大興安嶺人民醫(yī)院介入超聲技術考核一、單選題（共10題，每題2分）1.介入超聲引導下穿刺活檢最常用于診斷哪種疾??？A.淋巴結結核B.肝轉移瘤C.肺炎性假瘤D.腎囊腫出血2.下列哪種造影劑最適合用于肝臟動脈灌注化療？A.Sonovue（聲諾維）B.Definity（聲學造影劑）C.Levovist（優(yōu)維顯）D.Hexabrix（ioxaglate）3.介入超聲引導下射頻消融（RFA）適用于治療哪種腫瘤？A.淋巴瘤B.肝細胞癌C.胰腺癌D.骨肉瘤4.下列哪種技術不屬于介入超聲的范疇？A.穿刺活檢B.肝動脈化療栓塞（TACE）C.腹腔穿刺引流D.超聲彈性成像5.介入超聲引導下微波消融（MWA）與射頻消融（RFA）相比，其優(yōu)點是？A.組織消融范圍更大B.對周圍血管損傷更小C.適用于深部腫瘤D.操作更簡便6.下列哪種并發(fā)癥是經(jīng)皮腎鏡碎石術（PCNL）最常見的？A.出血性休克B.尿路感染C.腎包膜下血腫D.腎實質撕裂7.介入超聲引導下膿腫引流時，首選哪種穿刺針？A.硬質穿刺針B.軟質穿刺針C.超聲引導穿刺針D.金屬穿刺針8.下列哪種技術可用于評估腫瘤的血流灌注情況？A.超聲彈性成像B.調強超聲成像（MUI）C.超聲造影（CEUS）D.超聲多普勒頻譜分析9.介入超聲引導下甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢（FNA）的適應癥是？A.所有甲狀腺結節(jié)B.直徑＜1cm的結節(jié)C.影像學懷疑惡性的結節(jié)D.影響美觀的結節(jié)10.下列哪種造影劑屬于微氣泡造影劑？A.SonovueB.HexabrixC.LipiodolD.Levovist二、多選題（共5題，每題3分）1.介入超聲引導下穿刺活檢的禁忌癥包括哪些？A.凝血功能障礙B.腫瘤周圍有重要血管C.患者有嚴重心功能不全D.穿刺部位有感染2.肝動脈化療栓塞（TACE）的適應癥包括哪些？A.肝細胞癌（HCC）B.膽管細胞癌C.肝轉移瘤D.肝血管瘤3.介入超聲引導下射頻消融（RFA）的并發(fā)癥包括哪些？A.穿刺道出血B.肝膿腫C.肝纖維化D.肝包膜下血腫4.介入超聲引導下微波消融（MWA）的適應癥包括哪些？A.小肝癌B.肝轉移瘤C.胰腺癌D.腎臟癌5.介入超聲引導下膿腫引流的技術要點包括哪些？A.選擇合適的穿刺針B.實時監(jiān)測穿刺位置C.引流后常規(guī)注入抗生素D.定期復查膿腔大小三、判斷題（共10題，每題1分）1.介入超聲引導下穿刺活檢前需要常規(guī)進行凝血功能檢查。2.超聲造影劑可以提高腫瘤的檢出率。3.介入超聲引導下射頻消融（RFA）適用于所有類型的腫瘤。4.肝動脈化療栓塞（TACE）的主要副作用是肝功能損傷。5.介入超聲引導下穿刺活檢的陽性率可達90%以上。6.微波消融（MWA）的消融范圍比射頻消融（RFA）更大。7.介入超聲引導下膿腫引流時，應盡量一次性完全引流。8.甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢（FNA）屬于有創(chuàng)檢查，風險較高。9.超聲多普勒頻譜分析可用于評估腫瘤的血流動力學特征。10.介入超聲引導下穿刺活檢前需要簽署知情同意書。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述介入超聲引導下穿刺活檢的步驟。2.簡述肝動脈化療栓塞（TACE）的原理及適應癥。3.簡述射頻消融（RFA）的適應癥及禁忌癥。4.簡述微波消融（MWA）與射頻消融（RFA）的區(qū)別。5.簡述介入超聲引導下膿腫引流的技術要點。五、論述題（共2題，每題10分）1.結合大興安嶺地區(qū)常見疾病特點，論述介入超聲在肝臟疾病診斷和治療中的應用價值。2.