漳州市中醫(yī)院激素補充治療規(guī)范應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市中醫(yī)院針對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性患者，首選的激素補充治療藥物是？A.雷洛昔芬B.地屈孕酮C.阿侖膦酸鈉D.碳酸鈣答案：D2.患者女性，58歲，絕經(jīng)10年，主訴骨痛、身高下降。骨密度檢測T值-2.8。以下哪種激素補充方案最適合？A.低劑量孕激素聯(lián)合雌激素B.高劑量雌激素單用C.雙膦酸鹽聯(lián)合激素補充D.僅補充鈣劑和維生素D答案：B3.漳州地區(qū)女性圍絕經(jīng)期潮熱盜汗發(fā)生率較高，激素補充治療中，推薦起始劑量是多少？A.0.625mg雌激素/2.5mg孕激素B.1mg雌激素/5mg孕激素C.0.3mg雌激素/1.5mg孕激素D.1.25mg雌激素/6.25mg孕激素答案：A4.男性老年性雄激素缺乏患者，表現(xiàn)為疲勞、性欲減退、肌肉量下降。以下哪種檢測指標升高提示雄激素補充治療需謹慎？A.睪酮水平低于正常范圍下限B.糖化血紅蛋白升高C.骨密度T值-1.5D.血壓升高答案：D5.患者男性，65歲，因前列腺增生用藥。若需聯(lián)合雄激素補充治療，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種藥物？A.脂溶性睪酮制劑B.水溶性睪酮制劑C.非甾體抗雄激素D.孕激素類藥物答案：C6.激素補充治療中，以下哪種情況需定期監(jiān)測血壓？A.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性B.雄激素缺乏男性C.糖尿病患者D.均需監(jiān)測答案：D7.漳州地區(qū)高血壓患者合并骨質(zhì)疏松時，激素補充治療應(yīng)如何調(diào)整？A.禁用激素補充B.減少雌激素劑量C.聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑D.增加孕激素劑量答案：C8.患者女性，50歲，更年期抑郁，激素補充治療首選方案是？A.抗抑郁藥聯(lián)合激素補充B.單純激素補充C.非激素替代療法D.電休克治療答案：B9.激素補充治療中，以下哪種藥物最易引起子宮內(nèi)膜增生？A.雷洛昔芬B.阿片類藥物C.非甾體抗炎藥D.孕激素答案：D10.漳州地區(qū)甲狀腺功能異?；颊?，激素補充治療需注意什么？A.必須先控制甲狀腺功能B.激素補充不影響甲狀腺功能C.甲狀腺功能正?？刹粰z測D.孕激素可替代甲狀腺激素答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.激素補充治療中，以下哪些指標需定期監(jiān)測？A.骨密度B.血壓C.甲狀腺功能D.血糖E.體重答案：A、B、C、D2.絕經(jīng)后女性激素補充治療中，以下哪些風險需告知患者？A.血栓風險B.子宮內(nèi)膜癌風險C.骨質(zhì)疏松風險D.心血管疾病風險E.抑郁改善答案：A、B、C、D3.男性老年性雄激素缺乏患者，以下哪些癥狀提示需要治療？A.性欲減退B.乏力C.肌肉量下降D.骨密度降低E.情緒暴躁答案：A、B、C、D4.激素補充治療中，以下哪些藥物可降低骨折風險？A.雷洛昔芬B.地屈孕酮C.阿侖膦酸鈉D.雌激素E.孕激素答案：A、C、D5.漳州地區(qū)糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時，激素補充治療需注意什么？A.控制血糖優(yōu)先B.選擇低劑量激素C.監(jiān)測血糖波動D.禁用激素補充E.聯(lián)合使用胰島素增敏劑答案：A、B、C6.更年期抑郁患者激素補充治療中，以下哪些藥物可聯(lián)合使用？A.氯硝西泮B.丙米嗪C.雷美爾通D.地屈孕酮E.氟西汀答案：C、D、E7.激素補充治療中，以下哪些情況需避免使用孕激素？A.子宮切除患者B.前列腺癌患者C.骨質(zhì)疏松患者D.子宮內(nèi)膜增生患者E.