上饒市中醫(yī)院疼痛治療并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)某患者因腰椎間盤突出接受硬膜外麻醉注射治療，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？A.血腫形成B.感染性休克C.麻醉藥過敏D.神經(jīng)根損傷2.部分上饒患者行肋間神經(jīng)阻滯治療時，若出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)立即采取什么措施？A.加快輸液速度B.氣管插管輔助呼吸C.調(diào)整阻滯平面D.口服抗過敏藥物3.上饒某老年患者因骨關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，術(shù)后3天出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫、熱痛加劇，可能的并發(fā)癥是？A.注射劑過敏B.關(guān)節(jié)軟骨損傷C.血管栓塞D.感染性關(guān)節(jié)炎4.上饒地區(qū)某患者因三叉神經(jīng)痛行經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)面部麻木加重，最可能的原因是？A.消融范圍過大B.麻醉藥殘留C.血管壓迫D.神經(jīng)纖維再生5.上饒某患者行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)后出現(xiàn)胸痛、背痛，可能的原因是？A.硬膜外血腫B.椎體骨折擴(kuò)展C.感染性膿腫D.心肌缺血6.上饒某患者因帶狀皰疹后神經(jīng)痛行神經(jīng)阻滯治療，術(shù)后出現(xiàn)阻滯區(qū)域麻木、刺痛，可能的并發(fā)癥是？A.椎管內(nèi)血腫B.神經(jīng)損傷C.感染擴(kuò)散D.麻醉藥中毒7.上饒某患者因癌性疼痛行鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入，術(shù)后出現(xiàn)意識模糊、抽搐，最可能的原因是？A.藥物劑量不足B.藥物滲漏至蛛網(wǎng)膜下腔C.遙控泵故障D.腦部轉(zhuǎn)移8.上饒某患者行超聲引導(dǎo)下腹股溝神經(jīng)阻滯治療，術(shù)后出現(xiàn)腹股溝區(qū)膿腫，可能的感染源是？A.注射針頭污染B.患者皮膚消毒不徹底C.阻滯藥液滅菌不達(dá)標(biāo)D.患者免疫力低下9.上饒某患者因腕管綜合征行經(jīng)皮神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手指麻木加重，可能的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)粘連B.血腫壓迫C.注射劑殘留D.骨折延遲愈合10.上饒某患者行肋間神經(jīng)射頻消融術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)同側(cè)胸壁疼痛，可能的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)損傷B.血管栓塞C.感染擴(kuò)散D.麻醉藥殘留二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒某患者因腰痛行硬膜外類固醇注射治療，術(shù)后出現(xiàn)下肢無力、大小便失禁，可能的并發(fā)癥包括？A.椎管內(nèi)血腫B.硬膜外感染C.神經(jīng)根損傷D.麻醉藥毒性反應(yīng)2.上饒某患者行股神經(jīng)阻滯治療，術(shù)后出現(xiàn)下肢癱瘓，可能的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)損傷B.血管栓塞C.麻醉藥擴(kuò)散至蛛網(wǎng)膜下腔D.注射針頭斷裂3.上饒某患者因癌性疼痛行肋間神經(jīng)阻滯，術(shù)后出現(xiàn)胸壁感染，可能的感染途徑包括？A.注射針頭污染B.患者皮膚消毒不徹底C.阻滯藥液污染D.患者免疫力低下4.上饒某患者行膝關(guān)節(jié)腔注射治療后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，可能的并發(fā)癥是？A.關(guān)節(jié)軟骨損傷B.注射劑殘留C.血腫壓迫D.感染性關(guān)節(jié)炎5.上饒某患者行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀，可能的并發(fā)癥是？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.感染性膿腫D.骨水泥滲漏至椎管內(nèi)6.上饒某患者行三叉神經(jīng)阻滯治療，術(shù)后出現(xiàn)面部出血，可能的并發(fā)癥是？A.針頭刺破血管B.血管栓塞C.感染擴(kuò)散D.麻醉藥毒性反應(yīng)7.上饒某患者行鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥是？A.藥物滲漏至蛛網(wǎng)膜下腔B.感染性膿腫C.遙控泵堵塞D.藥物劑量不足8.上饒某患者行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療，術(shù)后出現(xiàn)局部血腫，可能的因素包括？A.針頭刺破血管B.患者凝血功能障礙C.注射藥液含血管收縮劑D.阻滯藥液濃度過高9.上饒某患者行肋間神經(jīng)射頻消融術(shù)后出現(xiàn)胸壁感染，可能的感染源是？A.注射針頭污染B.患者皮膚消毒不徹底C.阻滯藥液污染D.患者免疫力低下10.上饒某患者行腕管綜合征神經(jīng)松解術(shù)后出現(xiàn)手指麻木加重，可能的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)粘連B.血腫壓迫C.注射劑殘留D.骨折延遲愈合三、判斷題（每題1分，共20題）1.上饒某患者行硬膜外類固醇注射治療后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染并發(fā)癥。（×）2.肋間神經(jīng)阻滯術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能是膈神經(jīng)損傷。（√）3.膝關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，一定是注射劑殘留。（×）4.三叉神經(jīng)射頻消融術(shù)后出現(xiàn)面部麻木加重，可能是消融范圍過大。