嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查技能考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.嘉興地區(qū)胎兒超聲心動圖檢查中，最常用的切面是？A.胸骨上窩短軸切面B.四腔心切面C.五腔心切面D.胸骨左緣大動脈短軸切面2.胎兒心臟正常搏動頻率在孕多少周內(nèi)可出現(xiàn)規(guī)律性？A.10周B.12周C.14周D.16周3.嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查中，評估房間隔完整性的最佳切面是？A.三血管氣管切面B.四腔心切面C.右室流出道切面D.左室流出道切面4.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常中，發(fā)病率最高的先天性心臟病是？A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈狹窄5.胎兒超聲心動圖檢查中，測量心室功能最常用的指標(biāo)是？A.心室射血分?jǐn)?shù)（EF）B.心室短軸縮短率（FS）C.心室心肌收縮速度（s'）D.心室舒張?jiān)缙谘魉俣龋‥峰）6.嘉興地區(qū)孕28周胎兒超聲心動圖檢查中，正常心腔大小排列順序是？A.右心房>右心室>左心房>左心室B.左心房>左心室>右心房>右心室C.右心室>左心室>右心房>左心房D.左心室>右心室>左心房>右心房7.胎兒心臟異常搏動中，提示室間隔缺損的是？A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動過速C.室水平左向右分流D.室性早搏8.嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查中，評估肺動脈狹窄的切面是？A.左室流出道切面B.胸骨上窩短軸切面C.右室流出道切面D.三血管氣管切面9.胎兒心臟正常解剖中，左、右心室大小的比例約為？A.1:1B.1.5:1C.2:1D.3:110.胎兒超聲心動圖檢查中，提示法洛四聯(lián)癥的特征是？A.右心室增大，肺動脈增寬B.右心室增大，肺動脈纖細(xì)C.左心室增大，肺動脈增寬D.左心室增大，肺動脈纖細(xì)11.嘉興地區(qū)胎兒超聲心動圖檢查中，評估房間隔交通的切面是？A.四腔心切面B.三血管氣管切面C.左室流出道切面D.右室流出道切面12.胎兒心臟異常中，提示房間隔缺損的是？A.房水平左向右分流B.室水平左向右分流C.肺動脈增寬D.心房增大13.胎兒超聲心動圖檢查中，評估右心室流出道梗阻的切面是？A.左室流出道切面B.胸骨上窩短軸切面C.右室流出道切面D.三血管氣管切面14.嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查中，評估動脈導(dǎo)管未閉的切面是？A.胸骨上窩短軸切面B.四腔心切面C.左室流出道切面D.右室流出道切面15.胎兒心臟正常解剖中，左、右心房大小的比例約為？A.1:1B.1.5:1C.2:1D.3:116.胎兒超聲心動圖檢查中，提示室間隔缺損的是？A.室水平左向右分流B.房水平左向右分流C.肺動脈增寬D.心室增大17.嘉興地區(qū)胎兒超聲心動圖檢查中，評估主動脈弓離斷的切面是？A.胸骨上窩短軸切面B.四腔心切面C.左室流出道切面D.右室流出道切面18.胎兒心臟異常搏動中，提示完全性房室傳導(dǎo)阻滯的是？A.房室分離B.室性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏19.胎兒超聲心動圖檢查中，評估左心室功能最常用的指標(biāo)是？A.心室射血分?jǐn)?shù)（EF）B.心室短軸縮短率（FS）C.心室心肌收縮速度（s'）D.心室舒張?jiān)缙谘魉俣龋‥峰）20.嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查中，評估房間隔膨出瘤的切面是？A.四腔心切面B.三血管氣管切面C.左室流出道切面D.右室流出道切面二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.嘉興地區(qū)胎兒超聲心動圖檢查中，評估心臟結(jié)構(gòu)的切面包括哪些？A.四腔心切面B.五腔心切面C.胸骨上窩短軸切面D.右室流出道切面2.胎兒心臟正常解剖中，哪些切面可顯示左、右心室大小比例？A.四腔心切面B.五腔心切面C.左室流出道切面D.右室流出道切面3.