宣城市人民醫(yī)院老年病科年度綜合能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年患者出現(xiàn)意識模糊，伴有定向力障礙，首先應(yīng)考慮的診斷是？A.腦血管意外B.腦腫瘤C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦淀粉樣血管病E.營養(yǎng)不良性癡呆2.老年性骨質(zhì)疏松癥最常見的病因是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.絕經(jīng)后雌激素缺乏D.維生素D缺乏E.骨髓瘤3.老年患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，其最易發(fā)生的部位是？A.腰骶部B.肩部C.膝部D.踝部E.手部4.老年糖尿病患者出現(xiàn)“甜腥味”呼吸，最可能提示？A.呼吸道感染B.酮癥酸中毒C.膿毒癥D.呼吸道腫瘤E.肺炎5.老年患者長期使用利尿劑，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是？A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥6.老年癡呆患者出現(xiàn)夜間游走行為，首選的干預(yù)措施是？A.使用抗精神病藥物B.增加夜間巡視C.減少白天活動量D.安裝約束裝置E.調(diào)整睡眠環(huán)境7.老年高血壓患者血壓控制不佳，最可能的原因是？A.藥物選擇不當(dāng)B.患者依從性差C.腎功能不全D.肥胖E.以上都是8.老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無力，伴感覺障礙，應(yīng)首先考慮？A.周期性麻痹B.多發(fā)性硬化C.脊髓炎D.腦血管病E.周圍神經(jīng)病變9.老年患者長期使用非甾體抗炎藥，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是？A.腎功能損傷B.皮膚過敏C.消化道出血D.心律失常E.肺炎10.老年患者出現(xiàn)“跌倒后爬不起來”癥狀，最可能的原因是？A.骨質(zhì)疏松B.腦血管病C.中毒D.肌肉無力E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.老年患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪些因素會增加跌倒風(fēng)險？A.視力障礙B.藥物副作用C.平衡功能下降D.環(huán)境障礙E.情緒焦慮2.老年糖尿病患者合并腎病，以下哪些指標(biāo)應(yīng)重點監(jiān)測？A.尿微量白蛋白B.血肌酐C.血壓D.血糖波動E.血常規(guī)3.老年患者長期臥床易發(fā)生哪些并發(fā)癥？A.壓瘡B.肺部感染C.血栓形成D.營養(yǎng)不良E.癡呆4.老年癡呆患者出現(xiàn)行為異常，以下哪些干預(yù)措施有效？A.溝通技巧調(diào)整B.環(huán)境改造C.藥物治療D.安全防護(hù)E.強(qiáng)制約束5.老年高血壓患者控制血壓的目標(biāo)值是？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHgE.<180/100mmHg6.老年患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，以下哪些檢查有助于診斷？A.MMSE評分B.CT或MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查E.血常規(guī)7.老年患者長期使用糖皮質(zhì)激素，易出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.消化道潰瘍D.免疫抑制E.血糖升高8.老年患者出現(xiàn)尿失禁，以下哪些措施有助于改善？A.膀胱訓(xùn)練B.藥物治療C.生殖器手術(shù)D.膝蓋支撐E.膳食調(diào)整9.老年患者出現(xiàn)譫妄，以下哪些因素是常見誘因？A.藥物相互作用B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.睡眠剝奪E.疼痛10.老年患者長期臥床，以下哪些部位易發(fā)生壓瘡？A.骶尾部B.肩胛部C.膝部D.足跟部E.手背部三、判斷題（每題1分，共10題）1.老年癡呆患者出現(xiàn)攻擊行為時，應(yīng)立即使用約束裝置。（×）2.老年患者長期使用利尿劑會導(dǎo)致血鉀升高。（×）3.老年患者跌倒后出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即呼叫急救。（√）4.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格低于空腹8mmol/L。（×）5.老年患者長期臥床會導(dǎo)致肌肉萎縮。（√）6.老年癡呆患者出現(xiàn)夜間游走行為，應(yīng)使用抗精神病藥物控制。（×）7.老年患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時，應(yīng)首選藥物治療。（×）8.老年患者長期使用非甾體抗炎藥會導(dǎo)致腎功能損傷。（√）9.老年患者出現(xiàn)尿失禁時，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（×）10.