泰州市中醫(yī)院術(shù)后觀察要點(diǎn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的最常見原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管塌陷C.出血形成血腫壓迫氣管D.喉上神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息的主要原因是氣管軟化或血腫壓迫氣管，其中血腫壓迫最為常見。2.胃癌根治術(shù)后早期出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)，最可能的并發(fā)癥是？A.胃腸吻合口瘺B.胃排空障礙C.腸梗阻D.胃腸穿孔答案：B解析：胃癌根治術(shù)后早期嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)多為胃排空障礙，與手術(shù)范圍及胃腸功能恢復(fù)有關(guān)。3.腰椎間盤突出癥術(shù)后患者出現(xiàn)雙下肢麻木無力，最可能的原因是？A.神經(jīng)根水腫B.血管壓迫C.硬膜外血腫D.神經(jīng)根粘連答案：C解析：術(shù)后硬膜外血腫可壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致雙下肢麻木無力，需緊急處理。4.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，首選的治療措施是？A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射胺碘酮C.口服美托洛爾D.胸部按摩答案：B解析：心臟術(shù)后心律失常首選胺碘酮，可安全有效控制室性或室上性心律失常。5.骨科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、局部壓痛，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.深靜脈血栓C.切口感染D.肌肉萎縮答案：C解析：術(shù)后發(fā)熱、局部紅腫、壓痛是切口感染的典型表現(xiàn)。6.前列腺手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，最常見的原因是？A.膀胱痙攣B.尿道損傷C.尿道狹窄D.尿道括約肌功能不全答案：D解析：前列腺術(shù)后尿失禁多為尿道括約肌功能受損導(dǎo)致。7.胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.膽漏B.胰腺炎C.腸梗阻D.膽囊炎答案：A解析：胰十二指腸切除術(shù)后膽漏常見，表現(xiàn)為黃疸、腹痛及發(fā)熱。8.顱腦術(shù)后患者出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙，最可能的原因是？A.腦水腫B.腦出血C.腦梗死D.肌肉疲勞答案：B解析：顱腦術(shù)后一側(cè)肢體活動(dòng)障礙多為腦出血壓迫運(yùn)動(dòng)區(qū)所致。9.靜脈輸液術(shù)后出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.靜脈炎B.血栓形成C.氣胸D.靜脈栓塞答案：A解析：靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。10.呼吸機(jī)輔助呼吸術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難加重，最可能的原因是？A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.肺部感染C.肺不張D.氣道痙攣答案：B解析：呼吸機(jī)輔助呼吸后呼吸困難加重多因肺部感染導(dǎo)致通氣障礙。二、多選題（每題3分，共10題）11.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的處理措施包括？A.立即吸氧B.氣管插管C.清除血腫D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素答案：ABC解析：呼吸困難需立即吸氧、氣管插管或清除血腫，激素治療非首選。12.胸外科術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液，可能的處理措施包括？A.胸腔閉式引流B.靜脈注射利尿劑C.胸腔穿刺抽液D.加強(qiáng)抗生素治療答案：ABCD解析：胸腔積液需根據(jù)原因選擇引流、抽液、利尿或抗感染治療。13.骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括？A.抗凝藥物B.彈力襪C.患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.低分子肝素注射答案：ABCD解析：預(yù)防深靜脈血栓需藥物、物理及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)綜合干預(yù)。14.胰腺術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.胰漏B.胰腺炎C.腸梗阻D.膽道感染答案：ABCD解析：胰腺術(shù)后常見并發(fā)癥包括胰漏、胰腺炎、腸梗阻及膽道感染。15.顱腦術(shù)后預(yù)防癲癇發(fā)作的措施包括？A.避免強(qiáng)光刺激B.靜脈注射地西泮C.口服抗癲癇藥物D.保持安靜休息答案：ABCD解析：預(yù)防癲癇需避免刺激、藥物控制及休息。16.胃腸道術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.胃腸吻合口瘺B.胃排空障礙C.腸梗阻D.腸穿孔答案：ABCD解析：早期并發(fā)癥包括瘺、排空障礙、梗阻及穿孔。17.呼吸機(jī)輔助呼吸患者常見的并發(fā)癥包括？A.肺不張B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.