泰州市中醫(yī)院介入放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）中，為避免穿刺損傷膽管，首選的定位方法是？A.B超引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.術(shù)中膽道造影E.肝臟閃爍掃描2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）術(shù)后，為預(yù)防出血，應(yīng)采取的措施是？A.延長(zhǎng)臥床時(shí)間B.使用大劑量激素C.靜脈滴注止血藥D.早期下床活動(dòng)E.禁食水3.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE）治療肝癌，術(shù)前需評(píng)估的重要指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.肝功能（Child-Pugh分級(jí)）C.腫瘤標(biāo)志物D.心電圖E.以上都是4.經(jīng)皮穿刺胸膜活檢，最常見的并發(fā)癥是？A.空氣栓塞B.肺栓塞C.胸膜間皮瘤D.氣胸E.感染5.在肝癌TACE術(shù)中，栓塞劑的選擇應(yīng)考慮？A.腫瘤血供特點(diǎn)B.患者肝功能C.栓塞劑類型（如明膠海綿、PVA顆粒）D.以上都是E.術(shù)前需禁食6.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PKD）術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.體溫B.尿常規(guī)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎功能E.以上都是7.在下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療中，首選的導(dǎo)管是？A.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管B.下肢靜脈濾器C.超聲引導(dǎo)下穿刺針D.靜脈支架E.旋磨導(dǎo)管8.經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)（PEG）術(shù)前需排除的禁忌證是？A.胃排空延遲B.既往胃大部切除史C.胃腸梗阻D.嚴(yán)重心功能不全E.以上都是9.在肝癌TACE術(shù)后，為預(yù)防肝功能衰竭，應(yīng)采?。緼.保肝治療B.輸血支持C.監(jiān)測(cè)肝酶D.抗病毒治療E.以上都是10.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）最常見的并發(fā)癥是？A.椎體骨折B.硬膜外血腫C.椎體滲漏D.神經(jīng)損傷E.術(shù)后感染二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的適應(yīng)證包括？A.腎盞結(jié)石＞2.5cmB.腎鹿角形結(jié)石C.ESWL無(wú)效的復(fù)雜結(jié)石D.合并感染E.腎功能衰竭2.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE）治療肝癌的禁忌證包括？A.肝功能Child-PughC級(jí)B.門脈主干癌栓C.肝癌直徑＞5cmD.合并嚴(yán)重心、肺疾病E.腫瘤標(biāo)志物顯著升高3.經(jīng)皮穿刺胸膜活檢的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.胸片或CT評(píng)估穿刺路徑B.術(shù)前禁食水C.測(cè)量生命體征D.簽署知情同意書E.預(yù)防性使用抗生素4.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的適應(yīng)證包括？A.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折B.椎體腫瘤C.椎體陳舊性骨折D.椎體創(chuàng)傷E.椎管狹窄5.下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療的術(shù)后護(hù)理措施包括？A.抗凝治療B.穿彈力襪C.監(jiān)測(cè)肢體腫脹D.定期超聲復(fù)查E.預(yù)防肺栓塞三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）術(shù)后需常規(guī)使用激素預(yù)防膽道感染。（×）2.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PKD）術(shù)后需絕對(duì)臥床24小時(shí)。（×）3.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能。（√）4.經(jīng)皮穿刺胸膜活檢，氣胸是常見并發(fā)癥。（√）5.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）術(shù)后需限制負(fù)重活動(dòng)。（√）6.下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療首選下腔靜脈濾器置入。（×）7.經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)（PEG）術(shù)后需禁食48小時(shí)。（×）8.肝癌TACE術(shù)后需預(yù)防性使用廣譜抗生素。（√）9.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PKD）術(shù)后需預(yù)防性使用止血藥。（×）10.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）術(shù)后需觀察有無(wú)椎體滲漏。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的術(shù)后并發(fā)癥及處理。3.簡(jiǎn)述經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE）治療肝癌的原理。4.簡(jiǎn)述經(jīng)皮穿刺胸膜活檢的術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合泰州市肝癌高發(fā)特點(diǎn)，論述經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE）治療肝癌的優(yōu)勢(shì)及局限性。