蕪湖市中醫(yī)院「感染科醫(yī)療安全」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖市中醫(yī)院感染科患者入院時，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪項檢查以評估感染風(fēng)險？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.病原學(xué)檢測D.肝腎功能答案：C解析：感染科患者入院時，病原學(xué)檢測可快速篩查常見或特殊病原體，為后續(xù)診療提供依據(jù)，尤其對疑似傳染病需優(yōu)先考慮。2.以下哪種手衛(wèi)生方法消毒效果最可靠？A.擦手B.濕式清潔C.快速手消毒劑揉搓D.消毒濕巾擦拭答案：C解析：快速手消毒劑揉搓可殺滅大部分常見病原體，適用于臨床常規(guī)操作，但需確保揉搓時間足夠（≥20秒）。3.蕪湖市夏季高發(fā)的腸道傳染病是？A.流感B.乙型肝炎C.霍亂D.諾如病毒感染答案：D解析：蕪湖夏季高溫高濕，諾如病毒易傳播，常導(dǎo)致聚集性發(fā)病。4.感染科病房床單位消毒，以下哪項操作錯誤？A.床單暴曬≥6小時B.便器使用后先沖洗再消毒C.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭D.空氣消毒采用紫外線燈照射答案：D解析：紫外線燈僅適用于無人房間空氣消毒，病房需結(jié)合動態(tài)消毒（如超低容量噴霧）和物體表面消毒。5.院內(nèi)感染中最常見的病原體是？A.真菌B.細(xì)菌（革蘭陰性桿菌為主）C.病毒D.原蟲答案：B解析：感染科患者多伴免疫力低下，革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌）易引起醫(yī)院獲得性感染。6.預(yù)防結(jié)核病傳播，以下哪項措施最有效？A.口罩佩戴B.房間通風(fēng)C.藥物預(yù)防D.定期篩查答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌在通風(fēng)不良環(huán)境中易存活，每日2小時以上通風(fēng)可顯著降低空氣傳播風(fēng)險。7.感染科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后，以下哪項處理流程正確？A.立即用酒精擦拭傷口B.直接按壓傷口止血C.用生理鹽水沖洗后用碘伏消毒D.暫不處理，觀察2小時答案：C解析：職業(yè)暴露需立即用流動水沖洗（至少15分鐘），再用消毒劑（如碘伏）處理，避免酒精直接刺激傷口。8.蕪湖市中醫(yī)院感染科常用的呼吸道隔離措施是？A.普通病房隔離B.單間隔離C.嚴(yán)密接觸隔離D.氣流隔離答案：C解析：流感、COVID-19等呼吸道傳染病需采取嚴(yán)密接觸隔離，減少飛沫傳播。9.感染科患者出院時，終末消毒應(yīng)重點注意哪些區(qū)域？A.墻面和天花板B.醫(yī)療器械和床欄C.地面和衛(wèi)生間D.所有區(qū)域均需全面消毒答案：D解析：終末消毒需覆蓋所有潛在污染區(qū)域，包括地面、墻面、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生間等。10.以下哪種情況屬于疑似醫(yī)院感染？A.患者入院時已存在的感染B.手術(shù)切口術(shù)后7天出現(xiàn)紅腫C.患者住院期間無明顯誘因發(fā)熱D.患者出院后1周出現(xiàn)感染癥狀答案：C解析：醫(yī)院感染指在住院期間或因住院而發(fā)生的感染，排除入院時已存在或出院后發(fā)生者。二、多選題（每題3分，共10題）1.感染科病房的物體表面消毒，哪些屬于高風(fēng)險區(qū)域？A.體溫計B.護(hù)士站臺C.病床扶手D.醫(yī)療廢物容器答案：A、B、C解析：體溫計、護(hù)士站臺、病床扶手是醫(yī)護(hù)人員和患者接觸頻率高的區(qū)域，需重點消毒。2.預(yù)防多重耐藥菌（MDRO）傳播，以下哪些措施正確？A.患者單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生加強(qiáng)C.醫(yī)療器械專用器械包D.環(huán)境定期采樣監(jiān)測答案：A、B、C、D解析：MDRO防控需綜合措施，包括隔離、手衛(wèi)生、專用器械、環(huán)境監(jiān)測等。3.蕪湖市中醫(yī)院感染科常見的病毒性肝炎包括？A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎答案：A、B、C、D解析：蕪湖地區(qū)肝炎流行包括甲、乙、丙、戊型，需綜合篩查。4.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的“五大時機(jī)”包括？A.接觸患者前B.處理清潔/無菌物品前C.使用抗菌藥物后D.接觸患者后答案：A、B、C、D解析：手衛(wèi)生時機(jī)包括接觸患者前后、清潔物品前后、無菌操作前后等。5.感染科病房的環(huán)境清潔消毒，以下哪些屬于終末消毒流程？A.清掃地面B.消毒床單位C.空氣消毒D.醫(yī)療廢物處理答案：B、C解析：終末消毒重點在于清潔消毒（床單位、空氣）和醫(yī)療廢物規(guī)范處理。6.呼吸道隔離的要點包括？A.空氣流向由清潔區(qū)到污染區(qū)B.必須佩戴醫(yī)用外科口罩C.病房門朝外關(guān)閉D.空氣消毒使用超低容量噴霧答案：C、D解析：呼吸道隔離需保證單向氣流（門朝外），并加強(qiáng)空氣消毒。7.感染科患者轉(zhuǎn)運(yùn)，以下哪些措施正確？A.佩戴N95口罩B.使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車C.轉(zhuǎn)運(yùn)前后手衛(wèi)生D.