九江市人民醫(yī)院血流動力學(xué)監(jiān)測專項技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.流體靜力壓升高，而心輸出量保持不變時，外周血管阻力（PVR）的變化是？A.降低B.升高C.不變D.無法判斷2.以下哪項指標(biāo)最能反映患者的液體復(fù)蘇需求？A.中心靜脈壓（CVP）B.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）C.心率D.尿量3.當(dāng)患者心率增快，但血壓正常時，可能提示？A.血容量不足B.心功能不全C.肺動脈高壓D.甲狀腺功能亢進(jìn)4.動脈血氣分析中，PaO?<60mmHg提示？A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）5.以下哪項是高血容量性心力衰竭的典型表現(xiàn)？A.低心輸出量，高外周血管阻力B.高心輸出量，低外周血管阻力C.低心輸出量，低外周血管阻力D.高心輸出量，高外周血管阻力6.脈搏指數(shù)（PI）降低提示？A.心輸出量增加B.外周血管阻力升高C.血容量不足D.心率過快7.以下哪項是膿毒癥休克的治療首選？A.靜脈補液B.使用升壓藥C.控制感染D.機械通氣8.心臟指數(shù)（CI）<2.5L/min/m2提示？A.心功能正常B.心功能不全C.血容量不足D.肺動脈高壓9.以下哪項指標(biāo)最能反映患者的氧供狀態(tài)？A.動脈血氧飽和度（SpO?）B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）C.心率D.乳酸水平10.當(dāng)患者存在心包填塞時，以下哪項表現(xiàn)最典型？A.低血壓，心動過速B.高血壓，心動過緩C.血壓正常，心率正常D.低血壓，心率正常二、多選題（每題3分，共10題）1.影響中心靜脈壓（CVP）的因素包括？A.心臟射血能力B.血容量C.外周血管阻力D.肺動脈壓力2.以下哪些指標(biāo)可用于評估患者的液體復(fù)蘇效果？A.尿量B.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）C.心率D.動脈血氧飽和度（SpO?）3.膿毒癥休克的早期表現(xiàn)包括？A.體溫升高B.心率增快C.血壓下降D.白細(xì)胞計數(shù)升高4.以下哪些藥物可用于治療感染性休克？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素5.影響心輸出量的因素包括？A.心率B.心肌收縮力C.外周血管阻力D.血容量6.以下哪些情況需要考慮使用血管擴張劑？A.高血容量性心力衰竭B.低血容量性休克C.膿毒癥休克D.心臟手術(shù)后低心輸出量7.以下哪些指標(biāo)可用于評估患者的氧代謝狀態(tài)？A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）B.乳酸水平C.動脈血氧飽和度（SpO?）D.心率8.心臟驟停的搶救流程包括？A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.使用腎上腺素D.開胸心臟按壓9.以下哪些情況需要考慮使用機械通氣？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.膿毒癥休克C.重癥肺炎D.心臟驟停10.影響肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的因素包括？A.心臟射血能力B.肺血管阻力C.血容量D.肺動脈壓力三、判斷題（每題2分，共10題）1.中心靜脈壓（CVP）正常值范圍為5-12cmH?O。2.脈搏血氧飽和度（SpO?）正常值范圍為95%-100%。3.心臟指數(shù)（CI）<2.5L/min/m2提示心功能不全。4.動脈血氣分析中，PaCO?>45mmHg提示呼吸性堿中毒。5.膿毒癥休克的治療首選是靜脈補液。6.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值范圍為6-12mmHg。7.心率增快，但血壓正常時，可能提示心功能不全。8.脈搏指數(shù)（PI）降低提示外周血管阻力升高。9.心臟驟停的搶救流程包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫和使用腎上腺素。10.動脈血氧飽和度（SpO?）正常值范圍為90%-95%。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膿毒癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述心臟驟停的搶救流程。3.簡述液體復(fù)蘇的注意事項。4.簡述機械通氣的適應(yīng)癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，因“突發(fā)呼吸困難、意識模糊”入院。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸急促，SpO?88%。