莆田市中醫(yī)院「外固定架」應(yīng)用技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)常見(jiàn)的骨折類型中，外固定架應(yīng)用最廣泛的是哪種？A.股骨骨折B.脛腓骨骨折C.肱骨骨折D.脊柱骨折2.以下哪種情況不適合使用外固定架？A.開(kāi)放性骨折伴軟組織缺損B.骨折斷端有明顯移位C.長(zhǎng)骨骨折伴有嚴(yán)重神經(jīng)損傷D.創(chuàng)傷后早期不穩(wěn)定骨折3.莆田市中醫(yī)院外固定架操作規(guī)范中，皮膚保護(hù)首選哪種材料？A.橡膠墊B.軟布?jí)|C.醫(yī)用硅膠墊D.硬塑料墊4.外固定架固定后，以下哪項(xiàng)是每日必須檢查的項(xiàng)目？A.骨折對(duì)位情況B.皮膚顏色及溫度C.X線片結(jié)果D.患肢末梢感覺(jué)5.莆田地區(qū)氣候潮濕，使用外固定架時(shí)，以下哪種做法最能防止生銹？A.鋼釘表面鍍鋅B.定期涂抹潤(rùn)滑油C.使用防銹涂層D.避免接觸水分6.外固定架拆除后，以下哪項(xiàng)是莆田市中醫(yī)院常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨不連D.深靜脈血栓7.莆田地區(qū)多山地地形，外傷患者常因高處墜落導(dǎo)致骨折，使用外固定架時(shí)，以下哪種參數(shù)最關(guān)鍵？A.固定跨度B.鋼釘直徑C.固定穩(wěn)定性D.固定松緊度8.外固定架使用期間，以下哪種活動(dòng)建議最符合莆田市中醫(yī)院康復(fù)指導(dǎo)？A.患肢完全負(fù)重B.床旁踝泵運(yùn)動(dòng)C.肢體被動(dòng)活動(dòng)D.骨折端早期加壓9.莆田地區(qū)部分患者因經(jīng)濟(jì)條件限制，外固定架材料選擇時(shí)，以下哪種做法最經(jīng)濟(jì)？A.使用進(jìn)口鋁合金材料B.選擇可重復(fù)使用的鈦合金C.使用一次性塑料外固定架D.手工制作簡(jiǎn)易固定架10.外固定架壓迫性潰瘍發(fā)生時(shí)，莆田市中醫(yī)院首選的處理方法是？A.立即拆除外固定架B.局部紅外線照射C.使用防壓瘡墊D.調(diào)整鋼釘位置二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市中醫(yī)院外固定架操作前，必須評(píng)估哪些內(nèi)容？A.骨折類型及穩(wěn)定性B.患者生命體征C.皮膚條件及血供D.患者合并癥情況2.外固定架使用期間，以下哪些是莆田地區(qū)常見(jiàn)的感染預(yù)防措施？A.定期消毒固定架B.保持創(chuàng)口清潔干燥C.使用抗生素預(yù)防D.患者個(gè)人衛(wèi)生管理3.莆田地區(qū)交通傷患者常伴有骨筋膜室綜合征，使用外固定架時(shí)需注意哪些？A.避免過(guò)度加壓B.定期檢查末梢血運(yùn)C.鋼釘位置避免神經(jīng)血管D.患肢抬高休息4.外固定架拆除后，莆田市中醫(yī)院通常會(huì)建議哪些康復(fù)訓(xùn)練？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.負(fù)重訓(xùn)練D.神經(jīng)功能評(píng)估5.莆田地區(qū)農(nóng)村患者因經(jīng)濟(jì)原因，以下哪些是外固定架的替代方案？A.夾板固定B.石膏固定C.內(nèi)固定手術(shù)D.康復(fù)支具6.外固定架使用期間，以下哪些是莆田市中醫(yī)院常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.骨折再移位B.固定架松動(dòng)C.皮膚壓迫壞死D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限7.莆田地區(qū)山區(qū)多見(jiàn)脛腓骨開(kāi)放性骨折，使用外固定架時(shí)需注意哪些？A.清創(chuàng)徹底B.固定跨度合理C.預(yù)防骨筋膜室綜合征D.感染防控8.外固定架操作中，以下哪些是莆田市中醫(yī)院的技術(shù)要點(diǎn)？A.鋼釘進(jìn)釘角度B.固定架放置位置C.松緊度調(diào)整D.術(shù)后X線確認(rèn)9.莆田地區(qū)部分患者因工作需要（如漁民、農(nóng)民），外固定架使用時(shí)需考慮哪些因素？A.固定穩(wěn)定性B.患肢功能影響C.經(jīng)濟(jì)成本D.拆除便利性10.外固定架使用期間，以下哪些是莆田市中醫(yī)院常見(jiàn)的護(hù)理要點(diǎn)？A.定期檢查鋼釘松動(dòng)情況B.保持創(chuàng)口清潔C.患肢抬高D.患者及家屬宣教三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田地區(qū)因多臺(tái)風(fēng)天氣，外固定架需具備防腐蝕性能。