莆田市中醫(yī)院「冠脈內(nèi)旋磨術(shù)」治療鈣化病變專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市中醫(yī)院采用冠脈內(nèi)旋磨術(shù)治療鈣化病變時(shí)，首選的旋磨頭直徑是？A.1.4mmB.1.8mmC.2.0mmD.2.5mm2.對(duì)于重度鈣化病變，旋磨術(shù)前需要進(jìn)行的常規(guī)檢查不包括？A.冠脈CT血管成像（CCTA）B.冠脈造影（CAG）C.血常規(guī)檢查D.心肌酶譜檢測(cè)3.旋磨術(shù)中，若患者出現(xiàn)明顯心律失常，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是？A.增加旋磨速度B.暫停操作并給予抗心律失常藥物C.減少旋磨次數(shù)D.加快旋磨頭前進(jìn)速度4.莆田市中醫(yī)院在旋磨術(shù)后，通常建議患者服用抗血小板藥物多長(zhǎng)時(shí)間？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.至少1年5.旋磨術(shù)中，若旋磨頭堵塞，最有效的處理方法是？A.增加生理鹽水灌注B.更換旋磨頭C.停止旋磨并手動(dòng)清除D.調(diào)整旋磨角度6.對(duì)于鈣化病變，旋磨術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.冠脈完全閉塞B.鈣化病變長(zhǎng)度超過(guò)10mmC.病變位于左主干D.病變處血流TIMI3級(jí)7.旋磨術(shù)后，患者出現(xiàn)胸痛可能的原因是？A.旋磨術(shù)中斑塊碎片栓塞B.旋磨頭殘留C.術(shù)后抗血小板藥物使用不足D.以上都是8.莆田市中醫(yī)院在旋磨術(shù)中，常用的旋磨速度范圍是？A.15000-20000rpmB.20000-25000rpmC.25000-30000rpmD.30000-35000rpm9.旋磨術(shù)后，血管內(nèi)皮修復(fù)大約需要多長(zhǎng)時(shí)間？A.1周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月10.對(duì)于旋磨術(shù)后殘留的鈣化病變，再次處理的最佳方法是？A.再次旋磨B.支架植入C.藥物洗脫球囊擴(kuò)張D.以上均可二、多選題（每題3分，共10題）1.旋磨術(shù)前，莆田市中醫(yī)院需要對(duì)患者進(jìn)行哪些評(píng)估？A.心功能狀態(tài)B.血壓控制情況C.鈣化病變的影像學(xué)特征D.患者的凝血功能2.旋磨術(shù)中可能出現(xiàn)的不良事件包括？A.心律失常B.血管穿孔C.栓塞D.旋磨頭堵塞3.旋磨術(shù)后，患者需要密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.心電圖B.胸痛程度C.血常規(guī)D.心肌酶譜4.莆田市中醫(yī)院在旋磨術(shù)中，常用的導(dǎo)絲類型包括？A.球囊保護(hù)導(dǎo)絲B.自膨支架導(dǎo)絲C.硬導(dǎo)絲D.旋磨專用導(dǎo)絲5.旋磨術(shù)后，預(yù)防再狹窄的措施包括？A.雙聯(lián)抗血小板治療B.服用他汀類藥物C.定期復(fù)查冠脈造影D.控制血糖和血脂6.對(duì)于旋磨術(shù)，莆田市中醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)表明，以下哪些情況需要謹(jǐn)慎處理？A.病變位于左主干B.鈣化病變彌漫C.患者合并糖尿病D.病變長(zhǎng)度超過(guò)15mm7.旋磨術(shù)中，旋磨頭的選擇需要考慮哪些因素？A.病變的鈣化程度B.血管的直徑C.旋磨頭的轉(zhuǎn)速D.旋磨頭的材質(zhì)8.旋磨術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.心絞痛C.血栓形成D.心力衰竭9.莆田市中醫(yī)院在旋磨術(shù)中，常用的抗凝藥物包括？A.肝素B.瑞格列奈C.阿司匹林D.氯吡格雷10.旋磨術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括？A.病變通過(guò)性改善B.血流恢復(fù)TIMI3級(jí)C.無(wú)殘余狹窄D.術(shù)后無(wú)并發(fā)癥三、判斷題（每題2分，共10題）1.旋磨術(shù)適用于所有類型的鈣化病變。（×）2.莆田市中醫(yī)院在旋磨術(shù)中，通常使用生理鹽水進(jìn)行灌注。（√）3.旋磨術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。（√）4.旋磨術(shù)中，若出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止操作。（×）5.旋磨術(shù)后，血管內(nèi)皮修復(fù)需要至少3個(gè)月。（√）6.對(duì)于旋磨術(shù)，莆田市中醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)表明，左主干病變不宜進(jìn)行旋磨。（√）7.旋磨術(shù)中，旋磨頭的轉(zhuǎn)速越高越好。（×）8.旋磨術(shù)后，患者出現(xiàn)胸痛一定是并發(fā)癥。（×）9.莆田市中醫(yī)院在旋磨術(shù)中，通常使用1.8mm的旋磨頭。（√）10.旋磨術(shù)后的再狹窄率低于藥物洗脫球囊擴(kuò)張。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述莆田市中醫(yī)院在旋磨術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述旋磨術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。3.