2.結(jié)合介入放射科常見急癥，論述介入操作前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性及具體內(nèi)容。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：PTCD首選B超引導(dǎo)，因其操作簡(jiǎn)單、實(shí)時(shí)顯示穿刺路徑，且可避免偽影干擾。CT引導(dǎo)主要用于復(fù)雜解剖或超聲顯示不清的情況。2.C解析：PCNL術(shù)后出血多因腎周血腫或集合系統(tǒng)出血，靜脈滴注止血藥（如立止血）可有效預(yù)防。3.E解析：TACE術(shù)前需綜合評(píng)估，包括肝功能（Child-Pugh分級(jí)）、腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、凝血功能及心功能，確?；颊吣褪堋?.D解析：氣胸是經(jīng)皮穿刺胸膜活檢最常見的并發(fā)癥，因穿刺過(guò)程中可能損傷胸膜。5.D解析：TACE栓塞劑選擇需結(jié)合腫瘤血供、肝功能及栓塞劑特性，常見明膠海綿用于主干栓塞，PVA顆粒用于彌漫性供血。6.E解析：PKD術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫、尿常規(guī)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及腎功能，以防感染、結(jié)石殘留及腎損傷。7.A解析：球囊擴(kuò)張導(dǎo)管是DVT介入治療的基礎(chǔ)工具，用于開通閉塞靜脈，后續(xù)可結(jié)合溶栓或支架治療。8.E解析：PEG術(shù)前需排除胃腸梗阻、嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙等禁忌證，以防并發(fā)癥。9.E解析：TACE術(shù)后需保肝治療、輸血支持、監(jiān)測(cè)肝酶，并預(yù)防感染，以防肝功能衰竭。10.C解析：PVP術(shù)后最常見的并發(fā)癥是骨水泥椎體滲漏，可能壓迫神經(jīng)或引起肺栓塞。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：PCNL適應(yīng)證包括腎盞結(jié)石＞2.5cm、鹿角形結(jié)石、ESWL無(wú)效的復(fù)雜結(jié)石及合并感染，腎功能衰竭是相對(duì)禁忌證。2.A、B、D解析：TACE禁忌證包括肝功能Child-PughC級(jí)、門脈主干癌栓、嚴(yán)重心肺疾病，腫瘤標(biāo)志物升高是相對(duì)禁忌。3.A、C、D、E解析：術(shù)前需評(píng)估穿刺路徑（胸片或CT）、測(cè)量生命體征、簽署知情同意書、預(yù)防性使用抗生素，禁食水非必需。4.A、B、C、D解析：PVP適應(yīng)證包括骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、椎體腫瘤、陳舊性骨折及創(chuàng)傷，椎管狹窄非適應(yīng)證。5.A、B、C、D、E解析：DVT介入治療需抗凝、穿彈力襪、監(jiān)測(cè)腫脹、超聲復(fù)查及預(yù)防肺栓塞，綜合管理。三、判斷題答案與解析1.×解析：PTCD術(shù)后是否使用激素需根據(jù)膽道感染情況決定，并非常規(guī)使用。2.×解析：PKD術(shù)后需臥床休息，但非絕對(duì)臥床24小時(shí)，具體時(shí)間根據(jù)手術(shù)范圍及患者情況調(diào)整。3.√解析：TACE術(shù)后肝功能可能受損，需密切監(jiān)測(cè)。4.√解析：氣胸是經(jīng)皮穿刺胸膜活檢的常見并發(fā)癥。5.√解析：PVP術(shù)后需限制負(fù)重活動(dòng)，以防骨水泥移位。6.×解析：DVT介入治療首選溶栓或支架，下腔靜脈濾器用于抗凝禁忌的急性期。7.×解析：PEG術(shù)后需禁食4-6小時(shí)，而非48小時(shí)。8.√解析：TACE術(shù)后需預(yù)防性使用廣譜抗生素，以防感染。9.×解析：PKD術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)低，一般無(wú)需預(yù)防性使用止血藥。10.√解析：PVP術(shù)后需觀察有無(wú)骨水泥椎體滲漏。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）的適應(yīng)證-膽道梗阻伴感染（膽管炎）-膽道梗阻伴肝功能衰竭-膽管結(jié)石無(wú)法手術(shù)取出-膽道術(shù)后引流不暢2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的術(shù)后并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：出血、感染、結(jié)石殘留、腎損傷-處理：止血、抗感染、超聲引導(dǎo)下碎石、術(shù)后定期復(fù)查3.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE）治療肝癌的原理-通過(guò)導(dǎo)管選擇性灌注化療藥物至腫瘤供血?jiǎng)用}，同時(shí)栓塞腫瘤血供，實(shí)現(xiàn)局部高濃度化療及缺血壞死。4.經(jīng)皮穿刺胸膜活檢的術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)-術(shù)前準(zhǔn)備：評(píng)估穿刺路徑、測(cè)量生命體征、簽署知情同意書、預(yù)防性使用抗生素-注意事項(xiàng)：術(shù)中避免氣胸過(guò)重、術(shù)后觀察有無(wú)咯血5.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-監(jiān)測(cè)生命體征、觀察有無(wú)骨水泥滲漏、限制負(fù)重活動(dòng)、預(yù)防感染、疼痛管理五、論述題答案與解析1.結(jié)合泰州市肝癌高發(fā)特點(diǎn)，論述經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（TACE）治療肝癌的優(yōu)勢(shì)及局限性-優(yōu)勢(shì)：1.泰州市肝癌高發(fā)，TACE可局部治療，提高生存率；2.微創(chuàng)、安全性高；3.可重復(fù)治療。-局限性：1.對(duì)肝功能要求高（Child-PughA/B級(jí)）；2.可能引