胎兒超聲心動圖檢查中，提示法洛四聯(lián)癥的特征包括哪些？A.右心室增大B.肺動脈增寬C.室間隔缺損D.主動脈騎跨于左心室4.嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查中，評估心臟功能的指標(biāo)包括哪些？A.心室射血分?jǐn)?shù)（EF）B.心室短軸縮短率（FS）C.心室心肌收縮速度（s'）D.心室舒張?jiān)缙谘魉俣龋‥峰）5.胎兒心臟異常中，哪些屬于左向右分流型心臟病？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥6.胎兒超聲心動圖檢查中，評估心臟節(jié)律異常的切面包括哪些？A.四腔心切面B.三血管氣管切面C.心尖四腔心切面D.右室流出道切面7.嘉興地區(qū)胎兒超聲心動圖檢查中，評估主動脈弓離斷的切面包括哪些？A.胸骨上窩短軸切面B.四腔心切面C.左室流出道切面D.右室流出道切面8.胎兒心臟異常搏動中，哪些屬于心律失常？A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏C.室性心動過速D.房性早搏9.胎兒超聲心動圖檢查中，評估房間隔異常的切面包括哪些？A.四腔心切面B.三血管氣管切面C.左室流出道切面D.右室流出道切面10.嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查中，評估心臟結(jié)構(gòu)異常的切面包括哪些？A.胸骨上窩短軸切面B.四腔心切面C.左室流出道切面D.右室流出道切面三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.嘉興地區(qū)胎兒超聲心動圖檢查中，孕18周是篩查心臟異常的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。（√）2.胎兒心臟正常解剖中，左心室壁厚度通常大于右心室壁厚度。（√）3.胎兒超聲心動圖檢查中，房間隔缺損會導(dǎo)致右心房增大。（√）4.嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查中，四腔心切面是評估心臟結(jié)構(gòu)最常用的切面。（√）5.胎兒心臟異常中，室間隔缺損會導(dǎo)致左心室增大。（×）6.胎兒超聲心動圖檢查中，動脈導(dǎo)管未閉會導(dǎo)致肺動脈增寬。（√）7.胎兒心臟正常解剖中，左、右心室大小的比例約為1:1。（×）8.嘉興地區(qū)胎兒超聲心動圖檢查中，三血管氣管切面主要用于評估心臟節(jié)律異常。（×）9.胎兒心臟異常搏動中，完全性房室傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致心室率緩慢。（√）10.胎兒超聲心動圖檢查中，房間隔膨出瘤會導(dǎo)致房間隔增厚。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查中，評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)的常用切面及其作用。2.簡述胎兒心臟異常中，左向右分流型心臟病和右向左分流型心臟病的區(qū)別。3.簡述嘉興地區(qū)胎兒超聲心動圖檢查中，評估胎兒心臟功能的常用指標(biāo)及其臨床意義。4.簡述胎兒超聲心動圖檢查中，評估心臟節(jié)律異常的常用方法及其臨床意義。5.簡述嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查中，篩查胎兒心臟異常的流程和注意事項(xiàng)。五、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合嘉興地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述胎兒超聲心動圖檢查在胎兒心臟異常篩查中的重要性及其應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：四腔心切面是胎兒超聲心動圖檢查中最常用的切面，可清晰顯示左、右心房和左、右心室，便于評估心臟結(jié)構(gòu)異常。2.B解析：孕12周左右，胎兒心臟已發(fā)育基本完整，可出現(xiàn)規(guī)律性搏動，此時(shí)是篩查心臟異常的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。