徐州市中醫(yī)院產(chǎn)科急診超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.產(chǎn)前超聲篩查胎兒主要結(jié)構(gòu)異常，通常在孕幾周內(nèi)完成？A.11-14周B.18-24周C.28-32周D.36-40周2.胎兒頸后透明層（NT）測(cè)量值大于多少毫米提示高風(fēng)險(xiǎn)？A.1.5mmB.2.0mmC.2.5mmD.3.0mm3.胎兒心臟四腔心切面顯示哪項(xiàng)結(jié)構(gòu)異常提示法洛四聯(lián)癥？A.右心室增大B.主動(dòng)脈騎跨左心室C.肺動(dòng)脈增寬D.房室間隔缺損4.胎兒腹壁缺損時(shí)，超聲可見(jiàn)：A.臍帶插入異常部位B.腹腔內(nèi)容物外漏C.肝臟位置異常D.胃泡消失5.胎兒腦積水時(shí)，側(cè)腦室寬度通常超過(guò)多少毫米？A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm6.胎兒?jiǎn)文殑?dòng)脈的產(chǎn)前超聲診斷要點(diǎn)不包括：A.臍帶根部只有一條血管B.胎兒腎臟發(fā)育異常C.胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加D.臍帶末端膨出（臍膨出）7.胎兒脊柱裂的典型超聲表現(xiàn)是：A.脊柱連續(xù)性中斷B.腦室擴(kuò)張C.腎臟囊性改變D.心臟位置異常8.胎兒水腫（HydropsFetalis）的超聲特征不包括：A.胸腔積液B.心包積液C.腹水D.肝臟腫大（正常生理性）9.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的超聲診斷依據(jù)不包括：A.雙頂徑小于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒皮下脂肪層消失C.胎盤血流頻譜異常D.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)頻繁10.胎兒臍帶繞頸的超聲診斷要點(diǎn)是：A.臍帶橫跨頸部形成環(huán)形B.臍帶根部增寬C.胎兒頸部皮膚增厚D.心率增快二、多選題（每題3分，共10題）1.胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查的常見(jiàn)系統(tǒng)包括：A.腦部結(jié)構(gòu)B.心臟結(jié)構(gòu)C.腹部器官D.脊柱與四肢2.胎兒神經(jīng)管缺陷的超聲高危因素包括：A.孕婦年齡≥35歲B.NT增厚C.夫婦有神經(jīng)管缺陷病史D.葉酸攝入不足3.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的超聲表現(xiàn)可能包括：A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.臍動(dòng)脈異常搏動(dòng)4.胎兒腹水的超聲診斷要點(diǎn)包括：A.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)B.肝臟邊緣模糊C.胃泡消失D.腎臟腫大5.胎兒生長(zhǎng)受限的超聲評(píng)估指標(biāo)包括：A.雙頂徑（BPD）B.腹圍（AC）C.股骨長(zhǎng)度（FL）D.胎盤血流參數(shù)6.胎兒臍帶異常的超聲表現(xiàn)包括：A.單臍動(dòng)脈B.臍帶繞頸C.臍帶打結(jié)D.臍帶插入異常（近胎頭或胎臀）7.胎兒腦部異常的超聲表現(xiàn)包括：A.腦積水B.小腦發(fā)育不良C.腦膨出D.腦室增寬8.胎兒水腫（HydropsFetalis）的超聲高危因素包括：A.染色體異常（如T21）B.先天性心臟病C.血液系統(tǒng)疾病D.臍帶受壓9.胎兒腹壁缺損的超聲診斷要點(diǎn)包括：A.臍帶插入異常部位B.腹腔內(nèi)容物外漏C.腹部器官可見(jiàn)于皮下D.腹圍大于同孕周正常值10.胎兒心臟四腔心切面顯示的解剖結(jié)構(gòu)包括：A.右心房B.右心室C.左心房D.左心室三、判斷題（每題1分，共10題）1.胎兒頸后透明層（NT）測(cè)量值與孕周無(wú)關(guān)。（×）2.胎兒?jiǎn)文殑?dòng)脈一定會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。（×）3.胎兒心臟法洛四聯(lián)癥的超聲表現(xiàn)為右心室增大。（√）4.胎兒腦積水時(shí)，側(cè)腦室寬度與孕周無(wú)關(guān)。（×）5.胎兒腹水通常與先天性心臟病無(wú)關(guān)。（×）6.胎兒水腫（HydropsFetalis）時(shí)，心包積液是典型表現(xiàn)。（√）7.胎兒生長(zhǎng)受限的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)僅依賴雙頂徑大小。（×）8.胎兒臍帶繞頸時(shí)，胎兒心率一定增快。（×）9.胎兒脊柱裂的超聲表現(xiàn)為脊柱連續(xù)性中斷。（√）10.胎兒腦膨出時(shí)，腦組織外露于皮下。（√）四、填空題（每空1分，共10題）1.胎兒頸后透明層（NT）測(cè)量主要用于篩查_(kāi)_________異常。2.胎兒心臟四腔心切面可評(píng)估__________、__________、__________和__________的結(jié)構(gòu)完整性。3.胎兒腹水時(shí)，腹腔內(nèi)液性暗區(qū)深度通常超過(guò)__________毫米提示臨床意義。4.胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是雙頂徑小于同孕周第__________百分位數(shù)。5.胎兒臍帶繞頸時(shí)，超聲可見(jiàn)臍帶橫跨頸部形成__________狀結(jié)構(gòu)。6.