蘇州市人民醫(yī)院腹部積液B超評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評估腹部積液時，以下哪個指標(biāo)最能反映積液的性質(zhì)？A.積液深度B.積液透聲性C.積液邊界清晰度D.積液內(nèi)回聲分布2.對于疑似結(jié)核性腹膜炎的腹部積液，B超檢查最典型的表現(xiàn)是？A.積液呈無回聲，透聲良好B.積液內(nèi)見少量絮狀回聲，彌漫分布C.積液內(nèi)見較多強回聲，伴聲影D.積液邊界清晰，與周圍臟器分界明確3.腹部積液量評估的“五分法”中，哪一項提示積液量較少（<500ml）？A.膈肌運動受限，脾臟可見B.肝濁音界擴(kuò)大，但無明顯液性暗區(qū)C.胃泡受壓變形，但未完全消失D.腸管可見，但位置下移明顯4.腹部積液伴局限性腸管擴(kuò)張，最可能的原因是？A.門靜脈高壓B.腸道梗阻C.腹膜炎D.肝硬化5.在評估腹部積液時，以下哪項表現(xiàn)提示惡性積液的可能性較高？A.積液透聲良好，內(nèi)無回聲B.積液內(nèi)見細(xì)小光點漂浮，分布均勻C.積液內(nèi)見團(tuán)塊狀強回聲，伴聲影D.積液邊界清晰，與周圍組織分界明確6.腹部積液穿刺前，B超引導(dǎo)的主要目的是？A.確定積液位置B.評估積液性質(zhì)C.避免損傷周圍臟器D.測量積液深度7.在評估肝硬化腹水時，B超發(fā)現(xiàn)“肝圓韌帶囊”提示？A.腹水量極少B.腹水量較多，但未完全包裹肝臟C.腹水量極少，且位于肝周D.腹水已完全包裹肝臟8.腹部積液伴腹腔淋巴結(jié)腫大，最可能的原因是？A.肝炎B.結(jié)核性腹膜炎C.門靜脈高壓D.肝癌9.在評估腹部積液時，以下哪項表現(xiàn)提示感染性腹水？A.積液透聲良好，內(nèi)無回聲B.積液內(nèi)見絮狀或團(tuán)塊狀回聲，伴血流信號C.積液邊界清晰，與周圍組織分界明確D.積液內(nèi)見細(xì)小光點漂浮，分布均勻10.腹部積液伴肝臟腫大，且肝包膜增厚，最可能的原因是？A.肝硬化B.肝炎C.肝癌D.結(jié)核性腹膜炎二、多選題（每題3分，共10題）1.腹部積液B超評估的注意事項包括？A.需要患者空腹檢查B.應(yīng)多切面掃查，避免遺漏C.應(yīng)注意觀察積液與周圍臟器的關(guān)系D.應(yīng)排除腸氣干擾E.應(yīng)結(jié)合臨床病史綜合判斷2.腹部積液伴腸管擴(kuò)張的可能原因包括？A.腸道梗阻B.門靜脈高壓C.腹膜炎D.肝硬化E.腹水包裹腸管3.腹部積液穿刺前，B超引導(dǎo)的必要性包括？A.避免損傷周圍臟器B.提高穿刺成功率C.減少并發(fā)癥D.評估積液性質(zhì)E.測量積液深度4.腹部積液伴腹腔淋巴結(jié)腫大的可能原因包括？A.結(jié)核性腹膜炎B.肝癌C.門靜脈高壓D.肝炎E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移5.腹部積液B超評估的典型表現(xiàn)包括？A.積液呈無回聲或低回聲B.積液內(nèi)可見細(xì)小光點漂浮C.積液邊界清晰或模糊D.積液內(nèi)可見團(tuán)塊狀強回聲E.積液透聲性良好或差6.腹部積液伴肝臟腫大，且肝包膜增厚，可能的原因包括？A.肝硬化B.肝炎C.肝癌D.結(jié)核性腹膜炎E.脂肪肝7.腹部積液B超評估的“五分法”包括？A.少量（<500ml）B.中量（500-1000ml）C.多量（1000-2000ml）D.