南京市中醫(yī)院腹水回輸技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹水回輸技術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.肝硬化引起的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.腹水量大，引起嚴(yán)重腹脹、呼吸困難C.晚期腫瘤引起的頑固性腹水D.門(mén)脈高壓導(dǎo)致的所有腹水病例E.腹水性質(zhì)為膿性或血性2.腹水回輸前，腹水的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.回輸前24小時(shí)內(nèi)B.回輸前48小時(shí)內(nèi)C.回輸前72小時(shí)內(nèi)D.回輸當(dāng)天進(jìn)行E.回輸后進(jìn)行3.腹水回輸過(guò)程中，監(jiān)測(cè)生命體征的主要指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.腹圍4.腹水回輸后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.腹水回輸量過(guò)大B.腹水回輸速度過(guò)快C.細(xì)菌污染D.患者過(guò)敏反應(yīng)E.肝功能惡化5.腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)出血最常見(jiàn)的處理方法是？A.加壓包扎B.靜脈輸注止血藥C.腹腔內(nèi)注射止血藥D.立即停止回輸E.肝素抗凝治療6.腹水回輸?shù)慕砂Y不包括以下哪項(xiàng)？A.腹水性質(zhì)為膿性B.患有嚴(yán)重心功能不全C.腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10^9/LD.患者存在出血傾向E.腹水為血性7.腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的預(yù)防措施是？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用抗生素預(yù)防性治療C.延長(zhǎng)穿刺針留置時(shí)間D.增加腹腔沖洗次數(shù)E.減少腹水回輸量8.腹水回輸后，患者出現(xiàn)腹水再次積聚，最可能的原因是？A.腹水回輸量過(guò)大B.腹水回輸速度過(guò)快C.腹膜粘連D.肝功能惡化E.細(xì)菌污染9.腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)以下哪項(xiàng)因素？A.患者體重B.腹水量C.腹腔壓力D.穿刺部位E.以上都是10.腹水回輸?shù)牟l(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.腹腔感染B.腹水再積聚C.肝性腦病加重D.門(mén)脈高壓加重E.血容量不足二、多選題（每題3分，共10題）1.腹水回輸技術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.肝硬化引起的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.腹水量大，引起嚴(yán)重腹脹、呼吸困難C.晚期腫瘤引起的頑固性腹水D.門(mén)脈高壓導(dǎo)致的所有腹水病例E.腹水性質(zhì)為膿性或血性2.腹水回輸前，需要進(jìn)行哪些檢查？A.腹水常規(guī)檢查B.腹水細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)C.血常規(guī)檢查D.肝功能檢查E.腹部B超檢查3.腹水回輸過(guò)程中，需要監(jiān)測(cè)哪些生命體征？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.腹圍4.腹水回輸后，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.腹腔感染B.腹水再積聚C.肝性腦病加重D.門(mén)脈高壓加重E.血容量不足5.腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)出血的處理方法包括哪些？A.加壓包扎B.靜脈輸注止血藥C.腹腔內(nèi)注射止血藥D.立即停止回輸E.肝素抗凝治療6.腹水回輸?shù)慕砂Y包括哪些？A.腹水性質(zhì)為膿性B.患有嚴(yán)重心功能不全C.腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10^9/LD.患者存在出血傾向E.腹水為血性7.腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施包括哪些？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用抗生素預(yù)防性治療C.延長(zhǎng)穿刺針留置時(shí)間D.增加腹腔沖洗次數(shù)E.減少腹水回輸量8.腹水回輸后，腹水再次積聚的可能原因包括哪些？A.腹水回輸量過(guò)大B.腹水回輸速度過(guò)快C.腹膜粘連D.肝功能惡化E.細(xì)菌污染9.腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺針的選擇應(yīng)考慮哪些因素？A.患者體重B.腹水量C.腹腔壓力D.穿刺部位E.以上都是10.腹水回輸?shù)牟l(fā)癥包括哪些？A.腹腔感染B.腹水再積聚C.肝性腦病加重D.門(mén)脈高壓加重E.血容量不足三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹水回輸技術(shù)適用于所有類(lèi)型的腹水。（×）2.腹水回輸前需要進(jìn)行腹水細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。（√）3.腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)出血應(yīng)立即停止回輸。（√）4.腹水回輸后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是細(xì)菌污染。（√）5.腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)患者體重。（×）6.腹水回輸?shù)牟l(fā)癥不包括血容量不足。（×）7.腹水回輸前，需要進(jìn)行血常規(guī)和肝功能檢查。（√）8.腹水回輸后，腹水再次積聚可能是由于腹膜粘連。（√）9.腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作。（√）10.腹水回輸?shù)慕砂Y不包括腹水為血性。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腹水回輸技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述腹水回輸過(guò)程中的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腹水回輸后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述腹水回輸過(guò)程中腹腔穿刺點(diǎn)出血的處理方法。5.簡(jiǎn)述腹水回輸過(guò)程中腹腔穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腹水回輸技術(shù)的操作流程及注意事項(xiàng)。2.論述腹水回輸技術(shù)的臨床意義及局限性。答案與解析一、單選題1.D解析：腹水回輸技術(shù)主要適用于肝硬化引起的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、腹水量大引起嚴(yán)重腹脹、呼吸困難的患者，以及晚期腫瘤引起的頑固性腹水。但并非所有門(mén)脈高壓導(dǎo)致的腹水病例都適用，特別是當(dāng)腹水性質(zhì)為膿性或血性時(shí)，禁忌進(jìn)行回輸。2.C解析：腹水回輸前，腹水的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)應(yīng)在回輸前72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，以確保結(jié)果準(zhǔn)確，并在回輸過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)性的抗生素治療。3.E解析：腹水回輸過(guò)程中，監(jiān)測(cè)生命體征的主要指標(biāo)包括血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度，而腹圍屬于影像學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不屬于即時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)。4.C解析：腹水回輸后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是細(xì)菌污染，應(yīng)立即停止回輸并進(jìn)行抗生素治療。5.A解析：腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)出血最常見(jiàn)的處理方法是加壓包扎，以減少出血量。6.E解析：腹水回輸?shù)慕砂Y包括腹水性質(zhì)為膿性、患有嚴(yán)重心功能不全、腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10^9/L、患者存在出血傾向等，但腹水為血性并不一定是禁忌癥，需根據(jù)具體情況判斷。7.A解析：腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的預(yù)防措施是嚴(yán)格無(wú)菌操作，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：腹水回輸后，患者出現(xiàn)腹水再次積聚，最可能的原因是腹膜粘連，導(dǎo)致腹水無(wú)法有效吸收。9.E解析：腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)患者體重、腹水量、腹腔壓力和穿刺部位等因素綜合考慮。10.D解析：腹水回輸?shù)牟l(fā)癥包括腹腔感染、腹水再積聚、肝性腦病加重、血容量不足等，但門(mén)脈高壓加重不屬于并發(fā)癥，而是腹水回輸可能導(dǎo)致的間接影響。二、多選題1.A,B,C解析：腹水回輸技術(shù)的適應(yīng)癥包括肝硬化引起的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、腹水量大引起嚴(yán)重腹脹、呼吸困難的患者，以及晚期腫瘤引起的頑固性腹水。但并非所有門(mén)脈高壓導(dǎo)致的腹水病例都適用。2.A,B,C,D,E解析：腹水回輸前需要進(jìn)行腹水常規(guī)檢查、腹水細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)、血常規(guī)檢查、肝功能檢查和腹部B超檢查，以確?；颊郀顟B(tài)和腹水性質(zhì)適合回輸。3.A,B,C,D解析：腹水回輸過(guò)程中，需要監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。4.A,B,C,E解析：腹水回輸后，可能出現(xiàn)腹腔感染、腹水再積聚、肝性腦病加重和血容量不足等并發(fā)癥，但門(mén)脈高壓加重不屬于并發(fā)癥，而是腹水回輸可能導(dǎo)致的間接影響。5.A,B,C,D解析：腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)出血的處理方法包括加壓包扎、靜脈輸注止血藥、腹腔內(nèi)注射止血藥和立即停止回輸，以減少出血量。6.A,B,C,D,E解析：腹水回輸?shù)慕砂Y包括腹水性質(zhì)為膿性、患有嚴(yán)重心功能不全、腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10^9/L、患者存在出血傾向和腹水為血性等。7.A,B,C,D,E解析：腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、使用抗生素預(yù)防性治療、延長(zhǎng)穿刺針留置時(shí)間、增加腹腔沖洗次數(shù)和減少腹水回輸量，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。8.A,B,C,D,E解析：腹水回輸后，腹水再次積聚的可能原因包括腹水回輸量過(guò)大、腹水回輸速度過(guò)快、腹膜粘連、肝功能惡化和細(xì)菌污染等。9.A,B,C,D,E解析：腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)患者體重、腹水量、腹腔壓力、穿刺部位等因素綜合考慮。10.A,B,C,E解析：腹水回輸?shù)牟l(fā)癥包括腹腔感染、腹水再積聚、肝性腦病加重和血容量不足等，但門(mén)脈高壓加重不屬于并發(fā)癥，而是腹水回輸可能導(dǎo)致的間接影響。