3.B解析：四腔心切面可清晰顯示房間隔，便于評估房間隔完整性及交通情況。4.A解析：室間隔缺損是胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常中發(fā)病率最高的先天性心臟病，嘉興地區(qū)也不例外。5.A解析：心室射血分?jǐn)?shù)（EF）是評估心室功能最常用的指標(biāo)，可反映心室收縮功能。6.B解析：正常心腔大小排列順序?yàn)樽笮姆?gt;左心室>右心房>右心室。7.C解析：室水平左向右分流是室間隔缺損的典型表現(xiàn)。8.C解析：右室流出道切面可清晰顯示肺動脈，便于評估肺動脈狹窄。9.C解析：正常情況下，左心室大小約為右心室的1.5倍。10.B解析：法洛四聯(lián)癥的特征是右心室增大，肺動脈纖細(xì)。11.A解析：四腔心切面可清晰顯示房間隔，便于評估房間隔交通情況。12.A解析：房水平左向右分流是房間隔缺損的典型表現(xiàn)。13.C解析：右室流出道切面可清晰顯示肺動脈，便于評估右心室流出道梗阻。14.A解析：胸骨上窩短軸切面可清晰顯示動脈導(dǎo)管，便于評估動脈導(dǎo)管未閉。15.A解析：正常情況下，左、右心房大小比例約為1:1。16.A解析：室水平左向右分流是室間隔缺損的典型表現(xiàn)。17.A解析：胸骨上窩短軸切面可清晰顯示主動脈弓，便于評估主動脈弓離斷。18.C解析：房室傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致心室率緩慢。19.A解析：心室射血分?jǐn)?shù)（EF）是評估左心室功能最常用的指標(biāo)。20.B解析：三血管氣管切面可清晰顯示房間隔膨出瘤。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：評估心臟結(jié)構(gòu)的常用切面包括四腔心切面、五腔心切面、胸骨上窩短軸切面和右室流出道切面。2.A,B,C,D解析：評估左、右心室大小比例的切面包括四腔心切面、五腔心切面、左室流出道切面和右室流出道切面。3.A,C,D解析：法洛四聯(lián)癥的特征包括右心室增大、室間隔缺損和主動脈騎跨于左心室。4.A,B,C,D解析：評估心臟功能的常用指標(biāo)包括心室射血分?jǐn)?shù)（EF）、心室短軸縮短率（FS）、心室心肌收縮速度（s'）和心室舒張?jiān)缙谘魉俣龋‥峰）。5.A,B,C解析：左向右分流型心臟病包括室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉。6.A,B,C,D解析：評估心臟節(jié)律異常的切面包括四腔心切面、三血管氣管切面、心尖四腔心切面和右室流出道切面。7.A,C,D解析：評估主動脈弓離斷的切面包括胸骨上窩短軸切面、左室流出道切面和右室流出道切面。8.A,B,C,D解析：心律失常包括房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、室性心動過速和房性早搏。9.A,B,C,D解析：評估房間隔異常的切面包括四腔心切面、三血管氣管切面、左室流出道切面和右室流出道切面。10.A,B,C,D解析：評估心臟結(jié)構(gòu)異常的切面包括胸骨上窩短軸切面、四腔心切面、左室流出道切面和右室流出道切面。三、判斷題答案與解析1.√解析：孕18周是篩查胎兒心臟異常的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，此時(shí)心臟結(jié)構(gòu)已發(fā)育基本完整。2.√解析：正常情況下，左心室壁厚度通常大于右心室壁厚度。3.√解析：房間隔缺損會導(dǎo)致右心房增大，表現(xiàn)為房間水平左向右分流。4.√解析：四腔心切面是評估心臟結(jié)構(gòu)最常用的切面，可清晰顯示左、右心房和左、右心室。5.×解析：室間隔缺損會導(dǎo)致左心室增大，表現(xiàn)為室水平左向右分流。6.√解析：動脈導(dǎo)管未閉會導(dǎo)致肺動脈增寬，表現(xiàn)為肺動脈血流增快。7.×解析：正常情況下，左心室大小約為右心室的1.5倍。8.×解析：三血管氣管切面主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)異常，如法洛四聯(lián)癥等。9.√解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致心室率緩慢。10.×解析：房間隔膨出瘤會導(dǎo)致房間隔增厚，表現(xiàn)為房間隔局部隆起。四、簡答題答案與解析1.嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查中，評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)的常用切面及其作用-四腔心切面：可清晰顯示左、右心房和左、右心室，便于評估房間隔缺損、室間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常。-五腔心切面：可顯示左、右心房、左、右心室和主動脈弓，便于評估主動脈弓離斷等結(jié)構(gòu)異常。-胸骨上窩短軸切面：可顯示主動脈弓和肺動脈，便于評估動脈導(dǎo)管未閉等結(jié)構(gòu)異常。-右室流出道切面：可顯示右心室和肺動脈，便于評估肺動脈狹窄等結(jié)構(gòu)異常。2.胎兒心臟異常中，左向右分流型心臟病和右向左分流型心臟病的區(qū)別-左向右分流型心臟病：如室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉，表現(xiàn)為右心房和右心室增大，肺動脈增寬。-右向左分流型心臟病：如法洛四聯(lián)癥和卵圓孔未閉，表現(xiàn)為右心室增大，肺動脈纖細(xì)，主動脈騎跨于左心室。3.嘉興地區(qū)胎兒超聲心動圖檢查中，評估胎兒心臟功能的常用指標(biāo)及其臨床意義-心室射血分?jǐn)?shù)（EF）：反映心室收縮功能，正常值約為50%-70%。-心室短軸縮短率（FS）：反映心室收縮功能，正常值約為25%-35%。-心室心肌收縮速度（s'）：反映心室收縮功能，正常值約為7-10cm/s。-心室舒張?jiān)缙谘魉俣龋‥峰）：反映心室舒張功能，正常值約為60-90cm/s。4.胎兒超聲心動圖檢查中，評估心臟節(jié)律異常的常用方法及其臨床意義-心電圖檢查：可明確診斷心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等。-超聲心動圖檢查：可通過觀察心臟搏動節(jié)律，初步評估心律失常。-臨床表現(xiàn)：心律失?？赡軐?dǎo)致心悸、乏力等癥狀，需及時(shí)干預(yù)。5.嘉興市中醫(yī)院胎兒超聲心動圖檢查中，篩查胎兒心臟異常的流程和注意事項(xiàng)-流程：孕18周左右進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查，先進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查，再進(jìn)行心臟結(jié)構(gòu)篩查，重點(diǎn)關(guān)注四腔心、五腔心、胸骨上窩短軸切面等。-注意事項(xiàng)：需排除胎兒體位異常、孕婦肥胖等因素導(dǎo)致的假陽性結(jié)果，必要時(shí)需復(fù)查或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。五、論述題答案與解析結(jié)合嘉興地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述胎兒超聲心動圖檢查在胎兒心臟異常篩查中的重要性及其應(yīng)用價(jià)值嘉興地區(qū)胎兒心臟異常的發(fā)病率與其他地區(qū)相似，但不同地區(qū)可能存在一定的地域差異。胎兒超聲心動圖檢查是篩查胎兒心臟異常的重要手段，其重要性及應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.早期篩查：孕18周左右是篩查胎兒心臟異常的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，此時(shí)心臟結(jié)構(gòu)已發(fā)育基本完整，可通過超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)大部分心臟結(jié)構(gòu)異常。早期篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為后續(xù)治療提供時(shí)間窗口。2.準(zhǔn)確診斷：胎兒超聲心動圖檢查可清晰顯示心臟各腔室、大血管及瓣膜結(jié)構(gòu)，有助于準(zhǔn)確診斷胎兒心臟異常，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等。3.臨床決策：通過胎兒超聲心動圖檢查，可評估胎兒心臟功能及預(yù)后，為臨床決策提供依據(jù)。例如，對于嚴(yán)重