大量（>2000ml）E.極大量（完全包裹腹腔）8.腹部積液伴局限性腸管擴(kuò)張，可能的并發(fā)癥包括？A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸壞死D.腹膜炎E.腹水感染9.腹部積液穿刺前，B超引導(dǎo)的優(yōu)勢包括？A.提高穿刺成功率B.減少并發(fā)癥C.避免損傷周圍臟器D.評估積液性質(zhì)E.測量積液深度10.腹部積液B超評估的典型表現(xiàn)包括？A.積液呈無回聲或低回聲B.積液內(nèi)可見細(xì)小光點漂浮C.積液邊界清晰或模糊D.積液內(nèi)可見團(tuán)塊狀強回聲E.積液透聲性良好或差三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹部積液B超評估時，積液深度是判斷積液量的主要指標(biāo)。2.腹部積液伴腸管擴(kuò)張，一定是腸梗阻引起的。3.腹部積液穿刺前，B超引導(dǎo)的主要目的是避免損傷周圍臟器。4.腹部積液伴肝臟腫大，且肝包膜增厚，一定是肝硬化引起的。5.腹部積液B超評估時，積液內(nèi)見細(xì)小光點漂浮，一定是感染性腹水。6.腹部積液穿刺前，B超引導(dǎo)的必要性在于提高穿刺成功率。7.腹部積液B超評估的“五分法”中，中量積液指積液量在500-1000ml。8.腹部積液伴腹腔淋巴結(jié)腫大，一定是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起的。9.腹部積液B超評估時，積液邊界清晰，一定是良性積液。10.腹部積液穿刺前，B超引導(dǎo)的優(yōu)勢在于減少并發(fā)癥。答案與解析一、單選題1.B解析：積液透聲性最能反映積液的性質(zhì)，如感染性積液透聲差，而良性積液透聲良好。其他選項如積液深度、邊界清晰度等雖有一定參考價值，但不如透聲性典型。2.B解析：結(jié)核性腹膜炎的積液內(nèi)常見少量絮狀回聲，彌漫分布，這是其典型表現(xiàn)。其他選項如無回聲、強回聲等不符合結(jié)核性腹膜炎的特點。3.B解析：肝濁音界擴(kuò)大但無明顯液性暗區(qū)，提示積液量較少（<500ml）。其他選項如膈肌運動受限、胃泡變形等提示積液量較多。4.B解析：腹部積液伴局限性腸管擴(kuò)張，最可能的原因是腸道梗阻，導(dǎo)致腸內(nèi)容物積聚。其他選項如門靜脈高壓、腹膜炎等雖可能引起腹水，但腸管擴(kuò)張更典型的是腸道梗阻。5.C解析：積液內(nèi)見團(tuán)塊狀強回聲伴聲影，提示惡性積液的可能性較高，如腫瘤轉(zhuǎn)移。其他選項如無回聲、細(xì)小光點漂浮等更常見于良性積液。6.C解析：B超引導(dǎo)的主要目的是避免穿刺損傷周圍臟器，提高安全性。其他選項如確定積液位置、評估積液性質(zhì)等雖有一定作用，但不是主要目的。7.B解析：“肝圓韌帶囊”提示腹水量較多，但未完全包裹肝臟，這是肝硬化腹水的典型表現(xiàn)。其他選項如積水量極少或完全包裹肝臟等不符合此描述。8.B解析：腹腔淋巴結(jié)腫大伴腹水，最可能的原因是結(jié)核性腹膜炎，常伴有全身結(jié)核癥狀。其他選項如肝炎、門靜脈高壓等雖可能引起腹水，但淋巴結(jié)腫大更典型的是結(jié)核。9.B解析：感染性腹水常伴絮狀或團(tuán)塊狀回聲，伴血流信號，這是炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。