連云港市人民醫(yī)院交叉配血不合原因分析及解決路徑考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：下列每題只有一個最佳答案。1.交叉配血不合時，最常見的原因是？A.患者血清中存在不規(guī)則抗體B.供血者血型與患者血型不符C.供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體D.配血技術(shù)操作不當2.患者多次輸血后出現(xiàn)交叉配血不合，最可能的原因是？A.免疫性抗體引起B(yǎng).非免疫性抗體引起C.供血者RhD抗原陽性D.患者ABO血型為AB型3.交叉配血主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，最可能的原因是？A.患者血清中存在抗A抗體B.供血者紅細胞存在ABH抗原C.供血者RhD抗原陽性D.患者存在不規(guī)則抗體4.交叉配血主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集，最可能的原因是？A.患者血清中存在抗A抗體B.供血者紅細胞存在ABH抗原C.供血者RhD抗原陽性D.患者存在不規(guī)則抗體5.患者血清抗體篩查陽性，交叉配血不合，應(yīng)首選哪種方法進一步檢測？A.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）B.免疫印跡法C.乳酸脫氫酶釋放試驗D.低離子強度介質(zhì)抗體篩查6.交叉配血不合時，若懷疑患者存在不規(guī)則抗體，應(yīng)首選哪種檢測方法？A.抗人球蛋白試驗B.免疫印跡法C.乳酸脫氫酶釋放試驗D.血型抗體鑒定7.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、溶血反應(yīng)，交叉配血不合，最可能的原因是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.免疫性抗體引起的致敏反應(yīng)D.供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體8.交叉配血不合時，若患者血清抗體篩查陽性，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種抗體？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.不規(guī)則抗體9.患者多次輸血后出現(xiàn)交叉配血不合，抗體篩查陽性，應(yīng)首選哪種檢測方法？A.抗人球蛋白試驗B.免疫印跡法C.乳酸脫氫酶釋放試驗D.血型抗體鑒定10.交叉配血不合時，若懷疑供血者存在不規(guī)則抗體，應(yīng)如何處理？A.暫停輸血，尋找其他供血者B.直接輸注該血液C.加做抗體放散試驗D.聯(lián)系輸血科專家會診二、多選題（共5題，每題3分）說明：下列每題有多個正確答案，請選出所有正確選項。1.交叉配血不合的可能原因包括？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.患者存在不規(guī)則抗體D.供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體E.配血技術(shù)操作不當2.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、溶血反應(yīng)，交叉配血不合，可能的原因包括？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.免疫性抗體引起的致敏反應(yīng)D.供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體E.患者存在感染3.交叉配血不合時，若患者血清抗體篩查陽性，可能的原因包括？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.不規(guī)則抗體E.供血者抗體4.交叉配血不合時，若懷疑患者存在不規(guī)則抗體，應(yīng)進行的檢測包括？A.抗人球蛋白試驗B.免疫印跡法C.乳酸脫氫酶釋放試驗D.血型抗體鑒定E.供血者抗體篩查5.交叉配血不合時，解決路徑包括？A.重新鑒定患者和供血者血型B.做抗體放散試驗C.尋找相合血液D.聯(lián)系輸血科專家會診E.暫停輸血觀察三、判斷題（共10題，每題1分）說明：下列每題判斷正確得1分，錯誤扣0.5分。1.交叉配血不合時，主側(cè)凝集一定表示ABO血型不合。（×）2.交叉配血不合時，次側(cè)凝集一定表示供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體。（×）3.患者血清抗體篩查陽性，一定表示存在不規(guī)則抗體。（×）4.交叉配血不合時，若患者多次輸血后出現(xiàn)，最可能的原因是免疫性抗體引起。（√）5.交叉配血不合時，若懷疑患者存在不規(guī)則抗體，應(yīng)首選抗人球蛋白試驗。（×）6.交叉配血不合時，若懷疑供血者存在不規(guī)則抗體，應(yīng)直接輸注該血液。（×）7.交叉配血不合時，若患者ABO血型為AB型，可輸注任何血型血液。（×）8.交叉配血不合時，若患者RhD抗原陰性，可輸注RhD陽性血液。（×）9.交叉配血不合時，若患者存在不規(guī)則抗體，應(yīng)做抗體放散試驗。（√）10.交叉配血不合時，若患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并聯(lián)系輸血科。（√）四、簡答題（共4題，每題5分）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述交叉配血不合的常見原因。2.簡述交叉配血不合時，解決路徑的步驟。3.簡述不規(guī)則抗體的檢測方法。4.簡述ABO血型不合和Rh血型不合的區(qū)別。五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：請根據(jù)案例，分析交叉配血不合的原因及解決路徑。