簡(jiǎn)述旋磨術(shù)后患者的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述莆田市中醫(yī)院在旋磨術(shù)中，如何選擇合適的旋磨頭。5.簡(jiǎn)述旋磨術(shù)與藥物洗脫球囊擴(kuò)張?jiān)谥委熲}化病變中的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田市中醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，論述旋磨術(shù)在治療重度鈣化病變中的優(yōu)勢(shì)及局限性。2.分析莆田市中醫(yī)院在旋磨術(shù)后的隨訪管理策略，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：莆田市中醫(yī)院在旋磨術(shù)中，首選1.8mm的旋磨頭，適用于大多數(shù)鈣化病變的旋磨需求。2.D解析：旋磨術(shù)前需評(píng)估心功能、血壓、鈣化病變特征及凝血功能，但心肌酶譜檢測(cè)并非常規(guī)。3.B解析：術(shù)中出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)暫停操作并給予抗心律失常藥物，確?；颊甙踩?。4.D解析：旋磨術(shù)后建議長(zhǎng)期服用抗血小板藥物（至少1年），以預(yù)防血栓形成。5.B解析：旋磨頭堵塞時(shí)，更換旋磨頭是最直接有效的處理方法。6.A解析：旋磨術(shù)不適用于完全閉塞病變，因旋磨頭難以通過(guò)。7.D解析：胸痛可能是斑塊碎片栓塞、旋磨頭殘留或抗血小板不足導(dǎo)致，需綜合判斷。8.C解析：莆田市中醫(yī)院常用的旋磨速度為25000-30000rpm，確保高效磨蝕。9.C解析：血管內(nèi)皮修復(fù)需要約1個(gè)月時(shí)間，但完全恢復(fù)可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。10.A解析：再次旋磨是處理殘留鈣化病變的最佳方法，其他方法效果有限。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前需全面評(píng)估患者的心功能、血壓、病變特征及凝血功能。2.A,B,C,D解析：術(shù)中可能出現(xiàn)心律失常、血管穿孔、栓塞或旋磨頭堵塞等風(fēng)險(xiǎn)。3.A,B,C,D解析：術(shù)后需監(jiān)測(cè)心電圖、胸痛、血常規(guī)及心肌酶譜，確保無(wú)并發(fā)癥。4.A,D解析：莆田市中醫(yī)院常用球囊保護(hù)導(dǎo)絲和旋磨專用導(dǎo)絲。5.A,B,C,D解析：雙聯(lián)抗血小板、他汀類、定期復(fù)查及控制血糖血脂均有助于預(yù)防再狹窄。6.A,B,C,D解析：左主干病變、鈣化彌漫、糖尿病及長(zhǎng)病變需謹(jǐn)慎處理。7.A,B,C,D解析：旋磨頭選擇需考慮鈣化程度、血管直徑、轉(zhuǎn)速及材質(zhì)。8.A,B,C,D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)出血、心絞痛、血栓形成或心力衰竭等并發(fā)癥。9.A,C,D解析：常用的抗凝藥物包括肝素、阿司匹林和氯吡格雷，瑞格列奈為降糖藥。10.A,B,C,D解析：成功標(biāo)準(zhǔn)包括病變通過(guò)性改善、血流恢復(fù)TIMI3級(jí)、無(wú)殘余狹窄及無(wú)并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：旋磨術(shù)不適用于所有鈣化病變，如完全閉塞病變。2.√解析：生理鹽水灌注是旋磨術(shù)的常規(guī)操作。3.√解析：長(zhǎng)期抗血小板治療可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。4.×解析：應(yīng)先評(píng)估心律失常原因，再?zèng)Q定是否停止操作。5.√解析：血管內(nèi)皮修復(fù)需約1個(gè)月時(shí)間。6.√解析：左主干病變風(fēng)險(xiǎn)高，不宜旋磨。7.×解析：過(guò)高轉(zhuǎn)速可能導(dǎo)致并發(fā)癥，需根據(jù)病變調(diào)整。8.×解析：胸痛未必是并發(fā)癥，需結(jié)合其他癥狀判斷。9.√解析：1.8mm旋磨頭是莆田市中醫(yī)院的常用選擇。10.×解析：再狹窄率可能更高，需長(zhǎng)期管理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前準(zhǔn)備工作解析：包括患者評(píng)估（心功能、血壓、凝血功能）、病變影像學(xué)檢查（CCTA或CAG）、藥物準(zhǔn)備（抗血小板、降糖等）、手術(shù)器械準(zhǔn)備（旋磨頭、導(dǎo)絲、保護(hù)裝置等）。2.旋磨術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)解析：可能風(fēng)險(xiǎn)包括心律失常、血管穿孔、栓塞等，應(yīng)對(duì)措施包括暫停操作、調(diào)整參數(shù)、使用保護(hù)裝置等。3.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)解析：包括抗血小板藥物使用、心絞痛管理、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及定期復(fù)查。4.旋磨頭選擇解析：根據(jù)病變鈣化程度、血管直徑選擇合適尺寸（通常1.8-2.5mm），并考慮轉(zhuǎn)速和材質(zhì)。5.旋磨術(shù)與藥物洗脫球囊對(duì)比解析：旋磨術(shù)適用于重度鈣化，效果持久；藥物洗脫球囊操作簡(jiǎn)單，但再狹窄率可能更高。五、論述題答案與解析1.旋磨術(shù)在重度鈣化病變中的優(yōu)勢(shì)及局限性解析：優(yōu)勢(shì)包括高