三、判斷題1.×解析：腹水回輸技術(shù)并非適用于所有類(lèi)型的腹水，特別是當(dāng)腹水性質(zhì)為膿性或血性時(shí)，禁忌進(jìn)行回輸。2.√解析：腹水回輸前需要進(jìn)行腹水細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以確保結(jié)果準(zhǔn)確，并在回輸過(guò)程中進(jìn)行針對(duì)性的抗生素治療。3.√解析：腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)出血應(yīng)立即停止回輸，以減少出血量。4.√解析：腹水回輸后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是細(xì)菌污染，應(yīng)立即停止回輸并進(jìn)行抗生素治療。5.×解析：腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)腹水量、腹腔壓力和穿刺部位等因素綜合考慮，而非單純根據(jù)患者體重。6.×解析：腹水回輸?shù)牟l(fā)癥包括腹腔感染、腹水再積聚、肝性腦病加重和血容量不足等。7.√解析：腹水回輸前，需要進(jìn)行血常規(guī)和肝功能檢查，以確保患者狀態(tài)適合回輸。8.√解析：腹水回輸后，腹水再次積聚可能是由于腹膜粘連，導(dǎo)致腹水無(wú)法有效吸收。9.√解析：腹水回輸過(guò)程中，腹腔穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：腹水回輸?shù)慕砂Y包括腹水性質(zhì)為膿性、患有嚴(yán)重心功能不全、腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10^9/L、患者存在出血傾向等。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹水回輸技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。-適應(yīng)癥：肝硬化引起的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、腹水量大引起嚴(yán)重腹脹、呼吸困難的患者，以及晚期腫瘤引起的頑固性腹水。-禁忌癥：腹水性質(zhì)為膿性、患有嚴(yán)重心功能不全、腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10^9/L、患者存在出血傾向等。2.簡(jiǎn)述腹水回輸過(guò)程中的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。-監(jiān)測(cè)生命體征：血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度。-監(jiān)測(cè)腹水回輸情況：回輸速度、回輸量、腹水顏色和性狀。-監(jiān)測(cè)患者癥狀：腹脹、呼吸困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。3.簡(jiǎn)述腹水回輸后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。-腹腔感染：立即停止回輸，進(jìn)行抗生素治療。-腹水再積聚：可能需要再次回輸或采取其他治療措施。-肝性腦病加重：減少回輸量，進(jìn)行降氨治療。-血容量不足：靜脈輸注液體，補(bǔ)充血容量。4.簡(jiǎn)述腹水回輸過(guò)程中腹腔穿刺點(diǎn)出血的處理方法。-加壓包扎：立即用無(wú)菌敷料加壓包扎穿刺點(diǎn)，以減少出血量。-靜脈輸注止血藥：根據(jù)患者情況，靜脈輸注止血藥物。-腹腔內(nèi)注射止血藥：在腹腔內(nèi)注射止血藥物，以減少出血。5.簡(jiǎn)述腹水回輸過(guò)程中腹腔穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施。-嚴(yán)格無(wú)菌操作：在穿刺過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。-使用抗生素預(yù)防性治療：在穿刺前，使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。-延長(zhǎng)穿刺針留置時(shí)間：適當(dāng)延長(zhǎng)穿刺針留置時(shí)間，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。-增加腹腔沖洗次數(shù)：在穿刺過(guò)程中，增加腹腔沖洗次數(shù)，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。-減少腹水回輸量：減少腹水回輸量，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題1.論述腹水回輸技術(shù)的操作流程及注意事項(xiàng)。-操作流程：1.術(shù)前準(zhǔn)備：進(jìn)行腹水常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)、血常規(guī)和肝功能檢查，以及腹部B超檢查。2.局部麻醉：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，以減少疼痛。3.腹腔穿刺：選擇合適的穿刺部位，進(jìn)行腹腔穿刺，置入穿刺針。4.腹水引流：將腹水引流至無(wú)菌容器中，進(jìn)行初步處理。5.腹水回輸：將處理后的腹水回輸給患者，并監(jiān)測(cè)生命體征和癥狀變化。6.術(shù)后護(hù)理：進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，包括觀察患者情況、預(yù)防感染等。-注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格無(wú)菌操作：在穿刺過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。2.監(jiān)測(cè)生命體征：在回輸過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。3.控制回輸速度和量：根據(jù)患者情況，控制腹水回輸?shù)乃俣群土?，以減少并發(fā)癥。4.預(yù)防感染：在穿刺前，使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。2.論述腹水回輸技術(shù)的臨床意義及局限性。-臨床意義：1.緩解癥狀：腹水回輸技術(shù)可以有效緩解腹脹、呼吸困難