蘇州市人民醫(yī)院腸外營養(yǎng)配置考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腸外營養(yǎng)（TPN）的適應(yīng)證不包括以下哪項？A.胃腸道功能障礙B.營養(yǎng)不良伴嚴重感染C.胃腸道功能正常但需高熱量營養(yǎng)支持D.短期腸梗阻恢復(fù)期2.腸外營養(yǎng)液滲透壓主要由以下哪種成分決定？A.葡萄糖B.氨基酸C.電解質(zhì)D.脂肪乳劑3.成人腸外營養(yǎng)每日所需熱量計算公式為？A.25kcal/kg·dB.30kcal/kg·dC.35kcal/kg·dD.40kcal/kg·d4.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥中最常見的是？A.脂肪代謝紊亂B.感染性靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）C.肝功能損害D.電解質(zhì)紊亂5.腸外營養(yǎng)時，葡萄糖輸注速度過快可能導(dǎo)致？A.高血糖B.低血糖C.高血脂D.低蛋白血癥6.腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的輸注速度一般建議？A.≤1g/kg·dB.≤2g/kg·dC.≤3g/kg·dD.≤4g/kg·d7.腸外營養(yǎng)時，氨基酸溶液的滲透壓主要取決于？A.氨基酸種類B.濃度C.輸注速度D.脂肪乳劑含量8.腸外營養(yǎng)時，電解質(zhì)補充量應(yīng)根據(jù)以下哪項指標(biāo)調(diào)整？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.心電圖9.腸外營養(yǎng)時，中心靜脈導(dǎo)管的置入部位首選？A.肘正中靜脈B.腹股溝靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈10.腸外營養(yǎng)時，肝功能損害的主要原因是？A.葡萄糖輸注過多B.脂肪乳劑輸注過多C.電解質(zhì)紊亂D.導(dǎo)管堵塞二、多選題（每題2分，共10題）1.腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證包括哪些？A.胃腸道瘺B.急性重癥胰腺炎C.大面積燒傷D.胃腸道手術(shù)術(shù)后早期2.腸外營養(yǎng)液配置時，必須包含哪些成分？A.葡萄糖B.氨基酸C.電解質(zhì)D.維生素3.腸外營養(yǎng)并發(fā)癥包括哪些？A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染B.脂肪栓塞綜合征C.高血糖D.肝功能損害4.腸外營養(yǎng)時，葡萄糖的輸注速度應(yīng)根據(jù)以下哪些因素調(diào)整？A.血糖水平B.患者年齡C.腎功能D.肝功能5.腸外營養(yǎng)時，電解質(zhì)的補充量應(yīng)根據(jù)以下哪些指標(biāo)監(jiān)測？A.血清鈉B.血清鉀C.血清氯D.血清鈣6.腸外營養(yǎng)時，中心靜脈導(dǎo)管的護理要點包括哪些？A.保持導(dǎo)管通暢B.定期更換敷料C.監(jiān)測體溫D.預(yù)防導(dǎo)管堵塞7.腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的作用包括哪些？A.提供能量B.提供必需脂肪酸C.促進脂溶性維生素吸收D.增加血漿膠體滲透壓8.腸外營養(yǎng)時，氨基酸溶液的選擇應(yīng)根據(jù)以下哪些因素？A.患者年齡B.患者病情C.腎功能D.肝功能9.腸外營養(yǎng)時，并發(fā)癥的預(yù)防措施包括哪些？A.合理選擇導(dǎo)管置入部位B.定期監(jiān)測血糖C.保持導(dǎo)管通暢D.預(yù)防感染10.腸外營養(yǎng)時，患者出現(xiàn)以下哪些情況應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管？A.持續(xù)發(fā)熱B.導(dǎo)管周圍紅腫C.血培養(yǎng)陽性D.患者病情好轉(zhuǎn)三、判斷題（每題1分，共10題）1.腸外營養(yǎng)時，葡萄糖的輸注速度一般不超過0.5g/kg·h。（×）2.腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的輸注速度一般不超過1g/kg·d。（×）3.腸外營養(yǎng)時，氨基酸溶液的滲透壓主要由氨基酸種類決定。（×）4.腸外營養(yǎng)時，電解質(zhì)的補充量應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。（√）5.腸外營養(yǎng)時，中心靜脈導(dǎo)管的置入部位首選肘正中靜脈。（×）6.腸外營養(yǎng)時，肝功能損害的主要原因是脂肪乳劑輸注過多。