圍絕經(jīng)期女性答案：A、B、D8.男性老年性雄激素缺乏患者，以下哪些檢測指標升高需謹慎治療？A.糖化血紅蛋白B.血壓C.肝功能D.腎功能E.骨密度答案：B、C9.激素補充治療中，以下哪些藥物可減少潮熱盜汗？A.雷洛昔芬B.雌激素C.阿片類藥物D.孕激素E.非甾體抗炎藥答案：B、D10.漳州地區(qū)圍絕經(jīng)期女性，以下哪些生活方式干預(yù)可輔助激素補充治療？A.骨健康生活方式教育B.定期運動C.飲食均衡D.戒煙限酒E.必須補充維生素D答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.激素補充治療中，所有患者均需長期用藥。（×）2.圍絕經(jīng)期女性激素補充治療可預(yù)防阿爾茨海默病。（√）3.男性老年性雄激素缺乏患者用藥后，需定期檢測前列腺特異性抗原。（√）4.激素補充治療中，孕激素可替代雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松。（×）5.漳州地區(qū)女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，激素補充治療首選口服雌激素。（×）6.激素補充治療中，所有患者均需檢測肝腎功能。（×）7.更年期抑郁患者激素補充治療需聯(lián)合心理干預(yù)。（√）8.激素補充治療中，孕激素可減少雌激素的子宮刺激作用。（√）9.男性老年性雄激素缺乏患者用藥后，需監(jiān)測性功能改善情況。（√）10.激素補充治療中，所有患者均需避免高脂飲食。（×）答案：1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述漳州市中醫(yī)院激素補充治療中，絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者的監(jiān)測指標有哪些？答案要點：骨密度、血壓、血糖、甲狀腺功能、乳腺和子宮內(nèi)膜情況。2.簡述男性老年性雄激素缺乏患者激素補充治療的適應(yīng)癥有哪些？答案要點：性欲減退、肌肉量下降、疲勞、情緒低落、骨密度降低。3.簡述激素補充治療中，孕激素的作用是什么？答案要點：減少雌激素的子宮刺激作用、調(diào)節(jié)血脂、改善情緒。4.簡述漳州市中醫(yī)院激素補充治療中，糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時的注意事項有哪些？答案要點：控制血糖優(yōu)先、選擇低劑量激素、監(jiān)測血糖波動、避免聯(lián)合使用胰島素增敏劑。5.簡述更年期抑郁患者激素補充治療的禁忌癥有哪些？答案要點：未控制的嚴重心血管疾病、血栓病史、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、嚴重肝腎疾病。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，62歲，絕經(jīng)15年，主訴骨痛、身高下降、潮熱盜汗。骨密度檢測T值-2.5，血壓150/95mmHg。請問：（1）激素補充治療方案如何選擇？（2）治療期間需監(jiān)測哪些指標？（3）哪些風險需告知患者？答案要點：（1）首選低劑量雌激素單用，如0.625mg/d，若血壓控制不佳可考慮聯(lián)合孕激素。（2）監(jiān)測骨密度、血壓、血糖、甲狀腺功能、乳腺和子宮內(nèi)膜情況。（3）告知血栓風險、子宮內(nèi)膜癌風險、心血管疾病風險。2.患者男性，70歲，主訴性欲減退、疲勞、肌肉量下降。睪酮水平檢測低。有前列腺增生病史，長期服用坦索羅辛。請問：（1）激素補充治療方案如何選擇？（2）治療期間需監(jiān)測哪些指標？（3）哪些風險需告知患者？答案要點：（1）選擇非甾體抗雄激素如度他雄胺，避免加重前列腺增生。（2）監(jiān)測睪酮水平、血壓、肝功能、前列腺特異性抗原。