上饒市人民醫(yī)院肛腸科醫(yī)師「肛門(mén)指檢」規(guī)范化操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.肛門(mén)指檢時(shí)，醫(yī)師應(yīng)首先詢(xún)問(wèn)患者的哪些情況？（）A.糞便習(xí)慣B.腹痛部位C.排便是否帶血D.以上都是E.是否有便秘史2.進(jìn)行肛門(mén)指檢時(shí)，患者應(yīng)采取的體位通常是？（）A.仰臥位B.截石位C.倒坐位D.側(cè)臥位E.以上均可3.肛門(mén)指檢前，醫(yī)師應(yīng)向患者解釋的操作目的是？（）A.檢查肛門(mén)括約肌功能B.排除直腸腫瘤C.了解痔瘡情況D.以上都是E.僅需檢查有無(wú)疼痛4.指檢時(shí)，觸診直腸前壁時(shí)需注意？（）A.是否有前列腺異常B.是否有直腸壁增厚C.是否有壓痛D.以上都是E.僅需檢查有無(wú)腫塊5.肛門(mén)指檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)直腸黏膜粗糙、硬結(jié)，可能提示？（）A.直腸炎B.直腸息肉C.直腸癌D.慢性便秘E.以上都可能6.指檢時(shí)，若患者有排便習(xí)慣改變，需重點(diǎn)排查？（）A.痔瘡B.直腸脫垂C.直腸腫瘤D.肛裂E.慢性炎癥7.指檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)前列腺腫大，需注意排除？（）A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.以上都是E.僅需排除前列腺炎8.肛門(mén)指檢時(shí)，觸診肛門(mén)括約肌的主要目的是？（）A.評(píng)估括約肌功能B.排除肛裂C.檢查痔瘡情況D.排除直腸脫垂E.以上都是9.指檢時(shí)，若患者有便血，需重點(diǎn)排查？（）A.肛裂B.痔瘡C.直腸腫瘤D.直腸炎E.以上都可能10.肛門(mén)指檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)直腸壁有彈性消失，可能提示？（）A.直腸炎B.直腸腫瘤C.直腸周?chē)撃[D.慢性便秘E.以上都可能二、多選題（每題3分，共10題）1.肛門(mén)指檢前，醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備哪些物品？（）A.指套B.消毒液C.常規(guī)檢查床D.止血鉗E.紗布2.肛門(mén)指檢時(shí)，觸診前列腺的注意事項(xiàng)包括？（）A.觸診應(yīng)輕柔B.應(yīng)注意前列腺大小、邊界、質(zhì)地C.觸診時(shí)需詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適D.若發(fā)現(xiàn)異常需立即停止檢查E.應(yīng)與患者保持良好溝通3.指檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)直腸壁有硬結(jié)，需進(jìn)一步排查？（）A.直腸息肉B.直腸癌C.直腸炎D.直腸周?chē)撃[E.慢性便秘4.肛門(mén)指檢時(shí)，若患者有排便習(xí)慣改變，需注意？（）A.排便次數(shù)增多B.排便困難C.排便時(shí)疼痛D.排便后出血E.排便次數(shù)減少5.指檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)肛門(mén)括約肌松弛，可能提示？（）A.肛門(mén)括約肌損傷B.直腸脫垂C.肛門(mén)腫瘤D.慢性便秘E.肛門(mén)周?chē)腥?.肛門(mén)指檢時(shí)，若患者有肛周疼痛，需排查？（）A.肛裂B.肛周膿腫C.痔瘡嵌頓D.直腸炎E.肛門(mén)周?chē)?.指檢時(shí)，觸診直腸前壁時(shí)需注意？（）A.是否有前列腺異常B.是否有直腸壁增厚C.是否有壓痛D.是否有腫塊E.是否有彈性消失8.肛門(mén)指檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)直腸黏膜粗糙，可能提示？（）A.直腸炎B.直腸息肉C.直腸癌D.慢性便秘E.直腸周?chē)腥?.指檢時(shí)，若患者有便血，需注意？（）A.血色鮮紅B.血色暗紅C.便血量D.便血頻率E.伴隨癥狀（如腹痛）10.