（×）7.腸外營養(yǎng)時，并發(fā)癥包括導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、脂肪栓塞綜合征等。（√）8.腸外營養(yǎng)時，葡萄糖的輸注速度應(yīng)根據(jù)血糖水平調(diào)整。（√）9.腸外營養(yǎng)時，電解質(zhì)的補充量應(yīng)根據(jù)血常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測。（×）10.腸外營養(yǎng)時，患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。2.簡述腸外營養(yǎng)液配置的基本原則。3.簡述腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防措施。4.簡述腸外營養(yǎng)時電解質(zhì)補充量的計算方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腸外營養(yǎng)時葡萄糖輸注速度的控制要點。2.論述腸外營養(yǎng)時中心靜脈導(dǎo)管的護理要點。答案與解析一、單選題1.C解析：胃腸道功能正常但需高熱量營養(yǎng)支持一般不適用于腸外營養(yǎng)，可通過口服或腸內(nèi)營養(yǎng)滿足需求。2.A解析：腸外營養(yǎng)液的滲透壓主要由葡萄糖決定，葡萄糖濃度越高，滲透壓越大。3.B解析：成人腸外營養(yǎng)每日所需熱量計算公式為30kcal/kg·d，兒童為40-60kcal/kg·d。4.B解析：感染性靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）是腸外營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為5%-10%。5.A解析：葡萄糖輸注速度過快可能導(dǎo)致高血糖，嚴重時可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。6.B解析：腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的輸注速度一般建議≤2g/kg·d，過高可能導(dǎo)致脂肪代謝紊亂。7.B解析：腸外營養(yǎng)時，氨基酸溶液的滲透壓主要取決于濃度，濃度越高，滲透壓越大。8.A解析：腸外營養(yǎng)時，電解質(zhì)補充量應(yīng)根據(jù)血常規(guī)指標(biāo)調(diào)整，如血清鈉、鉀、氯、鈣等。9.C解析：腸外營養(yǎng)時，中心靜脈導(dǎo)管的置入部位首選頸內(nèi)靜脈，因該部位血管粗大，易于置入且并發(fā)癥較少。10.B解析：腸外營養(yǎng)時，肝功能損害的主要原因是脂肪乳劑輸注過多，尤其是中長鏈脂肪乳劑。二、多選題1.ABCD解析：腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證包括胃腸道瘺、急性重癥胰腺炎、大面積燒傷、胃腸道手術(shù)術(shù)后早期等。2.ABCD解析：腸外營養(yǎng)液配置時，必須包含葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、維生素等成分，以滿足患者營養(yǎng)需求。3.ABCD解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥包括導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、脂肪栓塞綜合征、高血糖、肝功能損害等。4.ABCD解析：腸外營養(yǎng)時，葡萄糖的輸注速度應(yīng)根據(jù)血糖水平、患者年齡、腎功能、肝功能等因素調(diào)整。5.ABCD解析：腸外營養(yǎng)時，電解質(zhì)的補充量應(yīng)根據(jù)血清鈉、鉀、氯、鈣等指標(biāo)監(jiān)測，以維持電解質(zhì)平衡。6.ABCD解析：腸外營養(yǎng)時，中心靜脈導(dǎo)管的護理要點包括保持導(dǎo)管通暢、定期更換敷料、監(jiān)測體溫、預(yù)防導(dǎo)管堵塞等。7.ABCD解析：腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的作用包括提供能量、提供必需脂肪酸、促進脂溶性維生素吸收、增加血漿膠體滲透壓等。8.ABCD解析：腸外營養(yǎng)時，氨基酸溶液的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、腎功能、肝功能等因素。9.ABCD解析：腸外營養(yǎng)時，并發(fā)癥的預(yù)防措施包括合理選擇導(dǎo)管置入部位、定期監(jiān)測血糖、保持導(dǎo)管通暢、預(yù)防感染等。