（√）2.外固定架固定后，患肢可立即完全負(fù)重。（×）3.莆田市中醫(yī)院規(guī)定，外固定架使用期間需每日檢查皮膚情況。（√）4.外固定架拆除后，若骨折愈合不良，需立即二次手術(shù)。（×）5.莆田地區(qū)山區(qū)外傷患者，外固定架固定跨度越大越好。（×）6.外固定架壓迫性潰瘍發(fā)生時(shí)，可使用激素局部治療。（×）7.莆田市中醫(yī)院建議，外固定架使用期間需避免患肢過(guò)度活動(dòng)。（√）8.外固定架材料選擇時(shí)，進(jìn)口鈦合金比鋁合金更經(jīng)濟(jì)。（×）9.莆田地區(qū)部分患者因工作需要，可使用可調(diào)節(jié)式外固定架。（√）10.外固定架使用期間，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，需立即拆除固定架。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述莆田市中醫(yī)院外固定架操作前的準(zhǔn)備工作。2.列舉莆田地區(qū)使用外固定架時(shí)需特別注意的3個(gè)并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.說(shuō)明莆田市中醫(yī)院外固定架拆除后的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。4.分析莆田地區(qū)農(nóng)村患者使用外固定架的經(jīng)濟(jì)性影響因素。5.描述莆田市中醫(yī)院外固定架使用期間的日常護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田地區(qū)地理及經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)，論述外固定架在該地區(qū)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及局限性。2.針對(duì)莆田市中醫(yī)院外固定架操作中的常見(jiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施及臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：莆田地區(qū)多交通傷及墜落傷，脛腓骨骨折占比最高，外固定架應(yīng)用最廣泛。2.A解析：開(kāi)放性骨折伴軟組織缺損需優(yōu)先清創(chuàng)手術(shù)，外固定架僅適用于穩(wěn)定骨折。3.C解析：醫(yī)用硅膠墊透氣性好，能減少皮膚壓迫和潮濕，莆田地區(qū)潮濕氣候需優(yōu)先選擇。4.B解析：皮膚顏色及溫度是早期發(fā)現(xiàn)壓迫性潰瘍的指標(biāo)，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)每日檢查。5.A解析：鍍鋅處理能有效防銹，莆田地區(qū)潮濕環(huán)境需優(yōu)先選擇耐腐蝕材料。6.B解析：關(guān)節(jié)僵硬是長(zhǎng)期固定后的常見(jiàn)并發(fā)癥，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)訓(xùn)練。7.C解析：山區(qū)外傷骨折常不穩(wěn)定，固定穩(wěn)定性是關(guān)鍵參數(shù)，避免二次移位。8.B解析：床旁踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)末梢循環(huán)，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)避免早期負(fù)重。9.D解析：手工制作簡(jiǎn)易固定架成本低，適合莆田地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件限制患者。10.C解析：使用防壓瘡墊可分散壓力，莆田市中醫(yī)院首選保守調(diào)整方法。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：操作前需全面評(píng)估，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)多維度評(píng)估。2.A,B,C,D解析：感染預(yù)防需綜合措施，莆田地區(qū)潮濕氣候需加強(qiáng)管理。3.A,B,C,D解析：骨筋膜室綜合征需密切觀察，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)。4.A,B,C,D解析：康復(fù)訓(xùn)練需全面，莆田市中醫(yī)院注重功能恢復(fù)。5.A,B,C,D解析：替代方案需結(jié)合經(jīng)濟(jì)條件，莆田地區(qū)農(nóng)村患者選擇多樣。