老年患者合并多種疾病時，應(yīng)優(yōu)先治療最嚴(yán)重的疾病。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述老年患者跌倒風(fēng)險評估的常用工具。2.簡述老年糖尿病患者合并腎病的護(hù)理要點。3.簡述老年癡呆患者行為異常的常見原因及干預(yù)措施。4.簡述老年患者長期臥床易發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施。5.簡述老年高血壓患者控制血壓的常用藥物及注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市老年人健康特點，論述老年病科護(hù)理工作的重點及改進(jìn)方向。2.分析老年患者多重用藥的風(fēng)險，并提出合理用藥的管理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：老年患者意識模糊伴定向力障礙，結(jié)合糖尿病高血糖狀態(tài)，酮癥酸中毒可導(dǎo)致意識障礙，需優(yōu)先排除。2.C解析：絕經(jīng)后雌激素水平下降，骨吸收增加，是老年性骨質(zhì)疏松癥最常見病因。3.A解析：腰骶部受壓面積大且缺乏肌肉保護(hù)，是壓瘡高發(fā)部位。4.B解析：糖尿病酮癥酸中毒時，尿液和呼吸中可聞及甜味（丙酮味）。5.A解析：利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。6.B解析：夜間游走多因環(huán)境不熟悉或睡眠片段化，增加夜間巡視可減少發(fā)生。7.E解析：血壓控制不佳可能由多種因素導(dǎo)致，需綜合評估。8.E解析：進(jìn)行性加重的肢體無力伴感覺障礙，提示周圍神經(jīng)病變可能性大。9.C解析：非甾體抗炎藥易損傷胃黏膜，導(dǎo)致消化道出血。10.E解析：跌倒后爬不起來可能與骨質(zhì)疏松、腦血管病、肌肉無力等多種因素有關(guān)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：跌倒風(fēng)險因素包括視力、藥物、平衡功能、環(huán)境及情緒等。2.A,B,C,D,E解析：糖尿病腎病需監(jiān)測尿微量白蛋白、腎功能、血壓、血糖及血常規(guī)等指標(biāo)。3.A,B,C,D解析：長期臥床易發(fā)生壓瘡、感染、血栓及營養(yǎng)不良。4.A,B,C,D解析：行為異常干預(yù)需注重溝通、環(huán)境改造及藥物治療，避免強(qiáng)制約束。5.A,B解析：老年高血壓控制目標(biāo)建議<130/80mmHg，但需個體化評估。6.A,B,C,D,E解析：認(rèn)知障礙診斷需結(jié)合多種檢查手段。7.A,B,C,D,E解析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)包括肥胖、骨質(zhì)疏松、潰瘍、免疫抑制及血糖升高。8.A,B,E解析：尿失禁干預(yù)包括膀胱訓(xùn)練、藥物及飲食調(diào)整，手術(shù)非首選。9.A,B,C,D,E解析：譫妄常見誘因包括藥物、感染、電解質(zhì)紊亂、睡眠剝奪及疼痛。10.A,B,C,D解析：壓瘡易發(fā)部位包括骶尾部、肩胛部、膝部及足跟部，手背部較少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：約束可能導(dǎo)致壓瘡及心理創(chuàng)傷，應(yīng)優(yōu)先溝通及環(huán)境改造。2.×解析：利尿劑易導(dǎo)致低鉀血癥。3.√解析：跌倒后劇烈疼痛需排除骨折等嚴(yán)重?fù)p傷。4.×解析：血糖控制目標(biāo)需個體化，部分患者可放寬至<140mmol/L。5.√解析：長期臥床會導(dǎo)致肌肉萎縮及骨質(zhì)疏松。6.×解析：夜間游走需謹(jǐn)慎用藥，避免濫用抗精神病藥。7.×解析：認(rèn)知障礙需綜合評估，非首選藥物。8.√解析：長期使用非甾體抗炎藥可損傷腎功能。9.×解析：尿失禁需先評估病因，非手術(shù)即治療。10.√解析：多重疾病需優(yōu)先處理危及生命的情況。四、簡答題答案與解析1.老年患者跌倒風(fēng)險評估常用工具-Morse跌倒風(fēng)險評估量表-Hmong跌倒風(fēng)險評估量表-Berg平衡量表-Tinetti平衡與?行量表2.老年糖尿病患者合并腎病的護(hù)理要點-嚴(yán)格控制血糖及血壓-限制蛋白質(zhì)攝入-定期監(jiān)測腎功能-預(yù)防低血糖-營養(yǎng)支持3.老年癡呆患者行為異常原因及干預(yù)措施-原因：藥物副作用、睡眠紊亂、疼痛、環(huán)境刺激等-干預(yù)：調(diào)整藥物、改善睡眠、疼痛評估、環(huán)境安全改造4.老年患者長期臥床并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、血栓、肌肉萎縮-預(yù)防：定時翻身、皮膚護(hù)理、深呼吸訓(xùn)練、肢體活動5.老年高血壓患者控制血壓的常用藥物及注意事項-常用藥物：ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑、利尿劑-注意事項：個體化用藥、監(jiān)測不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥五、論述題答案與解析1.老年