踝背屈肌B.足跖屈肌C.足拇指背伸肌D.足拇指跖屈肌8.脊髓性損傷時(shí)，NCV檢查通常會(huì)出現(xiàn)什么變化？A.遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)B.傳導(dǎo)速度正常C.F波反應(yīng)消失D.以上都是9.測(cè)量正中神經(jīng)時(shí)，刺激電極應(yīng)放置在哪個(gè)部位？A.肘部B.腕部C.手指D.肩部10.腓神經(jīng)損傷時(shí)，哪些反射會(huì)減弱或消失？A.膝反射B.踝反射C.肘反射D.肩反射二、多選題（每題3分，共10題）1.影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度的因素包括哪些？A.年齡B.溫度C.神經(jīng)病變部位D.藥物影響2.腓神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)有哪些？A.足下垂B.足拇指背伸無(wú)力C.踝反射減弱D.足底感覺(jué)減退3.肌電圖檢查中，F(xiàn)波主要用于評(píng)估什么？A.遠(yuǎn)端神經(jīng)傳導(dǎo)B.近端神經(jīng)傳導(dǎo)C.神經(jīng)肌肉接頭功能D.髓鞘完整性4.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，哪些肌群會(huì)受影響？A.腓骨長(zhǎng)肌B.腓骨短肌C.脛骨前肌D.足背屈肌5.正中神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)有哪些？A.手指麻木B.手掌中心感覺(jué)減退C.拇指對(duì)掌無(wú)力D.手指屈曲無(wú)力6.脊髓病變時(shí)，NCV檢查可能出現(xiàn)哪些異常？A.遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)B.傳導(dǎo)速度減慢C.F波反應(yīng)消失D.肌肉失神經(jīng)電位7.腓神經(jīng)的解剖走行包括哪些部位？A.腓骨頸B.腘窩C.足背D.足底8.肌電圖檢查中，哪些波形有助于評(píng)估神經(jīng)源性損傷？A.正尖波B.紋理波C.正弦波D.短棘波9.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，哪些反射會(huì)減弱或消失？A.踝反射B.膝反射C.肘反射D.肩反射10.腓神經(jīng)損傷的肌電圖表現(xiàn)有哪些？A.運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）減少B.早期募集模式C.串行募集模式D.肌肉失神經(jīng)電位三、判斷題（每題1分，共10題）1.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查對(duì)診斷神經(jīng)根病變特異性較高。（√）2.腓神經(jīng)損傷時(shí)，小腿三頭肌會(huì)首先出現(xiàn)無(wú)力。（×）3.正常情況下，正中神經(jīng)在肘部的潛伏期應(yīng)小于5ms。（√）4.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足拇指背伸肌會(huì)受影響。（√）5.脊髓病變時(shí)，NCV檢查通常會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)速度顯著減慢。（√）6.腓神經(jīng)的解剖走行比正中神經(jīng)更易受壓迫。（×）7.肌電圖檢查中，F(xiàn)波主要用于評(píng)估近端神經(jīng)傳導(dǎo)。（√）8.正常情況下，腓神經(jīng)的傳導(dǎo)速度應(yīng)大于50m/s。（√）9.腓神經(jīng)損傷時(shí)，足背感覺(jué)會(huì)完全消失。（×）10.肌電圖檢查中，正尖波提示神經(jīng)源性損傷。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腓神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)及肌電圖表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述脊髓性損傷時(shí)NCV檢查的典型異常表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述正中神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)及肌電圖表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的因素有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，主訴左足下垂伴足拇指背伸無(wú)力3個(gè)月。查體：左踝反射減弱，足拇指背伸肌力3級(jí)。肌電圖檢查提示：左腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)，F(xiàn)波反應(yīng)消失。請(qǐng)分析可能的診斷及肌電圖表現(xiàn)。2.患者女性，50歲，主訴雙手麻木伴手指屈曲無(wú)力1年。查體：雙手手掌中心感覺(jué)減退，手指屈曲肌力4級(jí)。肌電圖檢查提示：正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）減少，串行募集模式。請(qǐng)分析可能的診斷及肌電圖表現(xiàn)。答案與解析一、單選題1.B解析：NCV主要評(píng)估神經(jīng)髓鞘的完整性，通過(guò)測(cè)量神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度來(lái)判斷神經(jīng)功能。2.C解析：正常腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度參考值范圍為60-80m/s。3.B解析：腓神經(jīng)在腓骨頸部位最易受壓迫，如腓骨頸骨折或腓總神經(jīng)卡壓綜合征。