動脈血氣分析：pH7.2，PaO?50mmHg，PaCO?40mmHg。請分析該患者的病情，并提出初步治療方案。2.患者女性，72歲，因“心?！比朐?，行PCI術(shù)后出現(xiàn)低血壓、心率增快，查體：心率110次/分，血壓70/50mmHg，CVP15cmH?O，尿量少。請分析該患者的病情，并提出初步治療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：流體靜力壓升高時，外周血管阻力通常升高以維持血壓。2.A解析：中心靜脈壓（CVP）最能反映患者的血容量狀態(tài)。3.B解析：心率增快但血壓正常，可能提示心功能不全。4.C解析：PaO?<60mmHg提示低氧血癥，常見于ARDS。5.D解析：高血容量性心力衰竭時，心輸出量和外周血管阻力均升高。6.B解析：脈搏指數(shù)（PI）降低提示外周血管阻力升高。7.C解析：控制感染是膿毒癥休克的治療首選。8.B解析：心臟指數(shù)（CI）<2.5L/min/m2提示心功能不全。9.B解析：氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）最能反映患者的氧供狀態(tài)。10.A解析：心包填塞時，低血壓和心動過速是典型表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：中心靜脈壓受心臟射血能力、血容量、外周血管阻力和肺動脈壓力影響。2.A、B解析：尿量和PCWP是評估液體復(fù)蘇效果的常用指標(biāo)。3.A、B、C、D解析：膿毒癥休克的早期表現(xiàn)包括體溫升高、心率增快、血壓下降和白細(xì)胞的升高。4.A、B、C解析：多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素可用于治療感染性休克。5.A、B、C、D解析：心輸出量受心率、心肌收縮力、外周血管阻力和血容量影響。6.A、C、D解析：高血容量性心力衰竭、膿毒癥休克和心臟術(shù)后低心輸出量時需使用血管擴張劑。7.A、B、C解析：氧合指數(shù)、乳酸水平和SpO?可用于評估患者的氧代謝狀態(tài)。8.A、B、C解析：心臟驟停的搶救流程包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫和使用腎上腺素。9.A、C、D解析：ARDS、重癥肺炎和心臟驟停時需考慮使用機械通氣。10.B、C、D解析：PCWP受肺血管阻力、血容量和肺動脈壓力影響。三、判斷題答案與解析1.正確解析：中心靜脈壓（CVP）正常值范圍為5-12cmH?O。2.正確解析：脈搏血氧飽和度（SpO?）正常值范圍為95%-100%。3.正確解析：心臟指數(shù)（CI）<2.5L/min/m2提示心功能不全。4.錯誤解析：PaCO?>45mmHg提示呼吸性酸中毒。5.正確解析：控制感染是膿毒癥休克的治療首選。6.正確解析：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值范圍為6-12mmHg。7.正確解析：心率增快，但血壓正常時，可能提示心功能不全。8.錯誤解析：脈搏指數(shù)（PI）降低提示外周血管阻力降低。9.正確解析：心臟驟停的搶救流程包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫和使用腎上腺素。10.錯誤解析：動脈血氧飽和度（SpO?）正常值范圍為95%-100%。四、簡答題答案與解析1.膿毒癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)解析：膿毒癥休克需同時滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①膿毒癥（感染伴SIRS或SOFA評分≥2分）；②感染源明確；③收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降≥40mmHg；④需使用血管活性藥物維持收縮壓≥90mmHg；⑤液體復(fù)蘇后仍需血管活性藥物。2.心臟驟停的搶救流程解析：心臟驟停的搶救流程包括：①識別心臟驟停；②高-qualityCPR（胸外按壓、人工呼吸）；③早期除顫（如果室顫）；④高級生命支持（藥物、機械通氣等）；⑤后續(xù)治療（高級心血管生命支持）。3.液體復(fù)蘇的注意事項解析：液體復(fù)蘇需注意：①評估血容量狀態(tài)；②避免過量補液導(dǎo)致心衰；③監(jiān)測CVP、尿量和血壓；④根據(jù)患者情況選擇晶體液或膠體液；⑤注意電解質(zhì)和酸堿平衡。4.機械通氣的適應(yīng)癥解析：機械通氣的適應(yīng)癥包括：①呼吸衰竭（ARDS、重癥肺炎）；②呼吸肌疲勞；③氣道保護(hù)能力下降（如昏迷）；④需要長時間無創(chuàng)通氣支持。五、案例分析題答案與解析1.患者病情分析及治療方案解析：該患者可能存在膿毒癥休克，表現(xiàn)為低血壓、呼吸急促和低氧血癥。治療方案包括：①積極抗感染；②液體復(fù)蘇（晶體液或膠體液）；③使用血管活性藥物（如多巴胺或去