南通市中醫(yī)院病原體核酸檢測(cè)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.南通地區(qū)夏季高發(fā)的呼吸道病原體中，以下哪種病毒檢出率最高？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.冠狀病毒（非原始毒株）D.腺病毒答案：B解析：南通夏季以呼吸道合胞病毒（RSV）流行為主，尤其在嬰幼兒群體中檢出率顯著高于其他病毒。2.采集兒童鼻咽拭子樣本時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是？A.拭子需深入鼻腔后部B.拭子旋轉(zhuǎn)5-10圈以收集黏膜細(xì)胞C.樣本采集后立即放入含RNA保存液的管中D.采集前需使用含酒精的消毒劑清潔鼻腔答案：D解析：酒精會(huì)滅活RNA病毒，影響檢測(cè)結(jié)果，采樣前應(yīng)避免使用含酒精的消毒劑。3.以下哪種方法適用于檢測(cè)南通地區(qū)冬季流行的諾如病毒？A.PCR檢測(cè)B.ELISA檢測(cè)C.電鏡觀察D.基因芯片檢測(cè)答案：A解析：PCR檢測(cè)諾如病毒靈敏度和特異性較高，南通地區(qū)疾控中心常采用此方法。4.樣本運(yùn)輸過(guò)程中，以下哪種保存條件最適用于檢測(cè)腸道病毒？A.4℃冷藏B.-20℃冷凍C.無(wú)需特殊保存D.加入RNA酶抑制劑答案：A解析：腸道病毒對(duì)低溫敏感，4℃保存可維持病毒活性，但需在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。5.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致核酸檢測(cè)假陰性結(jié)果？A.樣本處理時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.試劑批號(hào)錯(cuò)誤C.病毒載量過(guò)低D.以上都是答案：D解析：樣本降解、試劑失效或病毒載量不足均可能導(dǎo)致假陰性。6.南通沿海地區(qū)，夏季流行的鉤端螺旋體病檢測(cè)首選方法是什么？A.血清學(xué)檢測(cè)B.病原基因組擴(kuò)增檢測(cè)C.微生物學(xué)培養(yǎng)D.腎上腺皮質(zhì)激素治療觀察答案：B解析：病原基因組擴(kuò)增檢測(cè)（如qPCR）靈敏度高，適用于鉤端螺旋體早期診斷。7.采集南通地區(qū)手足口病患者糞便樣本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不規(guī)范？A.使用無(wú)菌棉簽蘸取糞便B.樣本量需至少0.1gC.樣本保存于含氯消毒液中D.樣本采集后立即冷藏保存答案：C解析：含氯消毒液會(huì)滅活病毒，手足口病樣本應(yīng)使用RNA保存液。8.以下哪種病原體與南通地區(qū)春季腹瀉密切相關(guān)？A.輪狀病毒B.沙門氏菌C.霍亂弧菌D.副溶血性弧菌答案：A解析：輪狀病毒是南通春季嬰幼兒腹瀉的主要病原體。9.核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的生物安全等級(jí)要求為？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B解析：日常病原體核酸檢測(cè)需在BSL-2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作。10.以下哪種試劑適用于檢測(cè)南通地區(qū)流行的結(jié)核分枝桿菌？A.通用型PCR試劑盒B.結(jié)核分枝桿菌特異性PCR試劑盒C.ELISA試劑盒D.免疫熒光試劑盒答案：B解析：通用型試劑盒易出現(xiàn)交叉反應(yīng)，特異性檢測(cè)更可靠。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.南通地區(qū)流感高發(fā)季，以下哪些病毒可能并發(fā)感染？A.呼吸道合胞病毒B.冠狀病毒（非原始毒株）C.腺病毒D.諾如病毒答案：A、B、C解析：流感與RSV、冠狀病毒、腺病毒常并發(fā)感染，諾如病毒主要引起腸道疾病。2.樣本采集過(guò)程中，以下哪些操作可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果？A.拭子反復(fù)接觸采樣容器內(nèi)壁B.樣本采集工具未滅菌C.試劑污染D.樣本保存液失效答案：A、B、C解析：樣本交叉污染或容器污染會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性，D選項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致假陰性。3.以下哪些病原體可通過(guò)空氣傳播？A.冠狀病毒（原始毒株及變異株）B.肺炎支原體C.麻疹病毒D.乙型流感病毒答案：A、C解析：冠狀病毒和麻疹病毒通過(guò)飛沫傳播，肺炎支原體和乙型流感主要通過(guò)接觸傳播。4.南通地區(qū)夏季蚊媒傳染病檢測(cè)中，以下哪些病原體需重點(diǎn)關(guān)注？A.西尼羅病毒B.登革病毒C.埃及伊蚊熱病毒D.麻疹病毒答案：A、B解析：南通夏季蚊媒傳染病以蚊媒病毒為主，登革病毒和西尼羅病毒需重點(diǎn)檢測(cè)。5.核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)控措施包括？A.內(nèi)部質(zhì)控（空白對(duì)照、陽(yáng)性對(duì)照）B.