1.案例：患者男性，65歲，因手術(shù)需要輸血。ABO血型為A型，RhD抗原陽性。交叉配血主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集。問題：請分析交叉配血不合的原因，并提出解決路徑。2.案例：患者女性，30歲，因產(chǎn)后出血需要輸血。ABO血型為O型，RhD抗原陰性。交叉配血主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集。輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。問題：請分析交叉配血不合的原因，并提出解決路徑。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：交叉配血不合最常見的原因是ABO血型或Rh血型不符，導(dǎo)致供血者紅細胞被患者血清中的抗體凝集。2.A解析：多次輸血后，患者血清中可能產(chǎn)生免疫性抗體，導(dǎo)致交叉配血不合。3.B解析：主側(cè)凝集說明供血者紅細胞存在ABH抗原，與患者血清中的抗A或抗B抗體反應(yīng)；次側(cè)不凝集說明患者血清中抗體效價較低或反應(yīng)條件不適宜。4.D解析：主側(cè)不凝集說明供血者紅細胞沒有與患者血清中的抗體反應(yīng)；次側(cè)凝集說明患者血清中存在不規(guī)則抗體，與供血者紅細胞反應(yīng)。5.A解析：抗體篩查陽性時，應(yīng)首選抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）檢測不規(guī)則抗體。6.A解析：懷疑不規(guī)則抗體時，應(yīng)首選抗人球蛋白試驗，檢測溫抗體或冷抗體。7.C解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、溶血反應(yīng)，可能是不規(guī)則抗體引起的致敏反應(yīng)。8.D解析：抗體篩查陽性時，應(yīng)優(yōu)先考慮不規(guī)則抗體，需進一步檢測。9.B解析：抗體篩查陽性時，應(yīng)首選免疫印跡法（IndirectCytocombinationTest）檢測抗體特異性。10.A解析：懷疑供血者存在不規(guī)則抗體時，應(yīng)暫停輸血，尋找其他供血者，并做抗體放散試驗。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：交叉配血不合的原因包括ABO/Rh血型不合、患者/供血者不規(guī)則抗體、操作不當?shù)取?.A,B,C,D解析：輸血后發(fā)熱、溶血反應(yīng)可能由ABO/Rh血型不合、不規(guī)則抗體、供血者抗體等引起。3.A,B,C,D,E解析：抗體篩查陽性可能由抗A/B/D抗體或不規(guī)則抗體引起，也可能由供血者抗體引起。4.A,B,C,D解析：不規(guī)則抗體檢測方法包括抗人球蛋白試驗、免疫印跡法、乳酸脫氫酶釋放試驗、血型抗體鑒定。5.A,B,C,D,E解析：解決路徑包括重新血型鑒定、抗體放散試驗、尋找相合血液、會診、暫停輸血。三、判斷題答案及解析1.×解析：主側(cè)凝集可能由ABO/Rh血型不合或不規(guī)則抗體引起。2.×解析：次側(cè)凝集可能由供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體或患者血清抗體效價高引起。3.×解析：抗體篩查陽性可能由抗A/B/D抗體或不規(guī)則抗體引起。4.√解析：多次輸血后，患者血清中可能產(chǎn)生免疫性抗體。5.×解析：懷疑不規(guī)則抗體時，應(yīng)首選抗人球蛋白試驗，但需結(jié)合其他方法綜合判斷。6.×解析：懷疑供血者存在不規(guī)則抗體時，應(yīng)暫停輸血并進一步檢測。7.×解析：AB型患者不能輸注O型血液，否則可能發(fā)生溶血反應(yīng)。8.×解析：RhD陰性患者不能輸注RhD陽性血液，否則可能產(chǎn)生溶血反應(yīng)。9.√解析：不規(guī)則抗體存在時，應(yīng)做抗體放散試驗清除抗體。10.√解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并聯(lián)系輸血科。四、簡答題答案及解析1.交叉配血不合的常見原因：-ABO血型不合；-Rh血型不合；-患者存在不規(guī)則抗體；-供血者紅細胞存在不規(guī)則抗體；-配血技術(shù)操作不當（如反應(yīng)時間不足、試劑錯誤等）。2.交叉配血不合的解決路徑：-重新鑒定患者和供血者血型；-做抗體放散試驗；-尋找相合血液；-聯(lián)系輸血科專家會診；-暫停輸血觀察。3.不規(guī)則抗體的檢測方法：-抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）；-免疫印跡法；-乳酸脫氫酶釋放試驗；-血型抗體鑒定。4.ABO血型不合和Rh血型不合的區(qū)別：-ABO血型不合主要由抗A/B抗體引起，反應(yīng)強度高，可致嚴重溶血；-Rh血型不合主要由抗D抗體引起，初次反應(yīng)較輕，再次輸血可能致嚴重溶血。五、案例分析題答案及解析1.案例：患者男性，65歲，ABO血型為A型，RhD抗原陽性。交叉配血主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集。分析：-主側(cè)凝集說明供血者紅細胞存在ABH抗原，與患者血清中的抗A抗體反應(yīng)；-次側(cè)不凝集說明患者血清中抗體效價較低或反應(yīng)條件不適宜。解決路徑：-重新鑒定患者和供血者血型；-檢測患者血清抗體特異性；-尋找ABO血型相合的血液（如O型RhD陽性）；-若抗體效價高，可考慮用洗滌紅細胞。2.案例：患者女性，30歲，ABO血型為O型，RhD抗原陰性。交叉配血主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集。輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。分析：-主側(cè)不凝集說