10.ABCD解析：腸外營養(yǎng)時，患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、導(dǎo)管周圍紅腫、血培養(yǎng)陽性、病情好轉(zhuǎn)等情況應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管。三、判斷題1.×解析：腸外營養(yǎng)時，葡萄糖的輸注速度一般不超過0.5g/kg·h，過高可能導(dǎo)致高血糖。2.×解析：腸外營養(yǎng)時，脂肪乳劑的輸注速度一般不超過1g/kg·d，過高可能導(dǎo)致脂肪代謝紊亂。3.×解析：腸外營養(yǎng)時，氨基酸溶液的滲透壓主要由濃度決定，濃度越高，滲透壓越大。4.√解析：腸外營養(yǎng)時，電解質(zhì)的補充量應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整，如血常規(guī)、腎功能等。5.×解析：腸外營養(yǎng)時，中心靜脈導(dǎo)管的置入部位首選頸內(nèi)靜脈，因該部位血管粗大，易于置入且并發(fā)癥較少。6.×解析：腸外營養(yǎng)時，肝功能損害的原因復(fù)雜，可能包括葡萄糖輸注過多、脂肪乳劑輸注過多、電解質(zhì)紊亂等。7.√解析：腸外營養(yǎng)時，并發(fā)癥包括導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、脂肪栓塞綜合征等。8.√解析：腸外營養(yǎng)時，葡萄糖的輸注速度應(yīng)根據(jù)血糖水平調(diào)整，以維持血糖穩(wěn)定。9.×解析：腸外營養(yǎng)時，電解質(zhì)的補充量應(yīng)根據(jù)血常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測，如血清鈉、鉀、氯、鈣等。10.√解析：腸外營養(yǎng)時，患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，以預(yù)防感染擴散。四、簡答題1.簡述腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證主要包括：-胃腸道功能障礙或衰竭，如胃腸道瘺、短腸綜合征、急性重癥胰腺炎等。-營養(yǎng)不良伴嚴重感染，如嚴重?zé)齻?、多發(fā)創(chuàng)傷等。-胃腸道功能正常但需高熱量營養(yǎng)支持，如大手術(shù)后、腫瘤化療等。-其他特殊情況，如妊娠期高血壓、早產(chǎn)兒等。2.簡述腸外營養(yǎng)液配置的基本原則。腸外營養(yǎng)液配置的基本原則包括：-滿足患者能量和營養(yǎng)需求。-保持電解質(zhì)平衡。-維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。-預(yù)防并發(fā)癥，如高血糖、脂肪代謝紊亂等。-優(yōu)先使用中心靜脈途徑。3.簡述腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防措施。腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：-合理選擇導(dǎo)管置入部位。-定期監(jiān)測血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)。-保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防導(dǎo)管堵塞和感染。-控制葡萄糖和脂肪乳劑的輸注速度。-注意患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。4.簡述腸外營養(yǎng)時電解質(zhì)補充量的計算方法。腸外營養(yǎng)時電解質(zhì)補充量的計算方法如下：-鈉：每日需量為4-5mEq/kg。-鉀：每日需量為0.8-1.0mEq/kg。-氯：每日需量為1-1.5mEq/kg。-鈣：每日需量為0.5-1.0mEq/kg。-鎂：每日需量為0.3-0.5mEq/kg。根據(jù)患者具體情況調(diào)整補充量，并監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)。五、論述題1.論述腸外營養(yǎng)時葡萄糖輸注速度的控制要點。腸外營養(yǎng)時葡萄糖輸注速度的控制要點如下：-初期輸注速度一般不超過0.5g/kg·h，以防止高血糖。-根據(jù)血糖水平調(diào)整輸注速度，血糖水平越高，輸注速度越慢。-注意患者腎功能，腎功能不全者應(yīng)減少葡萄糖輸注速度。-長期腸外營養(yǎng)者應(yīng)逐漸增加葡萄糖輸注速度，以避免代謝紊亂。-監(jiān)測血糖、尿糖、血酮等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理高血糖。2.論