胎兒腦積水時(shí)，側(cè)腦室寬度與孕周呈__________相關(guān)。7.胎兒神經(jīng)管缺陷的高危因素包括孕婦年齡≥__________歲、葉酸攝入不足等。8.胎兒水腫（HydropsFetalis）的典型超聲表現(xiàn)為心包積液、__________和胸腔積液。9.胎兒?jiǎn)文殑?dòng)脈的產(chǎn)前超聲診斷要點(diǎn)是臍帶根部?jī)H見(jiàn)__________條血管。10.胎兒心臟法洛四聯(lián)癥的超聲表現(xiàn)為_(kāi)_________、__________、__________和__________同時(shí)存在。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胎兒頸后透明層（NT）測(cè)量的臨床意義及操作要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述胎兒心臟四腔心切面的超聲評(píng)估要點(diǎn)及常見(jiàn)異常表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述胎兒生長(zhǎng)受限（IUGR）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及高危因素。4.簡(jiǎn)述胎兒臍帶繞頸的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義。六、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：孕32周孕婦，產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)胎兒頸部可見(jiàn)液性暗區(qū)，深度約15mm，伴側(cè)腦室增寬（約10mm），心臟四腔心結(jié)構(gòu)完整，但左心室增大。胎盤血流頻譜正常。請(qǐng)分析可能診斷及進(jìn)一步檢查建議。2.案例：孕28周孕婦，產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)胎兒腹水，腹腔內(nèi)液性暗區(qū)深度約20mm，伴肝臟邊緣模糊，雙頂徑小于同孕周第5百分位數(shù)，心率145次/分。請(qǐng)分析可能診斷及高危因素。答案與解析一、單選題答案1.A（11-14周為NT篩查最佳時(shí)間）2.C（≥2.5mm提示高風(fēng)險(xiǎn)）3.B（主動(dòng)脈騎跨左心室是法洛四聯(lián)癥典型表現(xiàn)）4.B（腹壁缺損可見(jiàn)腹腔內(nèi)容物外漏）5.B（≥15mm提示腦積水）6.D（臍帶末端膨出為臍膨出表現(xiàn)，非單臍動(dòng)脈）7.A（脊柱連續(xù)性中斷是脊柱裂典型表現(xiàn)）8.D（正常生理性肝臟腫大不會(huì)導(dǎo)致水腫）9.D（胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)頻繁與IUGR無(wú)關(guān)）10.A（臍帶橫跨頸部形成環(huán)形是繞頸典型表現(xiàn)）二、多選題答案1.ABCD（全面篩查需涵蓋腦、心、腹、脊柱等系統(tǒng)）2.ABCD（均為高危因素）3.ABC（均為心臟結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)）4.ABC（均為腹水典型表現(xiàn)）5.ABCD（綜合評(píng)估指標(biāo)）6.ABCD（均為臍帶異常表現(xiàn)）7.ABCD（均為腦部異常表現(xiàn)）8.ABCD（均為高危因素）9.ABCD（均為腹壁缺損表現(xiàn)）10.ABCD（四腔心包含四大腔室）三、判斷題答案1.×（NT測(cè)量值與孕周相關(guān)，孕11-14周測(cè)量）2.×（單臍動(dòng)脈可能增加生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)）3.√（右心室增大是法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)）4.×（側(cè)腦室寬度與孕周相關(guān)）5.×（腹水可能與心臟、肝臟疾病相關(guān)）6.√（心包積液是典型表現(xiàn)）7.×（需綜合評(píng)估，包括AC、FL、胎盤等）8.×（心率可能正?；驕p速）9.√（典型表現(xiàn)）10.√（腦組織外露于皮下）四、填空題答案1.神經(jīng)管2.右心房、右心室、左心房、左心室3.104.105.環(huán)形6.正比7.358.胸腔積液9.一10.右心室增大、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、室間隔缺損五、簡(jiǎn)答題答案1.NT測(cè)量意義及要點(diǎn)：-意義：篩查胎兒染色體異常（如T21）和神經(jīng)管缺陷。-要點(diǎn)：孕11-14周測(cè)量，胎兒安靜狀態(tài)，側(cè)臥位，二維超聲顯示頸后皮下無(wú)回聲層厚度。2.四腔心評(píng)估要點(diǎn)及異常：-要點(diǎn)：評(píng)估四大腔室結(jié)構(gòu)完整性、心臟軸位、血流方向。-異常：室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、左心發(fā)育不全綜合征等。3.IUGR診斷標(biāo)準(zhǔn)及高危因素：-標(biāo)準(zhǔn)：雙頂徑<同孕周第10百分位數(shù)，伴AC、FL等指標(biāo)減小。-高危因素：孕婦年齡≥35歲、糖尿病、胎盤病變等。4.臍帶繞頸診斷及意義：-診斷：二維超聲顯示臍帶橫跨頸部形成環(huán)形，彩色多普勒可見(jiàn)血流信號(hào)。-意義：可導(dǎo)致胎兒缺氧，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。六、案例分析題答案1.