嘉興市中醫(yī)院腫瘤營養(yǎng)護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.嘉興地區(qū)腫瘤患者術(shù)后早期營養(yǎng)支持的首選途徑是？A.口服營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)管飼C.胃腸外營養(yǎng)D.靜脈輸注2.患者張先生，65歲，肺癌晚期，體重下降20%，主訴食欲不振，此時首選的腸內(nèi)營養(yǎng)支持工具是？A.胃造口管B.鼻胃管C.鼻十二指腸管D.腸道造口3.腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS2002）評分≥6分提示？A.輕度營養(yǎng)風(fēng)險B.中度營養(yǎng)風(fēng)險C.重度營養(yǎng)風(fēng)險D.無營養(yǎng)風(fēng)險4.嘉興地區(qū)常見的腫瘤患者營養(yǎng)不良類型中，以下哪項最常見？A.消化吸收不良型B.能量消耗增加型C.攝入不足型D.消化吸收不良+攝入不足混合型5.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首選哪種止吐藥物？A.甲氧氯普胺B.地塞米松C.恩丹西酮D.嗎啡6.患者李女士，乳腺癌術(shù)后，需長期口服化療藥物，預(yù)防口腔潰瘍的最佳措施是？A.口服維生素B12B.使用口腔護理凝膠C.多喝水D.避免辛辣食物7.腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見并發(fā)癥不包括？A.免疫功能下降B.感染風(fēng)險增加C.惡性腫瘤復(fù)發(fā)D.腸道屏障功能受損8.嘉興地區(qū)腫瘤患者放化療期間，以下哪種食物最易引起過敏反應(yīng)？A.新鮮蔬菜B.水果C.精加工食品D.海鮮類9.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，鼻胃管放置深度的參考標準是？A.10-15cmB.25-30cmC.35-40cmD.50-60cm10.腫瘤患者營養(yǎng)不良的評估指標中，以下哪項最敏感？A.體重指數(shù)（BMI）B.白蛋白水平C.肌肉量D.營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS2002）二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤患者營養(yǎng)支持的目標包括？A.改善營養(yǎng)狀況B.提高治療耐受性C.降低并發(fā)癥風(fēng)險D.延長生存期2.腫瘤患者化療期間常見的消化道反應(yīng)包括？A.惡心B.嘔吐C.腹瀉D.口腔潰瘍3.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥包括？A.攝入不足B.消化吸收功能障礙C.治療引起的胃腸道副作用D.需要長期營養(yǎng)支持4.腫瘤患者營養(yǎng)支持的評估內(nèi)容包括？A.體重變化B.食欲情況C.血清白蛋白水平D.氮平衡5.嘉興地區(qū)常見的腫瘤患者營養(yǎng)不良風(fēng)險因素包括？A.年齡＞65歲B.腫瘤部位（如消化道腫瘤）C.治療方案（化療、放療）D.患者心理狀態(tài)6.腫瘤患者腸外營養(yǎng)支持的禁忌癥包括？A.胃腸道功能正常B.感染性休克C.肝功能衰竭D.營養(yǎng)風(fēng)險可通過腸內(nèi)營養(yǎng)解決7.腫瘤患者營養(yǎng)支持的護理措施包括？A.定期評估營養(yǎng)狀況B.指導(dǎo)患者合理飲食C.預(yù)防并發(fā)癥D.心理支持8.腫瘤患者化療期間口腔護理措施包括？A.使用軟毛牙刷B.避免刺激性食物C.定期漱口D.補充口腔黏膜保護劑9.腫瘤患者放化療期間，以下哪些食物具有抗腫瘤作用？A.蔬菜（如西蘭花、菠菜）B.水果（如藍莓、草莓）C.海帶D.精加工肉類10.腫瘤患者營養(yǎng)支持的長期管理目標包括？A.維持理想體重B.改善生活質(zhì)量C.預(yù)防營養(yǎng)不良D.降低治療副作用三、判斷題（每題1分，共10題）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良僅發(fā)生在晚期患者中。（×）2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持比腸外營養(yǎng)支持更安全。（√）3.腫瘤患者化療期間應(yīng)避免所有油膩食物。（×）4.腫瘤患者放化療期間，高蛋白飲食可預(yù)防惡心嘔吐。（×）5.腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS2002）評分越高，營養(yǎng)風(fēng)險越大。（√）6.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，鼻十二指腸管適用于吞咽困難的患者。（√）7.腫瘤患者營養(yǎng)不良可導(dǎo)致免疫力下降，增加感染風(fēng)險。（√）8.嘉興地區(qū)腫瘤患者術(shù)后早期營養(yǎng)支持首選口服營養(yǎng)。（×）9.腫瘤患者化療期間，維生素B12可預(yù)防口腔潰瘍。（×）10.腫瘤患者營養(yǎng)支持的護理重點是短期干預(yù)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述嘉興地區(qū)腫瘤患者常見的營養(yǎng)不良風(fēng)險因素。