病床旁消毒答案：B、C、D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)需避免交叉感染，負(fù)壓車可減少空氣污染，轉(zhuǎn)運(yùn)后需全面消毒。8.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）防控措施包括？A.皮膚篩查B.暫停接觸傳播風(fēng)險高的患者C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生加強(qiáng)D.專用護(hù)理用具答案：A、C、D解析：MRSA防控需篩查、手衛(wèi)生、專用用具，隔離可考慮但非強(qiáng)制。9.感染科患者出院后，哪些物品需嚴(yán)格消毒？A.氧氣瓶B.呼吸機(jī)管路C.滅菌后的無菌器械D.便器答案：B、D解析：呼吸機(jī)管路和便器屬于高風(fēng)險復(fù)用物品，需徹底消毒。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，哪些部門需協(xié)同處置？A.感染管理科B.臨床科室C.檢驗科D.藥學(xué)部答案：A、B、C解析：感染暴發(fā)需感染管理、臨床、檢驗等多部門協(xié)作，藥學(xué)部參與較少。三、判斷題（每題2分，共10題）1.感染科病房的地面每日消毒即可，無需每日清潔。（×）解析：地面需先清潔（掃帚配合濕拖）再消毒，避免揚(yáng)塵。2.體溫計用后可直接放回清潔容器，無需消毒。（×）解析：體溫計屬于高頻接觸器械，需專用消毒液浸泡或高溫滅菌。3.諾如病毒感染患者康復(fù)后無需再隔離。（×）解析：諾如病毒排毒期長，康復(fù)后仍需觀察24小時再解除隔離。4.醫(yī)護(hù)人員手部有傷口時，可佩戴一次性手套替代手衛(wèi)生。（×）解析：傷口需先處理（如消毒包扎），避免接觸患者或污染環(huán)境。5.感染科患者出院床單位消毒后，可立即安排新患者入住。（×）解析：需通風(fēng)換氣后（建議≥2小時）再使用，確保消毒效果。6.結(jié)核病患者痰液直接吐在地面上，需立即撒漂白粉覆蓋。（×）解析：應(yīng)使用專用容器收集痰液，地面消毒需先沖洗再消毒。7.感染科所有患者均需佩戴N95口罩。（×）解析：僅針對呼吸道傳染病或高風(fēng)險患者，普通患者可佩戴醫(yī)用外科口罩。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時，可自行決定隔離措施。（×）解析：需嚴(yán)格遵循感染管理科制定的方案，不得擅自調(diào)整。9.空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)可定期清潔，無需更換。（×）解析：濾網(wǎng)需定期檢測，污染嚴(yán)重或使用時間過長（如6個月）需更換。10.感染科患者使用的餐具需每日滅菌，可重復(fù)使用。（√）解析：餐具需高溫滅菌（如高壓蒸汽）或一次性使用，重復(fù)使用需嚴(yán)格消毒。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述蕪湖市中醫(yī)院感染科醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答案：-臨床科室發(fā)現(xiàn)2例及以上疑似/確診病例，立即報告科室主任。-科室主任2小時內(nèi)報告感染管理科和醫(yī)務(wù)科。-感染管理科評估后，及時上報市衛(wèi)健委和省衛(wèi)健委（如需）。-啟動應(yīng)急預(yù)案，開展流行病學(xué)調(diào)查、隔離消毒等。2.簡述感染科病房手衛(wèi)生的“五大時機(jī)”。答案：-接觸患者前；-處理清潔/無菌物品前；-處理患者護(hù)理用品后；-接觸患者后；-接觸患者周圍環(huán)境后。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：-單間隔離或同類感染患者集中安置；-嚴(yán)格手衛(wèi)生和消毒隔離（如專用床單、防護(hù)用具）；-醫(yī)療器械和用品專用，避免交叉污染；-定期環(huán)境采樣監(jiān)測。4.簡述諾如病毒感染的高危人群。答案：-免疫力低下者（如老年人、嬰幼兒）；-機(jī)構(gòu)集體生活者（如養(yǎng)老院、學(xué)校）；-接觸嘔吐物或糞便者；-基礎(chǔ)設(shè)施較差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.簡述感染科病房空氣消毒的常用方法。答案：-紫外線燈照射（無人房間）；-超低容量噴霧（含氯消毒劑或過氧化氫）；-空氣凈化器（配備HEPA濾網(wǎng)）；-通風(fēng)換氣（每日至少2次，每次30分鐘）。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蕪湖市特點，論述感染科醫(yī)療安全管理的重點措施。答案：-加強(qiáng)監(jiān)測與報告：蕪湖夏季高溫高濕，諾如病毒、呼吸道傳染病高發(fā)，需強(qiáng)化癥狀監(jiān)測和主動篩查。-強(qiáng)化手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性不足是主要風(fēng)險點，需加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督。-終末消毒規(guī)范化：出院患者床單位、醫(yī)療器械需嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。-隔離措施落實：根據(jù)不同病原體選擇接觸、飛沫或嚴(yán)密隔離，避免聚集性發(fā)病。-職業(yè)暴露防控：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，規(guī)范銳器傷和黏膜暴露處理流程。2.分析感染科醫(yī)療安全管理的難點及改進(jìn)建議