氣道損傷D.呼吸性酸中毒答案：ABCD解析：呼吸機(jī)并發(fā)癥包括肺不張、肺炎、氣道損傷及酸中毒。18.靜脈輸液并發(fā)癥可能包括？A.靜脈炎B.血栓形成C.氣胸D.靜脈栓塞答案：ABCD解析：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、血栓、氣胸及栓塞。19.心臟術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.心律失常B.心力衰竭C.心包填塞D.肺栓塞答案：ABCD解析：心臟術(shù)后并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心包填塞及肺栓塞。20.骨科術(shù)后感染預(yù)防措施包括？A.手術(shù)部位消毒B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后抗生素預(yù)防D.保持引流通暢答案：ABCD解析：感染預(yù)防需消毒、無菌操作、抗生素及引流管理。三、判斷題（每題1分，共10題）21.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示喉返神經(jīng)損傷。（正確）22.胃癌根治術(shù)后早期腹瀉多為菌群失調(diào)導(dǎo)致。（錯(cuò)誤，應(yīng)為胃腸功能紊亂）23.腰椎間盤突出癥術(shù)后疼痛緩解不明顯，需警惕神經(jīng)根粘連。（正確）24.心臟術(shù)后早期心律失?？勺孕谢謴?fù)，無需干預(yù)。（錯(cuò)誤，需監(jiān)測(cè)并處理）25.骨科術(shù)后發(fā)熱一定是感染。（錯(cuò)誤，也可能是吸收熱）26.前列腺術(shù)后尿失禁可通過康復(fù)訓(xùn)練改善。（正確）27.胰十二指腸切除術(shù)后膽漏多見于術(shù)后3天。（正確）28.顱腦術(shù)后患者出現(xiàn)躁動(dòng)，需立即給予鎮(zhèn)靜藥物。（錯(cuò)誤，需排除高顱壓等病因）29.靜脈輸液時(shí)沿靜脈走向出現(xiàn)紅線，需立即更換輸液部位。（正確）30.呼吸機(jī)輔助呼吸患者出現(xiàn)二氧化碳潴留，需提高呼吸頻率。（錯(cuò)誤，需調(diào)整潮氣量或PEEP）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息的觀察要點(diǎn)。答案：1.密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度；2.注意有無喉梗阻癥狀（如犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞）；3.觀察頸部有無腫脹、皮下氣腫；4.警惕突發(fā)呼吸困難，及時(shí)床旁搶救（如吸氧、氣管插管）。32.簡(jiǎn)述骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施。答案：1.患肢抬高，避免長時(shí)間下垂；2.鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)）；3.穿彈力襪或使用間歇充氣加壓裝置；4.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。33.簡(jiǎn)述胰腺術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征（如壓痛、反跳痛）；2.保持引流通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量；3.營養(yǎng)支持，預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)；4.抗生素預(yù)防感染。34.簡(jiǎn)述顱腦術(shù)后預(yù)防癲癇發(fā)作的護(hù)理措施。答案：1.保持安靜環(huán)境，避免強(qiáng)光及聲刺激；2.遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物；3.監(jiān)測(cè)意識(shí)及肢體活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；4.患者及家屬掌握急救知識(shí)。35.簡(jiǎn)述靜脈輸液術(shù)后預(yù)防靜脈炎的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.選擇合適穿刺部位，避免反復(fù)穿刺；2.使用無菌技術(shù)，嚴(yán)格消毒；3.避免高濃度藥物長時(shí)間輸液；4.定期觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者男性，65歲，行胃癌根治術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腹脹、腹部壓痛，引流液渾濁。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：1.胃腸吻合口瘺（最可能，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹、引流液渾濁）；2.腸梗阻（腹脹明顯，但發(fā)熱不典型）；3.腹腔感染（發(fā)熱、壓痛，但引流液可能清亮）。處理措施：1.立即禁食水，胃腸減壓；2.加強(qiáng)抗感染治療；3.監(jiān)測(cè)引流液及腹腔滲出情況；4.必要時(shí)手術(shù)探查。37.患者女性，72歲，行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2天，出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)受限，皮膚顏色暗紫。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：1.深靜脈血栓（左下肢腫