杭州市人民醫(yī)院肺功能報告解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值降低最常見于哪種疾??？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.限制性肺通氣障礙D.肺間質(zhì)病變答案：B2.患者FEV1占預(yù)計值百分比（FEV1%）＜50%時，屬于哪種肺功能分級？A.輕度受限B.中度受限C.重度受限D(zhuǎn).極重度受限答案：C3.肺功能檢查中，F(xiàn)VC（用力肺活量）顯著降低，而FEV1/FVC比值正常，最可能的原因是？A.氣道阻塞B.胸廓運動受限C.肺彈性回縮力下降D.肺部感染答案：B4.在評估支氣管哮喘控制情況時，以下哪個指標(biāo)最為重要？A.FEV1/FVCB.峰流速（PEF）變異率C.肺總量（TLC）D.補呼氣量（MVV）答案：B5.患者肺功能檢查顯示FEV1/FVC＞70%，F(xiàn)EV1%＜70%，應(yīng)診斷為？A.氣道高反應(yīng)性B.COPDC.限制性肺疾病D.普通感冒所致短暫影響答案：A6.肺功能檢查中，RV（殘氣量）占預(yù)計值百分比增高，提示可能存在？A.肺氣腫B.肺纖維化C.胸腔積液D.肺栓塞答案：A7.以下哪項不是肺功能檢查的常用指標(biāo)？A.MVV（用力肺活量）B.PEF（峰值呼氣流速）C.DLCO（一氧化碳彌散量）D.呼氣峰流速（FEF25-75%）答案：A8.患者長期吸煙，肺功能檢查顯示FEV1進行性下降，F(xiàn)EV1/FVC正常，應(yīng)高度懷疑？A.哮喘B.肺結(jié)核C.COPDD.肺癌答案：C9.肺功能檢查中，TLC（肺總量）顯著降低，而FEV1/FVC正常，提示？A.氣道阻塞B.胸廓異常C.肺纖維化D.氣道高反應(yīng)性答案：B10.在評估COPD患者治療效果時，以下哪個指標(biāo)變化最敏感？A.FVCB.FEV1C.PEFD.TLC答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.肺功能檢查中，哪些指標(biāo)提示存在氣道阻塞？A.FEV1/FVC＜70%B.FEV1%＜80%C.PEF下降D.RV增高答案：ABCD2.限制性肺通氣障礙的特征包括？A.FVC降低B.FEV1/FVC正?；蛟龈逤.TLC降低D.RV降低答案：ABCD3.評估哮喘控制水平的常用指標(biāo)有？A.FEV1%改善率B.PEF日間變異率C.夜間哮喘癥狀D.口服激素依賴答案：ABCD4.肺功能檢查中，以下哪些指標(biāo)在COPD患者中可能升高？A.RVB.TLCC.肺阻力（Raw）D.彌散功能（DLCO）下降答案：AB5.肺功能檢查前，患者需避免哪些行為？A.吸煙至少8小時B.咳嗽或使用支氣管擴張劑C.飲用咖啡或濃茶D.進行劇烈運動答案：ABCD6.肺功能檢查結(jié)果異常時，需結(jié)合哪些信息進行綜合判斷？A.病史B.體格檢查C.影像學(xué)檢查D.血氣分析答案：ABCD7.患者肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1%＜50%，可能診斷為？A.中重度COPDB.重度哮喘C.肺纖維化D.氣道狹窄答案：ABD8.肺功能檢查中，DLCO降低提示可能存在？A.肺氣腫B.肺間質(zhì)病變C.肺血管疾病D.氣道阻塞答案：AB9.評估肺功能改善效果時，需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.FEV1變化B.呼吸頻率改善C.哮喘癥狀評分D.藥物使用量減少答案：ABCD10.肺功能檢查中，以下哪些情況需進行重復(fù)檢測？A.檢查結(jié)果臨界B.臨床癥狀變化C.藥物調(diào)整后D.患者配合度差答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.肺功能檢查前需禁食禁水。（×）答案：×（檢查前需禁食4小時，但可少量飲水）2.FEV1/FVC比值是評估氣道阻塞的敏感指標(biāo)。（√）答案：√3.限制性肺疾病患者的肺總量（TLC）通常正常。（×）答案：×（TLC降低）4.COPD患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值可能正常。（√）答案：√5.峰流速（PEF）變異率是評估哮喘控制的重要指標(biāo)。（√）答案：√6.肺功能檢查結(jié)果異常必須立即進行藥物治療。（×）答案：×（需結(jié)合臨床綜合判斷）7.肺氣腫患者的FEV1/FVC比值通常降低。（√）答案：√8.肺功能檢查前使用支氣管擴張劑會影響結(jié)果。（√）答案：√9.限制性肺疾病患者的肺活量（VC）通常正常。（×）答案：×（VC降低）10.肺功能檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）答案：×（需結(jié)合影像學(xué)、病原學(xué)檢查）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺功能檢查前患者需做的準(zhǔn)備工作。答：檢查前需禁食4小時（可少量飲水），禁煙至少8小時，避免劇烈運動、飲酒、使用支氣管擴張劑等。檢查前需進行深呼吸訓(xùn)練，熟悉操作流程。（5分）2.