衢州市人民醫(yī)院「鼻腸管置入」操作護士專項技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.鼻腸管置入前，評估患者鼻腔黏膜狀況時，發(fā)現(xiàn)患者鼻腔有陳舊性瘢痕，首選的應(yīng)對措施是？A.直接置入，注意避開瘢痕部位B.使用黏膜保護劑后置入C.暫停操作，建議更換鼻導(dǎo)管D.麻醉后強行置入2.成人鼻腸管置入長度通常為多少厘米？A.35-45B.45-55C.55-65D.65-753.置入過程中患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，可能的原因是？A.管路彎曲鼻腔內(nèi)B.患者緊張導(dǎo)致肌肉痙攣C.管端接近胃部D.鼻腔黏膜損傷4.鼻腸管置入后首次抽吸胃內(nèi)容物，理想性狀應(yīng)為？A.食糜樣B.混合膽汁的液體C.少量清亮液體D.酸性胃液5.以下哪種情況不適合進行鼻腸管置入？A.胃腸道手術(shù)后營養(yǎng)支持B.胃排空障礙C.食管梗阻D.胃腸減壓6.置管過程中，患者主訴頭暈、心悸，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)置管，觀察血壓B.停止操作，吸氧并監(jiān)測生命體征C.調(diào)整導(dǎo)管方向，繼續(xù)置入D.給予止痛藥緩解不適7.鼻腸管置入成功后，確認位置的常用方法不包括？A.抽吸胃液B.注入空氣聽氣過水聲C.腹部X線檢查D.測量胃液pH值8.置入過程中患者嘔吐，首要處理措施是？A.立即插入更深B.暫停操作，檢查管路是否通暢C.給予止吐藥D.更換患者體位9.鼻腸管堵塞的常見原因是？A.管路扭結(jié)B.喂養(yǎng)液黏稠度過高C.患者吞咽動作頻繁D.管端被胃黏膜覆蓋10.鼻腸管置入后，每日沖管頻率通常為？A.1次B.2次C.3-4次D.5次以上11.鼻腸管留置期間，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的原因是？A.腸梗阻B.管路脫出C.喂養(yǎng)速度過快D.胃腸炎12.喂養(yǎng)液選擇時，以下說法錯誤的是？A.營養(yǎng)液需用溫水稀釋B.首次喂養(yǎng)量應(yīng)小于500mlC.高滲透壓喂養(yǎng)液可直接灌注D.喂養(yǎng)溫度應(yīng)控制在38-40℃13.鼻腸管拔管指征不包括？A.患者胃腸功能恢復(fù)B.營養(yǎng)需求減少C.管路堵塞無法通管D.患者耐受喂養(yǎng)14.置管前鼻腔準(zhǔn)備時，以下消毒方法錯誤的是？A.生理鹽水沖洗B.2%碘伏棉片擦拭C.75%酒精棉簽消毒D.一次性鼻腔涂抹劑噴灑15.鼻腸管固定方法中，不推薦使用？A.紗布交叉固定B.膠布環(huán)形固定C.透明敷料半翼固定D.膠帶直接纏繞管路16.患者置管后出現(xiàn)黑便，需重點排查？A.鼻腸管位置異常B.喂養(yǎng)液滲透壓過高C.消化道出血D.食物殘留發(fā)酵17.鼻腸管護理中，以下操作錯誤的是？A.每日更換固定膠布B.定期檢查管路通暢性C.用生理鹽水沖管時采用脈沖式灌注D.喂養(yǎng)后立即沖洗管路18.置管過程中患者主訴鼻咽部疼痛，可能的原因是？A.管端接近咽后壁B.麻醉劑使用過量C.鼻腔炎癥D.管路過硬19.鼻腸管留置時間一般不超過？A.3天B.7天C.14天D.30天20.鼓勵患者早期活動對鼻腸管護理的意義是？A.預(yù)防壓瘡B.促進胃腸蠕動C.減少感染風(fēng)險D.降低管路脫落率二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.鼻腸管置入前需評估的項目包括？A.鼻腔黏膜狀況B.患者凝血功能C.胃腸功能恢復(fù)情況D.既往食管手術(shù)史2.鼻腸管置入過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.鼻出血B.喉頭水腫C.胃腸道穿孔D.管路扭結(jié)3.確認鼻腸管位置的輔助方法包括？A.注射甲苯磺酸新斯的明后觀察腸鳴音B.腹部立位X線檢查C.抽吸胃液檢測淀粉酶活性D.聽診腸鳴音變化4.鼻腸管堵塞的應(yīng)急處理措施有？A.用注射器負壓抽吸B.注入生理鹽水脈沖沖洗C.更換管路嘗試通管D.拔除管路重新置入5.鼻腸管喂養(yǎng)期間的注意事項包括？A.喂養(yǎng)液溫度需預(yù)熱至37℃B.控制滴速，首次不超過50ml/hC.觀察患者有無惡心、嘔吐D.每次喂養(yǎng)后用溫水沖管6.鼻腸管固定時需考慮的因素有？A.患者活動度B.管路長度C.鼻腔結(jié)構(gòu)D.敷料透氣性7.鼻腸管留置期間感染的預(yù)防措施包括？A.每日更換口腔護理用品B.定期消毒管路接口C.避免導(dǎo)管受壓扭曲D.監(jiān)測患者體溫變化8.拔管后患者可能出現(xiàn)的不適包括？A.食欲下降B.惡心反流C.咽部異物感D.腹脹9.鼻腸管常見并發(fā)癥的處理原則有？A.及時沖洗管路B.調(diào)整喂養(yǎng)方案C.必要時外科干預(yù)D.加強心理疏導(dǎo)10.