新余市中醫(yī)院「腸粘連松解術(shù)」安全操作考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.腸粘連松解術(shù)術(shù)前禁食時間通常為多久？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時2.術(shù)中使用溫生理鹽水沖洗腹腔的主要目的是什么？A.預(yù)防感染B.減少術(shù)后疼痛C.促進(jìn)腸管復(fù)位D.縮短手術(shù)時間3.腸粘連松解術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腹腔感染C.腸管穿孔D.出血4.術(shù)后早期腸功能恢復(fù)的觀察指標(biāo)不包括？A.肛門排氣B.腹脹緩解C.食欲改善D.體溫升高5.腸粘連松解術(shù)后引流管拔除的指征是？A.引流量＜10ml/dB.腹腔引流液清澈C.腸鳴音恢復(fù)D.以上都是6.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)與開腹手術(shù)相比，主要優(yōu)勢是？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.以上都是7.術(shù)后早期腸麻痹的主要處理措施是？A.胃腸減壓B.營養(yǎng)支持C.預(yù)防性使用抗生素D.以上都是8.腸粘連松解術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施不包括？A.活動下肢B.靜脈輸液C.持續(xù)臥床D.使用彈力襪9.術(shù)中使用吸引器的主要目的是？A.清除積血B.保持視野清晰C.減少組織損傷D.以上都是10.腸粘連松解術(shù)后腹脹明顯，可能的原因是？A.腸麻痹B.腹腔感染C.腸管水腫D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.腸粘連松解術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.完善血液檢查B.禁食水C.腹部腸道準(zhǔn)備D.心理疏導(dǎo)2.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施有？A.保持引流管通暢B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防性使用抗生素D.胃腸減壓3.腸粘連松解術(shù)術(shù)中可能使用的器械包括？A.腹腔鏡B.吸引器C.線縫合針D.腸鉗4.術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理要點包括？A.監(jiān)測腸道功能B.營養(yǎng)支持C.預(yù)防感染D.康復(fù)鍛煉5.腸粘連松解術(shù)術(shù)后飲食指導(dǎo)包括？A.早期流質(zhì)飲食B.逐步過渡到普食C.避免產(chǎn)氣食物D.補充膳食纖維三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腸粘連松解術(shù)適用于所有類型的腸粘連。（×）2.術(shù)中過度牽拉腸管可能導(dǎo)致腸損傷。（√）3.術(shù)后早期下床活動可預(yù)防血栓形成。（√）4.腸粘連松解術(shù)術(shù)后必須使用止痛藥。（×）5.腹腔鏡手術(shù)的腸粘連松解術(shù)創(chuàng)傷比開腹手術(shù)小。（√）6.腸粘連松解術(shù)術(shù)后腹脹持續(xù)不緩解需緊急處理。（√）7.術(shù)后腸麻痹通常自行恢復(fù)，無需特殊處理。（×）8.腸粘連松解術(shù)術(shù)后引流管可立即拔除。（×）9.腸粘連松解術(shù)術(shù)后無需預(yù)防感染。（×）10.腸粘連松解術(shù)術(shù)后可立即進(jìn)食高纖維食物。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述腸粘連松解術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述腸粘連松解術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察與處理。3.簡述腹腔鏡腸粘連松解術(shù)的手術(shù)步驟。4.簡述腸粘連松解術(shù)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.試述腸粘連松解術(shù)的術(shù)前評估要點。2.試述腸粘連松解術(shù)術(shù)后護(hù)理的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題1.C（術(shù)前禁食時間通常為8小時，以保證胃排空，減少術(shù)中嘔吐風(fēng)險。）2.A（溫生理鹽水沖洗可減少腹腔感染風(fēng)險，保持術(shù)野清晰。）3.B（腹腔感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，需嚴(yán)格無菌操作。）4.D（體溫升高可能是感染或應(yīng)激反應(yīng)，非腸功能恢復(fù)指標(biāo)。）5.D（引流管拔除需滿足引流量少、腹腔清潔、腸鳴音恢復(fù)等條件。）6.D（腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕，綜合優(yōu)勢更明顯。）7.D（胃腸減壓、營養(yǎng)支持、預(yù)防性抗生素均有助于腸麻痹恢復(fù)。）8.C（持續(xù)臥床會增加血栓風(fēng)險，應(yīng)鼓勵早期活動。）9.D（吸引器可清除積血、保持視野清晰、減少組織損傷。）10.D（腹脹可能是腸麻痹、感染、水腫等綜合原因?qū)е?。）二、多選題1.ABCD（術(shù)前需完善檢查、禁食水、腸道準(zhǔn)備，并做好心理疏導(dǎo)。）2.ABCD（并發(fā)癥預(yù)防需多方面措施，包括引流、監(jiān)測、抗生素、減壓等。）3.ABCD（手術(shù)器械包括腹腔鏡、吸引器、縫合針、腸鉗等。）4.ABCD（術(shù)后護(hù)理需關(guān)注腸道功能、營養(yǎng)、感染、康復(fù)鍛煉。）5.ABCD（飲食需從流質(zhì)過渡，避免產(chǎn)氣食物，補充膳食纖維。）三、判斷題1.×（部分粘連不宜手術(shù)，需綜合評估。）2.√（過度牽拉易損傷腸管。）3.√（早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓。）4.×（疼痛可按需使用止痛藥，非必須。）5.√（腹腔鏡創(chuàng)傷確實比開腹手術(shù)小。）6.√（腹脹不緩解需及時處理。）7.×（腸麻痹需積極處理，如胃腸減壓。）8.×（引流管需滿足拔除指征方可拔除。）9.×（術(shù)后需預(yù)防感染。）10.×（術(shù)后需逐步增加飲食，避免高纖維食物。）四、簡答題1.簡述腸粘連松解術(shù)的適應(yīng)癥-腸梗阻癥狀明顯且保守治療無效；-腸粘連導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹；-腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)明確的粘連束帶。2.簡述腸粘連松解術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察與處理-并發(fā)癥：腸麻痹、腹腔感染、出血、腸穿孔；-處理：胃腸減壓、抗生素、止血、必要時再次手術(shù)。3.簡述腹腔鏡腸粘連松解術(shù)的手術(shù)步驟-切口建立，置入腹腔鏡；-探查腹腔，明確粘連部位；-分離粘連束帶，松解腸管；-關(guān)閉切口，放置引流管（如有必要）。4.簡述腸粘連松解術(shù)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點-早期下床活動；-營養(yǎng)支持；-預(yù)防感染；-逐步恢復(fù)飲食。五、論述題1.試述腸粘連松解術(shù)的術(shù)前評估要點-病史：明確癥狀、發(fā)作頻率、既往手術(shù)史；-體格檢查：腹脹程度、腸鳴音；-影像學(xué)檢查：CT或X線檢查明確粘連范圍；-實驗室檢查：血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能；-風(fēng)險評估：評估手術(shù)風(fēng)險及患者耐受性。2.試述腸粘連松解術(shù)術(shù)后護(hù)理的重要性及具體措施-重要性：預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)恢復(fù)、提高生活質(zhì)量；-措施：-