外部質(zhì)控（參加室間質(zhì)評(píng)）C.試劑批間差檢測(cè)D.操作人員培訓(xùn)記錄答案：A、B、C解析：D選項(xiàng)雖重要，但非質(zhì)控直接措施。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.南通地區(qū)冬季流行的甲型流感病毒需與乙型流感病毒分型檢測(cè)。答案：正確解析：兩型流感病毒癥狀相似，需分型檢測(cè)指導(dǎo)抗病毒治療。2.樣本采集后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，否則病毒活性會(huì)顯著下降。答案：正確解析：樣本保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致病毒降解，影響檢測(cè)靈敏度。3.呼吸道病原體核酸檢測(cè)時(shí)，兒童鼻咽拭子采集深度需達(dá)鼻咽后壁。答案：正確解析：深度采集可提高病毒檢出率，尤其是下呼吸道感染。4.諾如病毒感染后，糞便樣本檢測(cè)需在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。答案：錯(cuò)誤解析：諾如病毒排毒期長(zhǎng)，發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)檢測(cè)更可靠。5.核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的廢棄物需經(jīng)高壓滅菌后再處理。答案：正確解析：實(shí)驗(yàn)廢棄物含病原體，必須滅菌處理。6.鉤端螺旋體病主要通過(guò)尿液傳播，核酸檢測(cè)時(shí)尿液樣本比血液樣本更敏感。答案：正確解析：尿液排毒量高，PCR檢測(cè)靈敏度更高。7.南通地區(qū)手足口病高發(fā)季，幼兒園應(yīng)每日晨檢，重點(diǎn)觀察兒童口腔和肛周。答案：正確解析：手足口病典型癥狀為皰疹，晨檢可早期發(fā)現(xiàn)病例。8.核酸檢測(cè)的Ct值越低，表示病毒載量越高。答案：正確解析：Ct值與病毒載量呈負(fù)相關(guān)，數(shù)值越小陽(yáng)性程度越強(qiáng)。9.采集結(jié)核分枝桿菌樣本時(shí)，需使用含石炭酸的固定液。答案：錯(cuò)誤解析：結(jié)核樣本常用RNA保存液，石炭酸會(huì)抑制PCR反應(yīng)。10.南通地區(qū)夏季流行的副溶血性弧菌感染，海鮮類樣本檢測(cè)需重點(diǎn)關(guān)注。答案：正確解析：副溶血性弧菌通過(guò)生食海鮮傳播，樣本檢測(cè)對(duì)溯源至關(guān)重要。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述南通地區(qū)夏季腸道病毒檢測(cè)的注意事項(xiàng)。答案：-樣本采集：嬰幼兒優(yōu)先采集糞便，成人可采集糞便或咽喉拭子；-樣本保存：使用含RNA保存液，4℃保存≤2小時(shí)；-檢測(cè)方法：首選PCR檢測(cè)，注意排除輪狀病毒干擾；-流行病學(xué)：結(jié)合嘔吐、腹瀉癥狀綜合判斷。2.簡(jiǎn)述核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的日常質(zhì)控措施。答案：-內(nèi)部質(zhì)控：每日運(yùn)行空白對(duì)照、陽(yáng)性對(duì)照；-外部質(zhì)控：定期參加省級(jí)室間質(zhì)評(píng)；-試劑質(zhì)控：檢測(cè)試劑批間差，確保一致性；-儀器校準(zhǔn)：每周校準(zhǔn)熒光讀數(shù)，保證精度。3.簡(jiǎn)述鉤端螺旋體病核酸檢測(cè)的樣本采集要點(diǎn)。答案：-血液樣本：發(fā)病早期（1-2周）采集靜脈血；-尿液樣本：采集中段尿，避免污染；-糞便樣本：適用于慢性感染，需新鮮標(biāo)本；-注意事項(xiàng)：樣本采集后需盡快分離血清或直接檢測(cè)。4.簡(jiǎn)述南通地區(qū)流感監(jiān)測(cè)的流程。答案：-樣本采集：哨點(diǎn)醫(yī)院每日采集呼吸道拭子；-實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采用實(shí)時(shí)熒光PCR分型；-數(shù)據(jù)上報(bào)：每日匯總數(shù)據(jù)至市疾控中心；-流行病學(xué)分析：結(jié)合氣象、人群流動(dòng)數(shù)據(jù)研判趨勢(shì)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合南通地區(qū)近年病原體核酸檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)，論述實(shí)驗(yàn)室如何優(yōu)化檢測(cè)流程以提高效率。答案：1.標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）：制定南通地區(qū)常見(jiàn)病原體的標(biāo)準(zhǔn)化采集、保存、檢測(cè)流程，減少人為誤差。2.智能化設(shè)備應(yīng)用：引入全自動(dòng)樣本處理儀和熒光定量?jī)x，減少人工操作時(shí)間，提高通量。3.多病原體聯(lián)合檢測(cè)：開發(fā)南通地區(qū)高發(fā)病原體的多重PCR試劑盒，如流感/RSV/腺病毒組合檢測(cè)，縮短檢測(cè)時(shí)間。4.信息