衢州地區(qū)（浙江衢州）醫(yī)院鼻腸管留置的規(guī)范要求包括？A.需經(jīng)科主任審批B.每日記錄喂養(yǎng)量C.使用醫(yī)用級硅膠管D.定期進行管路評估三、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.鼻腸管置入前需確認患者無食管靜脈曲張。（√）2.置管過程中患者嗆咳提示管端已進入氣管。（√）3.胃腸術(shù)后患者首次喂養(yǎng)可使用高濃度要素營養(yǎng)液。（×）4.鼻腸管留置期間可使用膠布直接固定在鼻翼上。（×）5.置管后24小時內(nèi)需每2小時抽吸胃液一次確認位置。（√）6.鼻腸管堵塞時可用碳酸氫鈉溶液沖洗。（×）7.患者肥胖會增加鼻腸管置入難度。（√）8.鼻腸管固定時需避免壓迫鼻中隔。（√）9.喂養(yǎng)液滲透壓越高，反流風(fēng)險越小。（×）10.鼻腸管拔管后需清潔鼻腔黏膜。（√）11.衢州地區(qū)醫(yī)院要求鼻腸管置管需有家屬簽字同意。（√）12.置管過程中患者血壓下降可能是迷走神經(jīng)反射。（√）13.鼻腸管護理中可用酒精消毒管路接口。（×）14.營養(yǎng)不良患者需優(yōu)先選擇高蛋白喂養(yǎng)液。（√）15.鼻腸管留置期間可使用口香糖促進唾液分泌。（×）16.鼻腸管脫出后不可自行重新插入。（√）17.衢州地區(qū)醫(yī)院對鼻腸管材質(zhì)有嚴格規(guī)定。（√）18.喂養(yǎng)期間患者腹脹可能是管路扭結(jié)。（√）19.鼻腸管護理需記錄每次沖管時間。（√）20.鼻腸管置入時可用棉簽潤滑管端。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述鼻腸管置入前的準(zhǔn)備工作。2.鼻腸管堵塞的預(yù)防措施有哪些？3.如何判斷鼻腸管位置異常？4.鼻腸管拔管前的評估要點是什么？5.衢州地區(qū)醫(yī)院對鼻腸管留置的感染控制要求有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，65歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)后，醫(yī)囑留置鼻腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)。置管后抽吸胃液呈淡黃色，患者訴腹脹，腸鳴音弱。請分析可能原因并提出處理措施。2.患者女性，78歲，因腦血管意外導(dǎo)致吞咽困難，留置鼻腸管喂食。3天后患者突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹部X線顯示管端位于胃內(nèi)。請分析可能的并發(fā)癥并制定護理方案。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.A4.C5.C6.B7.D8.B9.A10.C11.C12.C13.C14.B15.B16.C17.D18.A19.C20.B二、多選題答案1.ABD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.√15.×16.√17.√18.√19.√20.×四、簡答題答案1.鼻腸管置入前的準(zhǔn)備工作：-患者評估：鼻腔黏膜狀況、凝血功能、胃腸功能、既往史（如食管手術(shù)）。-設(shè)備準(zhǔn)備：鼻腸管、消毒用品（生理鹽水、碘伏）、固定材料、搶救藥品。-患者宣教：講解操作流程，緩解緊張情緒。-鼻腔準(zhǔn)備：生理鹽水沖洗，消毒（碘伏或酒精），黏膜保護（如凡士林）。2.鼻腸管堵塞的預(yù)防措施：-使用低黏度喂養(yǎng)液，首次喂養(yǎng)量宜?。?lt;200ml）。-喂養(yǎng)后用溫水脈沖式?jīng)_管（30ml/次，間隔30分鐘）。-避免管路扭結(jié)，定期檢查固定情況。-禁止經(jīng)管注入高濃度藥物或黏稠食物。3.判斷鼻腸管位置異常的方法：-抽吸胃液：正常呈酸性，若為堿性或淀粉酶陽性提示位置不當(dāng)。-注射空氣聽氣過水聲：若在胃部可聞及，若在腸道則聲音消失。-X線檢查：最可靠方法，確認管端位置（胃內(nèi)或空腸）。4.鼻腸管拔管前的評估要點：-胃腸功能恢復(fù)：無腹脹，腸鳴音正常，可嘗試口服水。-營養(yǎng)需求：經(jīng)口進食量滿足營養(yǎng)需求。-管路通暢性：抽吸無阻力，無堵塞跡象。-患者耐受：無惡心、嘔吐等不適。5.衢州地區(qū)醫(yī)院鼻腸管感染控制要求：-每日口腔護理，消毒鼻腔黏膜。-避免重復(fù)使用管路，一次性用品優(yōu)先。-醫(yī)護人員手衛(wèi)生，操作前后消毒。-監(jiān)測體溫及白細胞計數(shù)，感染時及時拔管。五、案例分析題答案1.分析：-胃液淡黃色提示管端可能部分在胃內(nèi)或空腸，腸鳴音弱可能與喂養(yǎng)速度過快或腸麻痹有關(guān)。-腹脹可能是腸內(nèi)積氣或營養(yǎng)液滲透壓不當(dāng)。處理：-調(diào)整喂養(yǎng)方案：降低滲透壓，分次小量喂養(yǎng)。-腹部按摩促進排氣