2.簡述腫瘤患者化療期間惡心嘔吐的護理措施。3.簡述腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。4.簡述腫瘤患者營養(yǎng)支持的長期管理目標。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王女士，58歲，乳腺癌術(shù)后，化療期間出現(xiàn)嚴重惡心嘔吐，食欲極差，體重下降10%。請分析其營養(yǎng)風(fēng)險，并提出營養(yǎng)支持方案。2.患者李先生，70歲，肺癌晚期，因放化療導(dǎo)致嚴重腹瀉，無法正常進食。請評估其營養(yǎng)狀況，并提出腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：嘉興地區(qū)腫瘤患者術(shù)后早期營養(yǎng)支持首選胃腸內(nèi)營養(yǎng)管飼，因其并發(fā)癥少、安全性高。2.B解析：鼻胃管適用于早期營養(yǎng)支持，患者吞咽功能尚可，但攝入不足。3.B解析：NRS2002評分≥6分提示中度營養(yǎng)風(fēng)險，需及時干預(yù)。4.D解析：嘉興地區(qū)腫瘤患者營養(yǎng)不良多為消化吸收不良+攝入不足混合型。5.C解析：恩丹西酮是強效止吐藥，適用于化療引起的惡心嘔吐。6.B解析：口腔護理凝膠可預(yù)防化療藥物引起的口腔潰瘍。7.C解析：惡性腫瘤復(fù)發(fā)與營養(yǎng)不良無直接關(guān)系，其他選項均為營養(yǎng)不良的并發(fā)癥。8.D解析：海鮮類食物易引起過敏，腫瘤患者放化療期間需注意。9.B解析：鼻胃管放置深度一般為25-30cm，以確管道入胃部。10.B解析：白蛋白水平是反映營養(yǎng)不良最敏感的指標之一。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：營養(yǎng)支持的目標是改善營養(yǎng)狀況、提高治療耐受性、降低并發(fā)癥風(fēng)險、延長生存期。2.A,B,C,D解析：化療期間常見消化道反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍。3.A,B,C,D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥包括攝入不足、消化吸收功能障礙、治療副作用、長期營養(yǎng)支持需求。4.A,B,C,D解析：營養(yǎng)評估包括體重變化、食欲、白蛋白水平、氮平衡等。5.A,B,C,D解析：嘉興地區(qū)常見風(fēng)險因素包括高齡、腫瘤部位、治療方案、心理狀態(tài)。6.B,C,D解析：腸外營養(yǎng)支持的禁忌癥包括感染性休克、肝功能衰竭、腸內(nèi)營養(yǎng)可解決問題的情況。7.A,B,C,D解析：護理措施包括定期評估、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、心理支持。8.A,B,C,D解析：口腔護理措施包括軟毛牙刷、避免刺激性食物、定期漱口、使用黏膜保護劑。9.A,B,C解析：蔬菜、水果、海帶具有抗腫瘤作用，精加工肉類則可能增加風(fēng)險。10.A,B,C,D解析：長期管理目標包括維持體重、改善生活質(zhì)量、預(yù)防營養(yǎng)不良、降低治療副作用。三、判斷題答案與解析1.×解析：營養(yǎng)不良可發(fā)生在任何階段，并非僅限于晚期。2.√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥少于腸外營養(yǎng)。3.×解析：化療期間可適量攝入易消化高蛋白食物。4.×解析：高蛋白飲食不能預(yù)防惡心嘔吐，需針對性止吐治療。5.√解析：評分越高，營養(yǎng)風(fēng)險越大。6.√解析：鼻十二指腸管適用于吞咽困難且胃功能不佳者。7.√解析：營養(yǎng)不良可導(dǎo)致免疫力下降，增加感染風(fēng)險。8.×解析：早期首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持。9.×解析：維生素B12不能預(yù)防口腔潰瘍，需使用黏膜保護劑。10.×解析：護理重點是長期管理，而非短期干預(yù)。四、簡答題答案與解析1.嘉興地區(qū)腫瘤患者常見的營養(yǎng)不良風(fēng)險因素-高齡（＞65歲）-腫瘤部位（如消化道腫瘤）-治療方案（化療、放療）-心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）-攝入不足（食欲下降）2.腫瘤患者化療期間惡心嘔吐的護理措施-使用止吐藥物（如恩丹西酮）-少量多餐，避免油膩食物-保持環(huán)境舒適，避免刺激性氣味-補充水分，防止脫水3.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：誤吸、腹瀉、便秘、感染-預(yù)防措施：正確放置管道、定期沖洗、監(jiān)測腸道功能4.腫瘤患者營養(yǎng)支持的長期管理目標-維持理想體重-改善生活質(zhì)量-預(yù)防營養(yǎng)不良-降低治療副作用五、案例分析題答案與解析1.患者王女士的護理方案-營養(yǎng)風(fēng)險分析：NRS2002評分可能≥6分，存在中度營養(yǎng)風(fēng)險。-營養(yǎng)支持方案：-鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)：