其他選項如無回聲、細(xì)小光點漂浮等更常見于良性積液。10.D解析：肝臟腫大伴肝包膜增厚，最可能的原因是結(jié)核性腹膜炎，導(dǎo)致肝臟受累。其他選項如肝硬化、肝炎等雖可能引起肝腫大，但包膜增厚更典型的是結(jié)核。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：腹部積液B超評估時，需空腹檢查（A）、多切面掃查（B）、注意積液與周圍臟器關(guān)系（C）、排除腸氣干擾（D），并結(jié)合臨床病史綜合判斷（E）。2.A,B,C,D,E解析：腹部積液伴腸管擴(kuò)張可能由腸道梗阻（A）、門靜脈高壓（B）、腹膜炎（C）、肝硬化（D）或腹水包裹腸管（E）引起。3.A,B,C,D,E解析：B超引導(dǎo)穿刺的必要性在于避免損傷周圍臟器（A）、提高穿刺成功率（B）、減少并發(fā)癥（C）、評估積液性質(zhì)（D）和測量積液深度（E）。4.A,B,E解析：腹腔淋巴結(jié)腫大伴腹水，最可能的原因是結(jié)核性腹膜炎（A）、肝癌（B）或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移（E）。門靜脈高壓（C）、肝炎（D）雖可能引起腹水，但淋巴結(jié)腫大較少見。5.A,B,C,D,E解析：腹部積液B超評估的典型表現(xiàn)包括無回聲或低回聲（A）、細(xì)小光點漂?。˙）、邊界清晰或模糊（C）、團(tuán)塊狀強回聲（D）以及透聲性良好或差（E）。6.A,B,C,D解析：肝臟腫大伴肝包膜增厚，可能的原因是肝硬化（A）、肝炎（B）、肝癌（C）或結(jié)核性腹膜炎（D）。脂肪肝（E）雖可能引起肝腫大，但包膜增厚較少見。7.A,B,C,D解析：腹部積液B超評估的“五分法”包括少量（<500ml）（A）、中量（500-1000ml）（B）、多量（1000-2000ml）（C）和大量（>2000ml）（D）。極大量（完全包裹腹腔）雖是大量的一種，但未單獨列出。8.A,B,C,D,E解析：腹部積液伴局限性腸管擴(kuò)張，可能的并發(fā)癥包括腸梗阻（A）、腸穿孔（B）、腸壞死（C）、腹膜炎（D）或腹水感染（E）。9.A,B,C,D,E解析：B超引導(dǎo)穿刺的優(yōu)勢包括提高穿刺成功率（A）、減少并發(fā)癥（B）、避免損傷周圍臟器（C）、評估積液性質(zhì)（D）和測量積液深度（E）。10.A,B,C,D,E解析：腹部積液B超評估的典型表現(xiàn)包括無回聲或低回聲（A）、細(xì)小光點漂?。˙）、邊界清晰或模糊（C）、團(tuán)塊狀強回聲（D）以及透聲性良好或差（E）。三、判斷題1.×解析：積液深度是參考指標(biāo)之一，但不是主要指標(biāo)，主要指標(biāo)是積液的透聲性和內(nèi)回聲分布。2.×解析：腹部積液伴腸管擴(kuò)張不一定都是腸梗阻引起的，也可能是門靜脈高壓、腹膜炎或腹水包裹腸管等原因。3.√解析：B超引導(dǎo)穿刺的主要目的是避免損傷周圍臟器，提高安全性。4.×解析：肝臟腫大伴肝包膜增厚不一定是肝硬化引起的，也可能是結(jié)核性腹膜炎、肝炎或肝癌等。5.×解析：積液內(nèi)見細(xì)小光點漂浮不一定都是感染性腹水，也可能是惡性腫瘤腹腔內(nèi)出血等。6.√解析：B超引導(dǎo)穿刺的優(yōu)勢在于提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥。7.√解析：腹部積液B超評估的