6.A,B,C,D解析：并發(fā)癥需全面關(guān)注，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主。7.A,B,C,D解析：開(kāi)放性骨折需嚴(yán)格管理，莆田地區(qū)山區(qū)外傷需綜合處理。8.A,B,C,D解析：技術(shù)要點(diǎn)需嚴(yán)謹(jǐn)，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)規(guī)范化操作。9.A,B,C,D解析：經(jīng)濟(jì)實(shí)用需結(jié)合工作需求，莆田地區(qū)部分患者需個(gè)性化方案。10.A,B,C,D解析：護(hù)理要點(diǎn)需全面，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)患者教育。三、判斷題答案與解析1.√解析：臺(tái)風(fēng)多，外固定架需防腐蝕，莆田地區(qū)需優(yōu)先選擇耐腐蝕材料。2.×解析：早期需限制負(fù)重，避免二次移位，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)。3.√解析：皮膚保護(hù)是關(guān)鍵，莆田地區(qū)潮濕環(huán)境需每日檢查。4.×解析：需綜合評(píng)估，部分情況可保守治療，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案。5.×解析：跨度需合理，避免過(guò)度固定，莆田地區(qū)需結(jié)合功能需求。6.×解析：激素治療可能加重感染，莆田市中醫(yī)院避免濫用激素。7.√解析：避免過(guò)度活動(dòng)可減少并發(fā)癥，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)適度活動(dòng)。8.×解析：鋁合金更經(jīng)濟(jì)，鈦合金成本高，莆田地區(qū)需考慮經(jīng)濟(jì)因素。9.√解析：可調(diào)節(jié)式外固定架靈活，適合工作需求，莆田市中醫(yī)院提供多種選擇。10.×解析：需先檢查原因，部分情況可調(diào)整固定架，莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)保守治療。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.準(zhǔn)備工作-評(píng)估骨折類型及穩(wěn)定性；-患者生命體征及合并癥檢查；-皮膚準(zhǔn)備及消毒；-外固定架型號(hào)選擇及參數(shù)設(shè)定；-術(shù)中無(wú)菌操作準(zhǔn)備。解析：莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)全面評(píng)估，確保手術(shù)安全。2.并發(fā)癥及預(yù)防-壓迫性潰瘍：預(yù)防措施包括使用防壓瘡墊、每日檢查皮膚；-骨筋膜室綜合征：預(yù)防措施包括避免過(guò)度加壓、密切觀察末梢血運(yùn)；-感染：預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期消毒固定架。解析：莆田地區(qū)潮濕環(huán)境需重點(diǎn)預(yù)防皮膚問(wèn)題。3.康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；-肌力訓(xùn)練；-逐步負(fù)重訓(xùn)練；-神經(jīng)功能評(píng)估。解析：莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)，避免關(guān)節(jié)僵硬。4.經(jīng)濟(jì)性影響因素-材料成本（鋁合金vs鈦合金）；-手術(shù)時(shí)間及人力成本；-患者經(jīng)濟(jì)條件；-替代方案（夾板vs石膏）。解析：莆田地區(qū)農(nóng)村患者需考慮經(jīng)濟(jì)因素。5.日常護(hù)理要點(diǎn)-每日檢查鋼釘松動(dòng)情況；-保持創(chuàng)口清潔干燥；-患肢抬高避免水腫；-患者及家屬宣教。解析：莆田市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)全面護(hù)理，減少并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及局限性優(yōu)勢(shì)：-莆田地區(qū)多交通傷及墜落傷，外固定架可快速穩(wěn)定骨折；-潮濕氣候下，耐腐蝕材料（如鋁合金）表現(xiàn)良好；-經(jīng)濟(jì)性高，適合農(nóng)村患者。局限性：-患肢功能恢復(fù)較慢，需長(zhǎng)期康復(fù)；-潮濕環(huán)境易生銹，需加強(qiáng)維護(hù)；-部分患者因工作需求（