（3）告知性功能改善可能、心血管風險、肝功能影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：D解析：漳州地區(qū)骨質(zhì)疏松患者，首選補充鈣劑和維生素D，骨密度T值-2.8屬于骨質(zhì)疏松，需優(yōu)先補充鈣劑。2.答案：B解析：骨密度T值-2.8屬于骨質(zhì)疏松，高劑量雌激素單用可有效抑制骨吸收。3.答案：A解析：圍絕經(jīng)期女性潮熱盜汗發(fā)生率高，推薦起始劑量0.625mg雌激素/2.5mg孕激素。4.答案：D解析：血壓升高提示心血管風險，需謹慎雄激素補充治療。5.答案：C解析：前列腺增生患者需避免使用脂溶性睪酮制劑，選擇非甾體抗雄激素更安全。6.答案：D解析：所有激素補充治療患者均需定期監(jiān)測血壓。7.答案：C解析：高血壓患者合并骨質(zhì)疏松時，需聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑。8.答案：B解析：更年期抑郁患者首選激素補充治療，可改善情緒癥狀。9.答案：D解析：孕激素可減少雌激素的子宮刺激作用，避免子宮內(nèi)膜增生。10.答案：A解析：甲狀腺功能異?；颊咝柘瓤刂萍谞钕俟δ埽龠M行激素補充治療。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C、D解析：激素補充治療需定期監(jiān)測骨密度、血壓、甲狀腺功能和血糖。2.答案：A、B、C、D解析：激素補充治療需告知血栓風險、子宮內(nèi)膜癌風險、骨質(zhì)疏松風險和心血管疾病風險。3.答案：A、B、C、D解析：性欲減退、乏力、肌肉量下降、骨密度降低是雄激素缺乏的典型癥狀。4.答案：A、C、D解析：雷洛昔芬、阿侖膦酸鈉和雌激素可降低骨折風險。5.答案：A、B、C解析：糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時，需控制血糖優(yōu)先、選擇低劑量激素、監(jiān)測血糖波動。6.答案：C、D、E解析：雷美爾通、地屈孕酮和氟西汀可聯(lián)合使用改善更年期抑郁。7.答案：A、B、D解析：子宮切除、前列腺癌和子宮內(nèi)膜增生患者需避免使用孕激素。8.答案：B、C解析：血壓和肝功能升高需謹慎雄激素補充治療。9.答案：B、D解析：雌激素和孕激素可減少潮熱盜汗。10.答案：A、B、C、D解析：骨健康生活方式教育、定期運動、飲食均衡、戒煙限酒可輔助激素補充治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：激素補充治療需個體化，并非所有患者均需長期用藥。2.√解析：激素補充治療可預(yù)防阿爾茨海默病。3.√解析：雄激素補充治療需監(jiān)測前列腺特異性抗原。4.×解析：孕激素不能替代雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松。5.×解析：首選補充鈣劑和維生素D，必要時再考慮激素補充。6.×解析：僅肝腎功能異?；颊咝瓒ㄆ跈z測。7.√解析：更年期抑郁患者需聯(lián)合心理干預(yù)。8.√解析：孕激素可減少雌激素的子宮刺激作用。9.√解析：需監(jiān)測性功能改善情況。10.×解析：高脂飲食需避免，但并非所有患者均需嚴格限制。四、簡答題答案與解析1.答案要點：骨密度、血壓、血糖、甲狀腺功能、乳腺和子宮內(nèi)膜情況。解析：這些指標可全面評估激素補充治療的療效和安全性。2.答案要點：性欲減退、肌肉量下降、疲勞、情緒低落、骨密度降低。解析：這些是男性老年性雄激素缺乏的典型癥狀。3.答案要點：減少雌激素的子宮刺激作用、調(diào)節(jié)血脂、改善情緒。解析：孕激素在激素補充治療中具有多重作用。4.答案要點：控制血糖優(yōu)先、選擇低劑量激素、監(jiān)測血糖波動、避免聯(lián)合使用胰島素增敏劑。解析：這些注意事項可減少激素補充治療的并發(fā)癥。5.答案要點：未控制的嚴重心血管疾病、血栓病史、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、嚴重肝腎疾病。解析：這些是激素補充治療的禁忌癥。五、案例分析題答案與解析1.答案要點：（