（√）5.經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)后出現(xiàn)胸痛，一定是椎體骨折擴(kuò)展。（×）6.鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)后出現(xiàn)意識模糊，一定是藥物滲漏至蛛網(wǎng)膜下腔。（×）7.腹股溝神經(jīng)阻滯術(shù)后出現(xiàn)腹股溝區(qū)膿腫，一定是注射針頭污染。（√）8.腕管綜合征神經(jīng)松解術(shù)后出現(xiàn)手指麻木加重，一定是神經(jīng)粘連。（×）9.肋間神經(jīng)射頻消融術(shù)后出現(xiàn)胸壁疼痛，一定是神經(jīng)損傷。（√）10.膝關(guān)節(jié)腔注射治療后出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，一定是感染性關(guān)節(jié)炎。（×）11.髖關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯術(shù)后出現(xiàn)下肢無力，一定是神經(jīng)損傷。（√）12.腰椎硬膜外類固醇注射術(shù)后出現(xiàn)下肢無力，一定是硬膜外血腫。（×）13.頸神經(jīng)阻滯術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是喉返神經(jīng)損傷。（√）14.股神經(jīng)阻滯術(shù)后出現(xiàn)下肢癱瘓，一定是注射針頭斷裂。（×）15.腰椎穿刺術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，可能是穿刺深度過深。（√）16.膝關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，一定是注射劑殘留。（×）17.肋間神經(jīng)阻滯術(shù)后出現(xiàn)胸壁感染，一定是阻滯藥液污染。（√）18.腕管綜合征神經(jīng)松解術(shù)后出現(xiàn)手指麻木加重，一定是神經(jīng)粘連。（×）19.鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)后出現(xiàn)意識模糊，一定是藥物滲漏至蛛網(wǎng)膜下腔。（×）20.膝關(guān)節(jié)腔注射治療后出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，一定是感染性關(guān)節(jié)炎。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上饒地區(qū)患者行硬膜外類固醇注射治療時，常見的并發(fā)癥及處理措施。2.分析上饒某患者行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)后出現(xiàn)胸痛的可能原因及應(yīng)對措施。3.闡述上饒某患者行股神經(jīng)阻滯治療后出現(xiàn)下肢癱瘓的可能原因及鑒別診斷要點。4.描述上饒某患者行癌性疼痛鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)后出現(xiàn)意識模糊的緊急處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.上饒某患者，男性，62歲，因腰痛行經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)胸痛、背痛，體溫38.5℃。查體：椎體局部壓痛陽性，下肢肌力正常。問：可能的并發(fā)癥是什么？如何處理？2.上饒某患者，女性，48歲，因三叉神經(jīng)痛行經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)。術(shù)后第1天出現(xiàn)面部麻木加重，伴有輕微疼痛。查體：面部感覺減退范圍擴(kuò)大。問：可能的并發(fā)癥是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B（感染性休克）2.B（氣管插管輔助呼吸）3.D（感染性關(guān)節(jié)炎）4.A（消融范圍過大）5.B（椎體骨折擴(kuò)展）6.B（神經(jīng)損傷）7.B（藥物滲漏至蛛網(wǎng)膜下腔）8.A（注射針頭污染）9.A（神經(jīng)粘連）10.A（神經(jīng)損傷）二、多選題答案1.A、B、C（椎管內(nèi)血腫、硬膜外感染、神經(jīng)根損傷）2.A、B、C（神經(jīng)損傷、血管栓塞、麻醉藥擴(kuò)散至蛛網(wǎng)膜下腔）3.A、B、C（注射針頭污染、皮膚消毒不徹底、阻滯藥液污染）4.A、B、C（關(guān)節(jié)軟骨損傷、注射劑殘留、血腫壓迫）5.A、B、D（硬膜外血腫、神經(jīng)根損傷、骨水泥滲漏至椎管內(nèi)）6.A、B（針頭刺破血管、血管栓塞）7.A、B、C（藥物滲漏至蛛網(wǎng)膜下腔、感染性膿腫、遙控泵堵塞）8.A、B、D（針頭刺破血管、患者凝血功能障礙、阻滯藥液濃度過高）9.A、B、C（注射針頭污染、皮膚消毒不徹底、阻滯藥液污染）10.A、B（神經(jīng)粘連、血腫壓迫）三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.√16.×17.√18.×19.×20.×四、簡答題答案1.并發(fā)癥及處理措施：-感染：表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫。處理：抗生素治療、局部引流。-神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為下肢無力、麻木。處理：停止注射、神經(jīng)保護(hù)治療。-硬膜外血腫：表現(xiàn)為下肢無力、大小便失禁。處理：緊急手術(shù)引流。-麻醉藥毒性反應(yīng)：表現(xiàn)為意識模糊、抽搐。處理：減少藥物劑量、對癥治療。2.可能原因及應(yīng)對措施：-椎體骨折擴(kuò)展：處理：加強(qiáng)固定、止痛治療。-神經(jīng)根刺激：處理：激素治療、神經(jīng)阻滯。-感染：處理：抗生素治療、局部引流。3.可能原因及鑒別診斷：-神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為針刺感、肌力下降。鑒別：肌電圖檢查。-血腫壓迫：表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛。鑒別：超聲檢查。-麻醉藥擴(kuò)散：表現(xiàn)為意識模糊、呼吸抑制。鑒別：藥物濃度檢測。4.緊急