論述介入超聲引導下穿刺活檢的優(yōu)缺點及臨床應用前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：肝轉移瘤是介入超聲引導下穿刺活檢的常見適應癥，可通過細針穿刺獲取組織學證據(jù)。2.C解析：Levovist（優(yōu)維顯）是一種油基微氣泡造影劑，適用于肝臟動脈灌注化療。3.B解析：肝細胞癌是射頻消融（RFA）的主要適應癥，可通過熱效應使腫瘤組織壞死。4.D解析：超聲彈性成像屬于影像學技術，不屬于介入超聲范疇。5.C解析：微波消融（MWA）適用于深部腫瘤，消融范圍比射頻消融（RFA）更大。6.B解析：尿路感染是經(jīng)皮腎鏡碎石術（PCNL）最常見的并發(fā)癥，需嚴格無菌操作。7.B解析：軟質穿刺針（如18G）更適合介入超聲引導下膿腫引流。8.C解析：超聲造影（CEUS）可評估腫瘤的血流灌注情況，提高診斷準確性。9.C解析：影像學懷疑惡性的甲狀腺結節(jié)應進行FNA檢查以明確診斷。10.A解析：Sonovue（聲諾維）是一種微氣泡造影劑，常用于血管造影。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：凝血功能障礙、腫瘤周圍重要血管、心功能不全、穿刺部位感染均為穿刺活檢的禁忌癥。2.A、C解析：肝細胞癌和肝轉移瘤是TACE的主要適應癥，膽管細胞癌和肝血管瘤不適用。3.A、B、D解析：穿刺道出血、肝膿腫、肝包膜下血腫是RFA的常見并發(fā)癥，肝纖維化不屬于并發(fā)癥。4.A、B解析：小肝癌和肝轉移瘤是MWA的主要適應癥，胰腺癌和腎臟癌不適用。5.A、B、C、D解析：選擇合適的穿刺針、實時監(jiān)測穿刺位置、引流后注入抗生素、定期復查均為技術要點。三、判斷題答案與解析1.正確解析：穿刺活檢前需評估凝血功能，防止出血。2.正確解析：超聲造影劑可增強腫瘤血流信號，提高檢出率。3.錯誤解析：射頻消融（RFA）不適用于所有腫瘤，如囊性病變或血供極少的腫瘤。4.正確解析：TACE可能導致肝功能一過性升高。5.正確解析：FNA的陽性率可達90%以上，是甲狀腺結節(jié)診斷的金標準。6.正確解析：MWA的消融范圍比RFA更大，尤其適用于深部腫瘤。7.錯誤解析：膿腫引流應分次進行，避免過度引流導致感染擴散。8.正確解析：FNA為有創(chuàng)檢查，需嚴格掌握適應癥。9.正確解析：多普勒頻譜分析可評估腫瘤的血流動力學特征。10.正確解析：穿刺活檢前需簽署知情同意書。四、簡答題答案與解析1.介入超聲引導下穿刺活檢的步驟-患者準備：術前禁食8小時，簽署知情同意書。-常規(guī)消毒：穿刺部位消毒，鋪巾。-麻醉：局部麻醉，避免疼痛和躁動。-引導穿刺：超聲實時監(jiān)測下定位穿刺路徑。-取材活檢：獲取組織樣本，送病理檢查。-術后處理：壓迫穿刺點，觀察有無出血或感染。2.肝動脈化療栓塞（TACE）的原理及適應癥-原理：通過導管將化療藥物與栓塞劑注入腫瘤供血動脈，使腫瘤缺血壞死。-適應癥：肝細胞癌、肝轉移瘤。3.射頻消融（RFA）的適應癥及禁忌癥-適應癥：小肝癌、肝轉移瘤。-禁忌癥：凝血功能障礙、腫瘤周圍重要血管、嚴重心功能不全。4.微波消融（MWA）與射頻消融（RFA）的區(qū)別-MWA消融范圍更大，適用于深部腫瘤；RFA操作更簡便，適用于淺表腫瘤。5.介入超聲引導下膿腫引流的技術要點-選擇合適的穿刺針；實時監(jiān)測穿刺位置；引流后注入抗生素；分次引流避免感染擴散。五、論述題答案與解析1.介入超聲在肝臟疾病診斷和治療中的應用價值-大興安嶺地區(qū)以森林和草原為主，居民常因病毒性肝炎（如乙型肝炎）導致肝癌高發(fā)。介入超聲可實時引導下進行肝臟穿刺活檢、TACE、RFA等操作，提高診斷準確性和治療效果。-優(yōu)勢：微創(chuàng)、實時監(jiān)測、并發(fā)癥少。-