肛門(mén)指檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)肛門(mén)括約肌功能異常，需進(jìn)一步排查？（）A.肛門(mén)括約肌損傷B.直腸脫垂C.肛門(mén)腫瘤D.慢性便秘E.肛門(mén)周?chē)腥救⑴袛囝}（每題1分，共10題）1.肛門(mén)指檢前，患者無(wú)需進(jìn)行排便準(zhǔn)備。（×）2.肛門(mén)指檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)前列腺腫大，需立即進(jìn)行前列腺液檢查。（×）3.肛門(mén)指檢時(shí)，觸診直腸前壁無(wú)需注意前列腺情況。（×）4.肛門(mén)指檢時(shí)，若患者有便血，需重點(diǎn)排查直腸癌。（√）5.肛門(mén)指檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)直腸壁彈性消失，可能提示直腸腫瘤。（√）6.肛門(mén)指檢時(shí)，觸診肛門(mén)括約肌的主要目的是評(píng)估其功能。（√）7.肛門(mén)指檢前，醫(yī)師無(wú)需向患者解釋操作目的。（×）8.肛門(mén)指檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)肛門(mén)括約肌松弛，需注意排除直腸脫垂。（√）9.肛門(mén)指檢時(shí)，若患者有肛周疼痛，需重點(diǎn)排查肛裂。（√）10.肛門(mén)指檢時(shí)，觸診直腸壁硬結(jié)需進(jìn)一步排查直腸息肉。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肛門(mén)指檢前需對(duì)患者進(jìn)行哪些告知？2.簡(jiǎn)述肛門(mén)指檢時(shí)觸診直腸前壁的主要目的和注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述肛門(mén)指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸壁硬結(jié)需進(jìn)一步排查哪些疾?。?.簡(jiǎn)述肛門(mén)指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門(mén)括約肌功能異常的可能原因。5.簡(jiǎn)述肛門(mén)指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)便血需注意哪些情況？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，60歲，主訴排便習(xí)慣改變，偶有便血，肛門(mén)指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸前壁有硬結(jié)，質(zhì)地硬，邊緣不清，伴壓痛。問(wèn)：（1）需重點(diǎn)排查哪些疾??？（2）進(jìn)一步檢查方向是什么？2.患者女性，45歲，主訴肛周疼痛，排便時(shí)加重，肛門(mén)指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門(mén)括約肌松弛，伴壓痛。問(wèn)：（1）需重點(diǎn)排查哪些疾??？（2）進(jìn)一步處理建議是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：肛門(mén)指檢前，醫(yī)師需了解患者糞便習(xí)慣、腹痛部位、排便是否帶血及便秘史，以全面評(píng)估病情。2.B解析：截石位是肛門(mén)指檢的標(biāo)準(zhǔn)體位，便于觀察和觸診。3.D解析：肛門(mén)指檢前需向患者解釋操作目的，包括檢查肛門(mén)括約肌功能、排除直腸腫瘤、了解痔瘡情況等，以獲得配合。4.D解析：觸診直腸前壁時(shí)需注意前列腺異常、直腸壁增厚、壓痛及腫塊，以全面評(píng)估病情。5.E解析：直腸黏膜粗糙、硬結(jié)可能提示直腸炎、息肉、癌變或慢性便秘，需進(jìn)一步排查。6.C解析：排便習(xí)慣改變是直腸腫瘤的常見(jiàn)癥狀，需重點(diǎn)排查。7.D解析：前列腺腫大需排查前列腺炎、增生或癌變。8.A解析：觸診肛門(mén)括約肌的主要目的是評(píng)估其功能是否正常。