解釋FEV1/FVC比值降低的意義。答：FEV1/FVC比值降低提示存在小氣道或大氣道阻塞，常見于COPD、哮喘等疾病。比值越低，阻塞越嚴(yán)重。（5分）3.簡述限制性肺通氣障礙的特點。答：限制性肺通氣障礙主要表現(xiàn)為FVC和FEV1均降低，但FEV1/FVC正?；蛟龈?，肺總量（TLC）降低，常見于胸廓異常、肺纖維化等。（5分）4.如何區(qū)分COPD和哮喘的肺功能特征？答：COPD的FEV1/FVC通常＜70%，F(xiàn)EV1進行性下降；哮喘的FEV1/FVC可能正常，PEF日間變異率增高，支氣管擴張劑可逆性改善明顯。（5分）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，吸煙30年，咳嗽咳痰10年，近1年加重。肺功能檢查：FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1%=50%，RV占預(yù)計值120%。診斷及建議？答：診斷：COPD（中重度）。建議：①戒煙；②長期吸入支氣管擴張劑+吸入性糖皮質(zhì)激素；③定期復(fù)查肺功能；④監(jiān)測血氧飽和度。（10分）2.患者女性，40歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息5年，診斷哮喘。近期肺功能檢查：FEV1/FVC=75%，F(xiàn)EV1%=70%，PEF日間變異率30%。評估及處理？答：評估：哮喘控制不佳（FEV1%雖達標(biāo)，但PEF變異率增高）。處理：①調(diào)整治療方案，增加吸入性糖皮質(zhì)激素劑量；②考慮聯(lián)合長效β2受體激動劑；③避免觸發(fā)因素。（10分）答案與解析一、單選題答案與解析1.B：COPD以FEV1/FVC降低為特征，吸煙是主要病因。2.C：FEV1%＜50%屬于重度受限（GOLD分級）。3.B：胸廓運動受限（如胸廓畸形）會導(dǎo)致FVC降低，F(xiàn)EV1/FVC正常。4.B：PEF變異率是評估哮喘控制的核心指標(biāo)（每日波動＞20%提示未控制）。5.A：FEV1/FVC＞70%排除COPD，F(xiàn)EV1%＜70%提示氣道高反應(yīng)性。6.A：RV增高是肺氣腫的典型表現(xiàn)（肺過度膨脹）。7.A：MVV是預(yù)計值，非實測值。8.C：長期吸煙伴FEV1下降，F(xiàn)EV1/FVC正常，符合COPD特征。9.B：TLC降低提示胸廓或肺彈性異常（如肺纖維化）。10.B：FEV1是評估COPD療效的關(guān)鍵指標(biāo)（指南推薦）。二、多選題答案與解析1.ABCD：均提示氣道阻塞（FEV1/FVC降低、PEF下降、RV增高）。2.ABCD：限制性肺疾病特征（FVC、FEV1均降低，TLC、RV均降低）。3.ABCD：綜合評估哮喘控制需結(jié)合肺功能、癥狀、PEF變異率等。4.AB：RV、TLC在肺氣腫時可能升高（肺過度膨脹）。5.ABCD：檢查前需避免吸煙、咖啡、運動等干擾因素。6.ABCD：肺功能結(jié)果需結(jié)合病史、影像學(xué)等綜合分析。7.ABD：符合中重度COPD或重度哮喘（需排除其他疾?。?。8.AB：DLCO降低常見于肺氣腫（肺泡破壞）和肺間質(zhì)病變（彌散障礙）。9.ABCD：療效評估需綜合肺功能、癥狀、藥物使用等。10.ABCD：臨界結(jié)果、病情變化、藥物調(diào)整或配合度差均需復(fù)查。三、判斷題答案與解析1.×：檢查前禁食4小時，可少量飲水（避免胃食管反流影響）。2.√：FEV1/FVC是氣道阻塞的標(biāo)志性指標(biāo)（＜70%提示阻塞）。3.×：限制性肺疾病TLC降低（肺擴張能力下降）。4.√：部分早期COPDFEV1/FVC可能正常（需結(jié)合FEV1%下降）。5.√：PEF變異率＞20%提示哮喘未控制（指南標(biāo)準(zhǔn)）。6.×：需結(jié)合癥狀、病史等綜合判斷，非異常即治療。7.√：肺氣腫FEV1/FVC降低（小氣道阻塞）。8.√：支氣管擴張劑可逆性改善哮喘，但檢查前需停用。9.×：限制性肺疾病VC降低（肺擴張受限）。10.×：肺功能是篩查手段，確診需結(jié)合影像學(xué)、病原學(xué)等。四、簡答題答案與解析1.肺功能檢查前準(zhǔn)備工作：-禁食4小時（可少量飲水），禁煙8小時；-避免劇烈運動、飲酒、藥物（尤其支氣管擴張劑）；-檢查前深呼吸訓(xùn)練，熟悉設(shè)備操作。（5分）2.FEV1/FVC比值降低的意義：-反映小氣道或大氣道阻塞（如COPD、哮喘）；-比值越低，阻塞越嚴(yán)重；-低于70%提示持續(xù)性氣流受限。（5分）3.限制性肺通氣障礙特點：-FVC和FEV1均降低，但FEV1/FVC正?；蛟龈撸?TLC降低（肺擴張能力下降）；-常見病因：胸廓畸形、肺纖維化、神經(jīng)肌肉疾病。（5分）4.COPD與哮喘肺功能區(qū)別：-COPD：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1進行性下降；-哮喘：FEV1/FVC可能正常，PEF變異率增高；-支氣管擴張劑可逆性改善明顯提示哮喘。（5分）五、案例分析題答案與解析1.COPD診斷及建議：-診斷：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1%＜50%，