4.C解析：EMG和NCV聯(lián)合檢查可提高診斷特異性，尤其是區(qū)分神經(jīng)源性或肌源性損傷。5.A解析：神經(jīng)根病變會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著降低，而肌源性損傷通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位異常。6.B解析：正常正中神經(jīng)在肘部的潛伏期應(yīng)小于5ms。7.A解析：腓神經(jīng)損傷時(shí)，踝背屈?。ㄓ呻韫情L(zhǎng)肌和短肌支配）會(huì)首先出現(xiàn)無(wú)力。8.D解析：脊髓性損傷時(shí)，NCV檢查可能出現(xiàn)遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢、F波反應(yīng)消失等異常。9.B解析：測(cè)量正中神經(jīng)時(shí)，刺激電極應(yīng)放置在腕部。10.B解析：腓神經(jīng)損傷時(shí)，踝反射（由脛神經(jīng)支配）會(huì)減弱或消失，而膝反射和肘反射不受影響。二、多選題1.ABCD解析：年齡、溫度、神經(jīng)病變部位、藥物影響都會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度。2.ABC解析：腓神經(jīng)損傷時(shí)，足下垂、足拇指背伸無(wú)力、踝反射減弱是典型表現(xiàn)，足底感覺(jué)減退少見(jiàn)。3.AB解析：F波主要用于評(píng)估近端神經(jīng)傳導(dǎo)，也可反映神經(jīng)肌肉接頭功能。4.AB解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，腓骨長(zhǎng)肌和短肌受影響，脛骨前肌和足背屈肌不受影響。5.ABC解析：正中神經(jīng)損傷時(shí)，手指麻木、手掌中心感覺(jué)減退、拇指對(duì)掌無(wú)力是典型表現(xiàn)，手指屈曲無(wú)力少見(jiàn)。6.ABCD解析：脊髓病變時(shí)，NCV檢查可能出現(xiàn)遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢、F波反應(yīng)消失、肌肉失神經(jīng)電位等異常。7.ABC解析：腓神經(jīng)走行包括腓骨頸、腘窩、足背，不經(jīng)過(guò)足底。8.ABD解析：正尖波、紋理波、短棘波提示神經(jīng)源性損傷，正弦波少見(jiàn)。9.AB解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，踝反射和膝反射會(huì)減弱或消失，肘反射和肩反射不受影響。10.ABD解析：腓神經(jīng)損傷時(shí)，MUAP減少、早期募集模式、肌肉失神經(jīng)電位是典型表現(xiàn)，串行募集模式少見(jiàn)。三、判斷題1.√解析：NCV對(duì)診斷神經(jīng)根病變特異性較高，可通過(guò)測(cè)量神經(jīng)傳導(dǎo)速度判斷神經(jīng)損傷部位。2.×解析：腓神經(jīng)損傷時(shí)，踝背屈肌和足拇指背伸肌會(huì)受影響，而小腿三頭肌由脛神經(jīng)支配。3.√解析：正常情況下，正中神經(jīng)在肘部的潛伏期應(yīng)小于5ms。4.√解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足拇指背伸?。ㄓ呻韫情L(zhǎng)肌支配）會(huì)受影響。5.√解析：脊髓病變時(shí)，NCV檢查通常會(huì)出現(xiàn)傳導(dǎo)速度顯著減慢。6.×解析：腓神經(jīng)走行比正中神經(jīng)更易受壓迫，但正中神經(jīng)在肘部也易受卡壓。7.√解析：F波主要用于評(píng)估近端神經(jīng)傳導(dǎo)，反映神經(jīng)肌肉接頭功能。8.√解析：正常情況下，腓神經(jīng)的傳導(dǎo)速度應(yīng)大于50m/s。9.×解析：腓神經(jīng)損傷時(shí)，足背感覺(jué)會(huì)部分減退，但不會(huì)完全消失。10.√解析：正尖波提示神經(jīng)源性損傷，常見(jiàn)于肌病或神經(jīng)病。四、簡(jiǎn)答題1.腓神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)及肌電圖表現(xiàn)-臨床表現(xiàn)：足下垂、足拇指背伸無(wú)力、踝反射減弱、足背感覺(jué)減退。-肌電圖表現(xiàn)：腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)，F(xiàn)波反應(yīng)消失，運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）減少，早期募集模式。2.脊髓性損傷時(shí)NCV檢查的典型異常表現(xiàn)-遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)（>6ms）。-傳導(dǎo)速度減慢（<40m/s）。-F波反應(yīng)消失或延遲。-肌肉失神經(jīng)電位（正尖波、纖顫波等）。3.正中神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)及肌電圖表現(xiàn)-臨床表現(xiàn)：手指麻木、手掌中心感覺(jué)減退、拇指對(duì)掌無(wú)力、手指屈曲無(wú)力。-肌電圖表現(xiàn)：正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，MUAP減少，串行募集模式，肌肉失神經(jīng)電位。4.影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的因素-年齡：老年人NCV通常較慢。-溫度：低溫會(huì)降低NCV，高溫會(huì)提高NCV。-神經(jīng)病變部位：不同部位受壓迫或損傷時(shí)，NCV表現(xiàn)不同。-藥物影響：某些藥物（如類固醇）會(huì)影響NCV。五、案例分析題1.患者男性，45歲，左腓總神經(jīng)損傷-可能診斷：