9.E解析：便血需排查肛裂、痔瘡、直腸腫瘤、直腸炎等。10.B解析：直腸壁彈性消失可能提示直腸腫瘤或其他占位性病變。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：肛門(mén)指檢前需準(zhǔn)備指套、消毒液、檢查床及紗布，確保操作無(wú)菌。2.A,B,C,E解析：觸診前列腺時(shí)需輕柔、注意大小、邊界、質(zhì)地，并保持與患者溝通。3.A,B,C,D解析：直腸壁硬結(jié)需排查息肉、癌變、炎變或膿腫。4.A,B,C,D,E解析：排便習(xí)慣改變包括次數(shù)增多、困難、疼痛、出血或減少，需全面評(píng)估。5.A,B,E解析：肛門(mén)括約肌松弛可能提示損傷、直腸脫垂或感染。6.A,B,C,E解析：肛周疼痛需排查肛裂、膿腫、嵌頓或血栓。7.A,B,C,D,E解析：觸診直腸前壁需注意前列腺、壁厚、壓痛、腫塊及彈性。8.A,B,C,D,E解析：直腸黏膜粗糙可能提示炎變、息肉、癌變、便秘或感染。9.A,B,C,D,E解析：便血需注意血色、量、頻率及伴隨癥狀。10.A,B,C,D,E解析：肛門(mén)括約肌功能異常需排查損傷、脫垂、腫瘤、便秘或感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：肛門(mén)指檢前需囑患者排便，以充分暴露肛門(mén)及直腸下段。2.×解析：若發(fā)現(xiàn)前列腺腫大，需進(jìn)一步觸診及實(shí)驗(yàn)室檢查，而非立即進(jìn)行前列腺液檢查。3.×解析：觸診直腸前壁需注意前列腺情況，尤其是男性患者。4.√解析：便血是直腸癌的常見(jiàn)癥狀，需重點(diǎn)排查。5.√解析：直腸壁彈性消失可能提示腫瘤或其他占位性病變。6.√解析：觸診肛門(mén)括約肌的主要目的是評(píng)估其功能是否正常。7.×解析：肛門(mén)指檢前需向患者解釋操作目的，以獲得配合。8.√解析：肛門(mén)括約肌松弛需注意排除直腸脫垂。9.√解析：肛周疼痛需重點(diǎn)排查肛裂。10.√解析：直腸壁硬結(jié)需進(jìn)一步排查息肉。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述肛門(mén)指檢前需對(duì)患者進(jìn)行哪些告知？解析：需告知患者檢查目的（如評(píng)估肛門(mén)括約肌功能、排查直腸腫瘤等）、操作流程、可能的不適感（如輕微疼痛）、檢查時(shí)間及配合要點(diǎn)（如放松肛門(mén)）。2.簡(jiǎn)述肛門(mén)指檢時(shí)觸診直腸前壁的主要目的和注意事項(xiàng)。解析：主要目的是評(píng)估前列腺情況（男性）及直腸前壁有無(wú)異常（如腫塊、壓痛等）。注意事項(xiàng)包括輕柔觸診、注意大小、邊界、質(zhì)地，并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適。3.簡(jiǎn)述肛門(mén)指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸壁硬結(jié)需進(jìn)一步排查哪些疾病？解析：需排查直腸息肉、直腸癌、直腸炎、直腸周?chē)撃[等。4.簡(jiǎn)述肛門(mén)指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門(mén)括約肌功能異常的可能原因。解析：可能原因包括肛門(mén)括約肌損傷、直腸脫垂、肛門(mén)腫瘤、慢性便秘或肛門(mén)周?chē)腥尽?.簡(jiǎn)述肛門(mén)指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)便血需注意哪些情況？解析：需注意血色（鮮紅或暗紅）、血量、頻率及伴隨癥狀（如腹痛、排便習(xí)慣改變等），以排查肛裂、痔瘡、直腸腫瘤等。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，60歲，主訴排便習(xí)慣改變，偶有便血，肛門(mén)指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸前壁有硬結(jié)，質(zhì)地硬，邊緣不清，伴壓痛。問(wèn)：（1）需重點(diǎn)排查哪些疾病？解析：需重點(diǎn)排查直腸癌，因其表現(xiàn)符合腫瘤特征（硬結(jié)、邊緣不清、壓痛）。（2）進(jìn)一步檢查方向是什